腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值研究

王小杰

【摘 要】目的：本文將主要針對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理路徑中應(yīng)用所具有的價(jià)值進(jìn)行研究。方法：在以往過(guò)去一年時(shí)間內(nèi)入住我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者76例，并將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組患者各38例。并且，實(shí)驗(yàn)組患者接受手術(shù)室護(hù)理路徑，而常規(guī)組患者只進(jìn)行以往的常規(guī)護(hù)理措施，并對(duì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意程度進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果：通過(guò)對(duì)比能夠發(fā)現(xiàn)使用手術(shù)室護(hù)理路徑的實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的可能性要比常規(guī)組患者要低一些，并且實(shí)驗(yàn)組患者比常規(guī)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度要高一些。結(jié)論：本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)腹腔鏡手術(shù)治療患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑，能夠顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，減少患者手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性，手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡手術(shù);護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理路徑;應(yīng)用價(jià)值

Abstract Objective： This article will mainly study the value of laparoscopic surgical nursing in the operating room nursing path. Methods： In the past one year， 76 patients who were admitted to our hospital for laparoscopic surgery were randomly divided into experimental group and conventional group， with 38 patients in each group. In addition， patients in the experimental group received the nursing path of the operating room， while patients in the conventional group received only conventional nursing measures in the past， and a comparative study of postoperative complications and nursing satisfaction in the two groups. Results： By comparison， patients in the experimental group using the operating room nursing pathway were less likely to have postoperative complications than patients in the conventional group， and patients in the experimental group had higher satisfaction with care than patients in the conventional group. Conclusion： This study found that operating room nursing path for patients undergoing laparoscopic surgery can significantly improve patient satisfaction and reduce the possibility of complications after surgery. Operating room nursing path is more effective High application value.

Key words： laparoscopic surgery; nursing; operating path of nursing room

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--01

腹腔鏡是一種與電子胃鏡相似的醫(yī)療器械，其由腹腔鏡錄像檢測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)器械、CO2氣腹系統(tǒng)、沖洗--吸引系統(tǒng)以及電切割系統(tǒng)所組成[1-3]?，F(xiàn)階段，腹腔鏡常用于臨床手術(shù)治療以及診斷中。腹腔鏡手術(shù)是一種全新的微創(chuàng)治療方法，其是未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)，而在臨床上使用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)較為顯著?，F(xiàn)階段，腹腔鏡手術(shù)是最為先進(jìn)、尖端的微創(chuàng)手術(shù)治療技術(shù)，再加上腹腔鏡對(duì)患者造成的創(chuàng)傷比較小、患者手術(shù)之后的出血較少以及術(shù)后恢復(fù)比較快等，均讓腹腔鏡手術(shù)治療廣泛使用在臨床中。但是，隨著近幾年醫(yī)學(xué)臨床護(hù)理也不斷調(diào)整臨床護(hù)理的內(nèi)容，在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的前提上，逐漸重視患者的身心健康舒適程度，并積極預(yù)防各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，促使患者更快更好的恢復(fù)健康。本文將主要圍繞腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中手術(shù)是護(hù)理途徑的應(yīng)用價(jià)值，此次研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在以往過(guò)去一年時(shí)間內(nèi)入住我院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者76例，并將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組。實(shí)驗(yàn)組38例中男性患者為18例、女性患者20例，實(shí)驗(yàn)組患者的年齡范圍在18-50歲之間，實(shí)驗(yàn)組患者的平均年齡范圍在（33.34±1.61）歲。常規(guī)組患者38例中男性患者為16例、女性患者為22例，常規(guī)組患者的年齡范圍在18-50歲之間，常規(guī)組患者的平均年齡范圍在（35.34±3.61）歲。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析、研究對(duì)比后，發(fā)現(xiàn)兩組患者并不存在顯著的差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究比較。

1.2 排除納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者以及患者家屬知曉本次臨床實(shí)驗(yàn)，患者以及家屬均同意參與本次實(shí)驗(yàn)研究，并簽署知情同意書(shū)。（2）患者具有思維判斷能力、自己決策能力，能夠?yàn)樽约旱臎Q定負(fù)責(zé)。（4）患者不具有精神疾病以及其他潛在疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者患有精神疾病。（2）不進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者。

1.3 方法

常規(guī)組：對(duì)常規(guī)組參與臨床的患者給予常規(guī)的手術(shù)護(hù)理措施。

對(duì)照組：對(duì)照組患者在常規(guī)組患者的基礎(chǔ)上，給予手術(shù)室護(hù)理路徑具體措施如下：（1）手術(shù)前護(hù)理。在患者手術(shù)治療前一天，手術(shù)室的巡回護(hù)士需要到患者的病房?jī)?nèi)進(jìn)行術(shù)前訪視，充分掌握患者的各項(xiàng)生命體征、心臟功能、既往病史、過(guò)敏史以及疾病史，并對(duì)患者當(dāng)前的情況作出初步的評(píng)估。此外，部分患者由于即將進(jìn)行手術(shù)治療措施，再加上對(duì)自身病情認(rèn)知不夠、不夠了解手術(shù)治療的安全性，導(dǎo)致患者在手術(shù)之前極易出現(xiàn)焦慮不安等其他不良情緒，最終影響患者手術(shù)治療的依從性。因此，巡回護(hù)士需要在術(shù)前訪視時(shí)，對(duì)患者的不安以及其他負(fù)面情緒進(jìn)行積極的疏導(dǎo)，并加強(qiáng)手術(shù)患者的心理護(hù)理，對(duì)患者介紹疾病相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，并指導(dǎo)患者在手術(shù)治療過(guò)程中配合治療的方法，有效緩解患者由于疾病產(chǎn)生的緊張感。（2）術(shù)中護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡治療的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士需要協(xié)助患者處于正常、舒適的治療體位，讓患者處于舒適姿勢(shì)的同時(shí)將手術(shù)治療的部位充分暴露在醫(yī)生的眼前，便于醫(yī)生更好的盡心腹腔鏡治療手術(shù)，減少患者血管以及軟組織的損傷情況，并注意保護(hù)患者的隱私情況、維持患者的體溫。與此同時(shí)，手術(shù)室器械護(hù)士需要提前洗手上臺(tái)，并保證手術(shù)器械的狀態(tài)良好，配合醫(yī)生做好患者手術(shù)治療部位的消毒以及鋪巾，巡回護(hù)士則需要調(diào)整好評(píng)氣腹機(jī)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療患者的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并檢測(cè)各項(xiàng)儀器的數(shù)據(jù)信息。（3）術(shù)后護(hù)理。在患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)之后，護(hù)理人員需要重視患者的保暖情況，等待患者完全清醒之后再將患者運(yùn)送回病房中，并與病房的護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)信息交流，將患者按照在合理、舒適的體位狀態(tài)。護(hù)理人員將患者按照妥當(dāng)之后，需要告知患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)上腹部的脹痛或者肩部的疼痛，都屬于正常的情況，這是由于患者在手術(shù)過(guò)程中，體內(nèi)的二氧化碳刺激機(jī)體膈肌導(dǎo)致的，患者采取頭低臀高的體位能夠緩解一定的疼痛，通?；颊呤中g(shù)之后的第三天就會(huì)自行緩解。與此同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)組患者結(jié)束腹腔鏡手術(shù)的第二天，護(hù)理人員需要及時(shí)隨訪患者，并指導(dǎo)患者科學(xué)下床進(jìn)行活動(dòng)，以免患者出現(xiàn)腸粘連以及下肢深靜脈血栓的情況。

1.4 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者以及常規(guī)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行分析研究。護(hù)理人員可以制定專(zhuān)門(mén)的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，并將護(hù)理滿(mǎn)意度試卷分成不同的四個(gè)等級(jí)：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意，且患者的總滿(mǎn)意是非常滿(mǎn)意度+滿(mǎn)意率。腹腔鏡患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：嘔吐、腹痛腹脹、壓瘡等疾病，針對(duì)兩組患者出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行研究、對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)和分析

數(shù)據(jù)用SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)算型指標(biāo)以例（n/%）表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量型指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述、t檢驗(yàn)。P<0.05標(biāo)識(shí)兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意進(jìn)行比較

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查后，發(fā)現(xiàn)常規(guī)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度在52.63%左右，而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度則在78.94%左右，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著的差異，P<0.05。詳情請(qǐng)見(jiàn)護(hù)理滿(mǎn)意度表格。

2.2 兩組患者的出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比

本次臨床實(shí)驗(yàn)研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組出現(xiàn)惡心癥狀的患者有兩人，出現(xiàn)腹痛腹脹的患者為3人，沒(méi)有出現(xiàn)壓瘡的患者。常規(guī)組術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為6人、并發(fā)癥的發(fā)生幾率在15.79%左右。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)惡心癥狀的患者為1人，沒(méi)有出現(xiàn)壓瘡以腹脹腹痛的患者。實(shí)驗(yàn)組術(shù)總并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)1人、并發(fā)癥的發(fā)生幾率在2.63%左右。對(duì)兩組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算指標(biāo)得出x2為3.9337，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡是當(dāng)今醫(yī)學(xué)臨床中，患者進(jìn)行腹腔內(nèi)檢查以及治療的常用方法之一。腹腔鏡的本質(zhì)是一種纖維光源性的內(nèi)窺鏡，其包括了腹腔鏡、成像系統(tǒng)、能源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)以及光源系統(tǒng)等多個(gè)組成部分[4-6]。腹腔鏡能在患者無(wú)痛的情況下對(duì)其進(jìn)行治療，也便于醫(yī)生直觀查看到患者腹腔內(nèi)的情況，充分了解患者的致病因素，從而對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的治療。因此，腹腔鏡手術(shù)又被廣大群眾稱(chēng)為“鎖孔”手術(shù)。新型的腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展下的衍生物，更是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)在時(shí)代中進(jìn)步。

此實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：常規(guī)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度在52.63%左右，而實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度則在78.94%左右，實(shí)驗(yàn)組要高于對(duì)照組，而實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率要低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著的差異，p<0.05。

綜上所述，將手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用在腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理中，不僅能夠提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，還能減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能。因此，對(duì)腹腔鏡患者使用手術(shù)時(shí)護(hù)理路徑在臨床中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

馮志君，鄭永紅.手術(shù)室護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（06）：162-163.

王鳳云，劉敏，朱莉，王春紅，趙偉.腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（81）：148.

許宏志.手術(shù)室護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理效果及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（06）：83+85..

吳菲，王姣容，李文娟.手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2019（05）：32+57.

周雪倩.探究腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中手術(shù)室護(hù)理路徑應(yīng)用的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（46）：155-156.

洪技明，胡央聰，黃晶晶.腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中手術(shù)室護(hù)理路徑的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，28（S3）：522-523.

鄧美珍.手術(shù)室護(hù)理路徑在婦科腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2018（09）：82-84.