膽堿酯酶活性檢測對(duì)進(jìn)行性肝硬化診斷的臨床意義

[摘要] 目的 分析膽堿酯酶活性檢測對(duì)進(jìn)行性肝硬化診斷的臨床意義。 方法 回顧性分析該院在2018年5月—2019年5月接收的300例肝硬化患者以及100名健康體檢者的臨床資料，其中將300例患者按肝功能child-pugh 分級(jí)分為A組（A級(jí)100例）、B組（B級(jí)100例）和C組（C級(jí)100例），健康體檢者則記為對(duì)照組，比較4組患者的膽堿酯酶活性檢測結(jié)果差異。 結(jié)果 相比于對(duì)照組的血清膽堿酯酶活性水平（7 659.44±1 507.63）IU/L，A組的血清膽堿酯酶活性水平（5 368.66±1 667.41）IU/L、B組血清膽堿酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L以及C組患者的血清膽堿酯酶水平血清膽堿酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.191、13.930、24.248，P<0.05）;A組、B組以及C組比較，其血清膽堿酯酶水平呈現(xiàn)出一定的下降趨勢，且A組患者的血清膽堿酯酶水平（5 368.66±1 667.41）IU/L明顯高于B組患者血清膽堿酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.910，P<0.05）;B組患者的血清膽堿酯酶水平（4 720.59±1 475.80）IU/L明顯高于C組患者血清膽堿酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.846，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于進(jìn)行性肝硬化患者，膽堿酯酶活性檢測結(jié)果可作為其病情發(fā)展嚴(yán)重程度的評(píng)估指標(biāo)之一，可為臨床病情診斷以及治療帶來一定參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 膽堿酯酶活性檢測;進(jìn)行性肝硬化;診斷

[中圖分類號(hào)] R446.8? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（a）-0001-03

The Clinical Significance of Cholinesterase Activity Detection in the Diagnosis of Progressive Cirrhosis

SUN Zhi-jun

Department of Laboratory Medicine， Chifeng Infectious Disease Prevention Hospital， Chifeng， Inner Mongolia， 024000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical significance of cholinesterase activity in the diagnosis of progressive cirrhosis. Methods The clinical data of 300 patients with cirrhosis and 100 healthy people who were received in the hospital from May 2018 to May 2019 were analyzed retrospectively. 300 patients were divided into group A （100 A-class），group B （100 B-class） and group C（100 C-class） according to the child pugh classification of liver function.The healthy people were recorded as the control group. The results of cholinesterase activity test of the four groups were poor different. Results Compared with the control group （7 659.44±1 507.63） IU/L， group A （5 368.66±1 667.41） IU/L， group B （4 720.59±1 475.80） IU/L and group C （3 067.78±1 145.78） IU/L， the level of serum cholinesterase in group A， group B and group C showed a certain downward trend， and the difference were statistically significant（t=10.191，13.930，24.248，P<0.05）. The level of serum cholinesterase in group A （5 368.66±1 667.41） IU/L was significantly higher than that in group B （4 720.59±1 475.80） IU/L， the difference was statistically significant （t=2.910， P<0.05）. The level of serum cholinesterase （4 720.59±1 475.80） IU/L was significantly higher than that of group C （3 067.78±1 145.78） IU/L， the difference was statistically significant （t=8.846， P<0.05）. Conclusion For the patients with progressive cirrhosis， the results of cholinesterase activity can be used as one of the evaluation indicators of the severity of the disease development， which can provide some reference for clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Detection of cholinesterase activity; Progressive cirrhosis; Diagnosis

肝硬化作為臨床上常見的慢性肝病之一，是由多種病因或者一種病因長期作用形成的彌漫性肝損害疾病。而肝臟作為我們機(jī)體物質(zhì)代謝的中心，其需要參與各種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝，若肝功能受損則肯會(huì)導(dǎo)致各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝異常[1-2]。已有學(xué)者[3]證實(shí)，肝功能受損程度和患者的血脂水平以及血清膽堿酯酶水平存在密切關(guān)系。因此血清膽堿酯酶活性測定也是當(dāng)下臨床對(duì)于進(jìn)行性肝硬化患者的肝細(xì)胞損害程度測定的重要方式之一[4]。為此，該次研究回顧性分析了該院在2018年5月—2019年5月接收的300例肝硬化患者（按肝功能child-pugh 分級(jí)分為3組，各組100例）以及100名健康體檢者的臨床資料，以進(jìn)一步分析膽堿酯酶活性檢測在進(jìn)行性肝硬化診斷中的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析該院接收的300例肝硬化患者以及100名健康體檢者的臨床資料，其中將300例患者按肝功能child-pugh 分級(jí)分為A組（A級(jí)100例）、B組（B級(jí)100例）和C組（C級(jí)100例），健康體檢者則記為對(duì)照組。

對(duì)照組男性患者和女性患者的數(shù)量分別為58名和42名;年齡區(qū)間在29～64歲之間，平均（46.86±6.24）歲。A組男性患者和女性患者的數(shù)量分別為52例和48例;年齡區(qū)間在30～63歲之間，平均（46.84±6.27）歲;其中共計(jì)有59例患者為乙型肝炎型硬化，29例患者為酒精性肝硬化，15例患者為丙型肝炎型肝硬化，5例患者為心源性肝硬化;患者的病程范圍均在3～8年之間，平均（5.67±1.04）年。B組男性患者和女性患者的數(shù)量分別為51例和49例;年齡區(qū)間在32～62歲之間，平均（46.85±6.23）歲;其中共計(jì)有60例患者為乙型肝炎型硬化，22例患者為酒精性肝硬化，23例患者為丙型肝炎型肝硬化，15例患者為心源性肝硬化;患者的病程范圍均在3.5～8年之間，平均（5.65±1.07）年。C組男性患者和女性患者的數(shù)量分別為49例和51例;年齡區(qū)間在31～62歲之間，平均（46.85±6.26）歲;其中共計(jì)有55例患者為乙型肝炎型硬化，25例患者為酒精性肝硬化，16例患者為丙型肝炎型肝硬化，14例患者為心源性肝硬化;患者的病程范圍均在3～8.5年之間，平均（5.65±1.02）年。對(duì)照組和ABC 3組患者之間的年齡、性別等方面的資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），同時(shí)ABC3組患者之間的病程時(shí)間以及肝硬化類型等方面的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），滿足該次研究對(duì)比要求。

1.2? 方法

選擇羅氏50l全自動(dòng)生化分析儀，以及羅氏試劑，通過丁酰硫代膽堿法[5]對(duì)A組、B組、C組以及對(duì)照組患者的血清膽堿酯酶活性水平進(jìn)行測定。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 4組患者的血清膽堿酯酶活性水平比較：

A組患者的血清膽堿酯酶活性水平為（5 368.66±1 667.41）IU/L，B組患者的血清膽堿酯酶活性水平為（4 720.59±1 475.80）IU/L，C組患者的血清膽堿酯酶活性水平為（3 067.78±1 145.78）IU/L，對(duì)照組患者患者的血清膽堿酯酶活性水平為（7 659.44±1 507.63）IU/L。相比于對(duì)照組，A組、B組以及C組患者的血清膽堿酯酶水平明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.191、13.930、24.248，P<0.05）;A組、B組以及C組比較，其血清膽堿酯酶水平呈現(xiàn)出一定的下降趨勢，且A組患者的血清膽堿酯酶水平明顯高于B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.910，P<0.05）;B組患者的血清膽堿酯酶水平明顯高于C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.846，P<0.05）。

3? 討論

肝硬化是很多肝病終末期的一種表現(xiàn)，也就是說，無論是患有乙肝疾病還是丙肝疾病，亦或是酒精性肝病等疾病，若不及時(shí)進(jìn)行科學(xué)有效的治療，就會(huì)發(fā)展成為最終階段，也是就肝硬化階段[6]。一旦進(jìn)入肝硬化階段，那么肝臟就無法完成其生物功能，同時(shí)還會(huì)在一定程度上改變患者機(jī)體腹部的血流狀況，導(dǎo)致腹部血流無法正常流回肝臟，進(jìn)而使其流回患者的心臟當(dāng)中，長此以往便會(huì)導(dǎo)致患者腹部形成淤血，最終引發(fā)腹水或者是上消化道出血等并發(fā)癥，縮短患者的生存率[7]。因此及時(shí)評(píng)估肝硬化患者的病情嚴(yán)重程度對(duì)患者預(yù)后評(píng)估以及治療具有重要意義[8]。

而child-pugh分級(jí)不僅是當(dāng)下臨床中對(duì)肝硬化疾病嚴(yán)重程度評(píng)估的常用工具之一，同時(shí)臨床還可以根據(jù)肝硬化患者的child-pugh分級(jí)結(jié)果，對(duì)患者的預(yù)后做出相應(yīng)的的評(píng)估[9]。child-pPugh分級(jí)包括觀察患者的膽紅素指標(biāo)、血清白蛋白水平以及血清膽堿酯酶水平等，但是有多研究證實(shí)[10]，膽紅素指標(biāo)以及血清白蛋白水平容易受到各種因素影響，例如輸血或者是白蛋白補(bǔ)充治療等。而膽堿酯酶屬于一種非特異性水解酶，它不會(huì)受輸血或者是白蛋白補(bǔ)充治療等因素的影響。膽堿酯酶水平可在一定程度上反應(yīng)出患者的肝臟合成功能，隨著患者的肝損傷程度不斷加深，其膽堿酯酶合成也會(huì)隨之不斷減少。已有較多研究證實(shí)[11]，慢性肝炎分級(jí)越高，其血清膽堿酯酶水平就會(huì)越低，同時(shí)血清膽堿酯酶水平的高低，和患者的病理學(xué)改變之間呈負(fù)相關(guān)，也就是說血清膽堿酯酶水平能夠在一定程度上反應(yīng)出患者的肝臟損傷嚴(yán)重程度。

膽堿酯酶在人體中主要有兩種，一種為乙酰膽堿酯酶，臨床也將其稱之為膽堿酯酶Ⅰ，而另一種為丁酰膽堿酯酶，臨床也將其稱之為膽堿酯酶Ⅱ，目前臨床常規(guī)檢測的膽堿酯酶即為后者。該次研究結(jié)果顯示，比于對(duì)照組的血清膽堿酯酶活性水平（7 659.44±1 507.63）IU/L，A組的血清膽堿酯酶活性水平（5 368.66±1 667.41）IU/L、B組血清膽堿酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L以及C組患者的血清膽堿酯酶水平血清膽堿酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L分明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.191，P=0.000;t=13.930，P=0.000;t=24.248，P=0.000）;A組、B組以及C組比較，其血清膽堿酯酶水平呈現(xiàn)出一定的下降趨勢，且A組患者的血清膽堿酯酶水平（5 368.66±1 667.41）IU/L明顯高于B組患者血清膽堿酯酶活性水平（4 720.59±1 475.80）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.910，P=0.000）;B組患者的血清膽堿酯酶水平（4 720.59±1 475.80）IU/L明顯高于C組患者血清膽堿酯酶活性水平（3 067.78±1 145.78）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.846，P=0.000），child-pugh分級(jí)越高的分組，其血清膽堿酯酶水平則越低，提示血清膽堿酯酶水平測定可作為判斷肝硬化患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一，和吳昳等[12]研究結(jié)果：C級(jí)膽堿酯酶水平（2 008.65±1 032.94）IU/L明顯低于B級(jí)膽堿酯酶水平（3 684.67±1 557.92） IU/L，B級(jí)明顯低于A級(jí)膽堿酯酶水平（6 294.78±1 748.39）IU/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）大致相符。

綜上所述，對(duì)于肝硬化患者，膽堿酯酶活性檢測結(jié)果可作為其病情發(fā)展嚴(yán)重程度的評(píng)估指標(biāo)之一，可為臨床病情診斷以及治療帶來一定參考依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 譚建榮，羅顯克，王大東，等.肝硬化患者血清膽堿酯酶和腺苷脫氨酶聯(lián)合檢測的臨床意義[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（8）：1494-1496.

[2]? Junchi Z，Yang H，Xiangrui J，el.Nature brings new avenues to the therapy of central nervous system diseases—an overview of possible treatments derived from natural products[J].Science China（Life Sciences），2019，62（10）：1332-1367.

[3]? 遲男男，程開.抗gp210抗體對(duì)原發(fā)性膽管性肝硬化診斷的臨床意義分析[J].微量元素與健康研究，2018，35（1）：86-88.

[4]? Paraskevis N， Roumpos C， Stathopoulos N，et al.Spatial analysis and evaluation of a coal deposit by coupling AHP & GIS techniques[J].International Journal of Mining Science and Technology，2019，29（6）：943-953.

[5]? 陳莊.慢性丙型肝炎后肝硬化患者血清膽堿酯酶、總膽汁酸及AST/ALT 比值聯(lián)合檢測的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（1）：27-28.

[6]? 鐘會(huì)春.肝硬化患者膽堿酯酶的變化及臨床意義[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：409-410.

[7]? 劉燁.生化檢驗(yàn)指標(biāo)中的血清膽堿酯酶（CHE）在肝硬化疾病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（16）：12-13.

[8]? 張秀蓮.血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原氨基端肽、Ⅳ型膠原及層粘連蛋白聯(lián)合檢測對(duì)慢性乙型肝炎肝纖維化和肝硬化輔助診斷的臨床意義[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（25）：114-116.

[9]? 黃程勇，陳雯.自身免疫性抗體檢測在原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷中的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（32）：43-44.

[10]? 秦海瑜，陳宇輝.肝炎肝硬化患者進(jìn)行肝炎檢測的臨床意義探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（3）：336-337.

[11]? 楊林，李文興，趙娟.血清前白蛋白和膽堿酯酶檢測在肝病診斷中的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014（19）：1594-1596.

[12]? 吳昳，孟麗.肝硬化患者血脂水平和膽堿酯酶測定的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2018，39（7）：1283-1285.

（收稿日期：2020-05-07）

[作者簡介] 孫志君（1972-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：生化檢測。