急性重癥胰腺炎的護(hù)理措施及效果研究

胡美鳳

【摘?要】目的：分析治療急性重癥胰腺炎的護(hù)理措施及效果。方法：樣本區(qū)間：2017年12月-2019年12月，研究主體：我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者，以隨機(jī)法納入患者分組，30例設(shè)置對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理），30例設(shè)置研究組（護(hù)理干預(yù)），對(duì)比分析護(hù)理效果差異性。結(jié)果：干預(yù)后，研究組生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，研究組總依從率96.67%（29/30）比對(duì)比組80.00%（24/30）更高，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)治療急性重癥胰腺炎患者，予以護(hù)理干預(yù)，有助更好改善患者生化指標(biāo)，提高依從性。

【關(guān)鍵詞】急性重癥胰腺炎;血液灌流;血液凈化;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0182-01

急性重癥胰腺炎是急性胰腺炎特殊類型，具有病情險(xiǎn)惡、并發(fā)癥多以及病死率較高等特點(diǎn)，如果患者在患病期間未得到及時(shí)的救治，其生命健康將遭受極大的威脅[1]。因此，在確診后需及時(shí)采取有效治療，目前，血液灌流、血液透析是臨床治療急性重癥胰腺炎的主要方式，可挽救患者生命，提高治愈率，但是，在治療期間對(duì)臨床護(hù)理要求較高[2]。本次研究以我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者主體，予以不同模式護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析護(hù)理效果差異性。

1 資料與方法

1.1一般資料

樣本區(qū)間：2017年12月-2019年12月，研究主體：我院收治的60例急性重癥胰腺炎患者，以隨機(jī)法納入患者分組，30例設(shè)置對(duì)比組：男23例、女7例，年齡27～73歲，均值數(shù)（47.4±11.5）歲;30例設(shè)置研究組：男21例、女9例，年齡25～69歲，均值數(shù)（47.9±11.4）歲。住院天數(shù)為16-39天。納入樣本符合急性重癥胰腺炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有血液灌流、血液凈化適應(yīng)癥及耐受性，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，研究可行。

1.2 方法

兩組患者入院后，立即予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入。遵醫(yī)囑予禁食、胃腸減壓、解痙止痛、抗炎、抗休克、抑制胰酶分泌，改善微循環(huán)等治療。予我院中醫(yī)科調(diào)制的中藥胃管注入，中藥保留灌腸等療法。同時(shí)配合血液灌流、凈化治療。

對(duì)比組（常規(guī)護(hù)理），遵醫(yī)囑常規(guī)做好各種基礎(chǔ)護(hù)理;研究組（干預(yù)護(hù)理）：1）護(hù)理人員全面了解患者個(gè)人情況、疾病情況，對(duì)其展開(kāi)個(gè)體化健康宣教，使其正確認(rèn)知疾病、治療相關(guān)知識(shí)，糾正因錯(cuò)誤認(rèn)知造成的不良心理情緒，同時(shí)，全面評(píng)估其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性疏導(dǎo)、鼓勵(lì)，緩解與消除心理情緒障礙，獲得支持與認(rèn)可，提高依從性;2）行床旁血液灌流、凈化期間，注意觀察患者生命體征、面色以及神志等的變化。觀察是否存在出血傾向，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理。同時(shí)，做好胃管、血透置管、如有腹腔引流管及胸腔引流管等管道的護(hù)理，防止出現(xiàn)脫落、彎折，影響引流;3）并發(fā)癥護(hù)理，血液灌流過(guò)程易出現(xiàn)血小板減少情況，對(duì)于凝血功能異常者，應(yīng)適當(dāng)減少肝素用量，若需使用大量肝素，可注射魚(yú)精蛋白，合理控制速度，避免因速度過(guò)快造成休克，并保持置管處敷料清潔干燥，防止發(fā)生感染;4）營(yíng)養(yǎng)支持，重癥急性胰腺炎患者機(jī)體代謝水平相對(duì)較高，早期以靜脈營(yíng)養(yǎng)為主，穩(wěn)定期給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，確保攝入足夠營(yíng)養(yǎng)成分，增強(qiáng)患者免疫力。5）該類患者住院時(shí)間長(zhǎng)，抽血、輸液較一般患者頻繁，為減少患者心里壓力，對(duì)疼痛的恐懼，盡可能選擇技術(shù)熟練資歷較深的人員操作，減少失敗率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析生化指標(biāo)、依從性?？傄缽穆蕿橥耆缽模軌蛲耆凑蔗t(yī)護(hù)人員要求配合治療與護(hù)理）和部分依從（偶見(jiàn)不配合醫(yī)護(hù)人員情況）在總例數(shù)中的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比組30例：谷草轉(zhuǎn)氨酶（37.73±2.25）U/L、脂肪酶（45.14±5.69）U/L、血淀粉酶（81.22±2.14）U/L、CRP（43.35±2.26）mg/L;干預(yù)后，研究組30例：谷草轉(zhuǎn)氨酶（21.26±2.08）U/L、脂肪酶（33.17±3.41）U/L、血淀粉酶（66.18±1.16）U/L、CRP（31.81±1.48）mg/L（P<0.05）。

2.2 依從性對(duì)比

研究組總依從率96.67%（29/30）比對(duì)比組80.00%（24/30）更高，差異顯著，P<0.05，詳細(xì)如下：

對(duì)比組30例：完全依從11例、部分依從13例、不依從6例，依從率80.00%（24/30）;研究組30例：完全依從17例、部分依從12例、不依從1例，依從率96.67%（29/30）（χ2=4.0431，p=0.0443）。

3 討論

急性重癥胰腺炎作為臨床常見(jiàn)急腹癥，伴隨外科治療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，疾病致死率得到了一定控制，血液灌流、透析是目前臨床治療急性重癥胰腺炎的主要方式，其能夠降低炎性因子水平、穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)、改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境，但是，由于疾病病情危險(xiǎn)，加之治療過(guò)程復(fù)雜，需加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，用以預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，提高治療效果[3]。

此次研究結(jié)果顯示：干預(yù)后，研究組生化指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，研究組總依從率96.67%（29/30）比對(duì)比組80.00%（24/30）更高，差異顯著，P<0.05。說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在治療急性重癥胰腺炎患者中的護(hù)理效果卓著，分析原因在于護(hù)理干預(yù)可從多方面給予患者針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，真正滿足患者實(shí)際需求。

綜上，針對(duì)治療急性重癥胰腺炎患者，予以護(hù)理干預(yù)，有助更好改善患者生化指標(biāo)，提高依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳彩霞，張曉玉，盧小清，等.中醫(yī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理對(duì)重 癥急性胰腺炎療效及患者滿意度的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（11）：179-180.

[2] 王淑敏，溫雅，晉忠會(huì).急性重癥胰腺炎患者行床旁血液凈化的綜合護(hù)理干預(yù)效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（06）：763-764.

[3] 張娟梅.全面護(hù)理干預(yù)在連續(xù)血液凈化治療重癥膿毒血癥患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2020，33（11）：159-161.