普外科急性闌尾炎的臨床診治效果分析

賀建鋒 馬鵬 宋希瑞 肖麗娟

【摘?要】目的：對普外科急性闌尾炎的臨床診治效果進行分析。方法：本次研究選取我院2018年1月到2019年1月因患急性闌尾炎而入院治療的80例患者，在對所有患者進行充分詳細的資料評估后將80例患者平均分為兩組，分別為對照組和實驗組。對照組的患者接受開腹式闌尾切除手術，實驗組患者接受腹腔鏡下闌尾摘除手術。記錄對照組和實驗組所有80例患者的術中出血總量以及統(tǒng)計計算出總體治療有效率等數(shù)據(jù)。結果：實驗組40例患者的術中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術中出血總量為15.44±2.9ml。手術病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎、13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎、3例化膿性闌尾炎、12例炎性闌尾周圍膿腫手術總有效率為70%（28/40）。實驗組術中出血總量總體療效情況比對照組均要更好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在普外科臨床中展開闌尾炎急性病人的醫(yī)療診治時，應以腹腔鏡輔助性手術為首選治療手段。

【關鍵詞】外科;急性闌尾炎;臨床治療

【中圖分類號】R574???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）10-0099-02

在普外科接收的病人中急性闌尾炎患者是較為典型的患病群體，急性闌尾炎屬于急腹癥，病發(fā)因素主要由于闌尾腔管堵塞且按壓闌尾點會伴有疼痛感，同時出現(xiàn)反跳痛和轉移性下腹痛等體征。本文探究兩種手術方法的療效指標，對比兩組病例的病情好轉情況。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2018年1月到2019年1月因患急性闌尾炎而入院治療的80例患者作為研究對象，所有患者在行B超及常規(guī)化驗檢測后由專業(yè)醫(yī)師評估其醫(yī)學資料，并遵照急性闌尾炎診治規(guī)范標準展開病癥辨別和后續(xù)治療，將80例患者平均分為兩組，分別為實驗組和對照組，其中實驗組40例，男性25例女性25例，年齡在18到70歲之間平均年齡45±12.41歲。對比組患者40例，男性25例女性25例，年齡在18～71歲之間平均年齡為46±3.55歲。實驗組與對照組患者在研究開始前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1疾病鑒定

專業(yè)醫(yī)師依照普外科醫(yī)學中有關急性闌尾炎的規(guī)范化診療內容，對實驗組和對照組總共80例患者展開病癥辨別，同時參照B超檢查結果全面評定每一個病人患病情況。若病人下腹部麥氏點處出現(xiàn)反復性疼痛或按壓式疼痛，B超影像內看到右側下腹存有臘腸形腫塊物，可預判患有急性闌尾炎。再檢測全血常規(guī)如果核左移、白細胞等指標項目水平明顯升高，病人很可能伴有感染性現(xiàn)象。

1.2.2治療手段

對照組的患者接受開腹式闌尾切除手術，病人平躺于操作臺之上，實行全身性麻醉并插入通氣管，于下腹直肌處劃開手術口探查闌尾部位的具體方位以及積液情況，抽吸出積液物質后在闌尾和附近系膜等組織上做處理，之后做防感染處理后縫合手術口。實驗組患者接受腹腔鏡下闌尾摘除手術，患者平躺于操作臺之上，施行全麻性麻醉并插入通氣管，置入腹腔鏡后醫(yī)療人員探明并檢查病人下腹左右兩側的具體情況，再放進操作鉗夾探查闌尾部位的具體方位及積液情況，抽吸積液物質后，借助鉗夾捏住闌尾端對，粘連組織做剝離性操作。電凝處理殘端的粘膜組織，仔細沖洗病人腹腔并縫合手術口。

1.3評價標準

記錄對照組和實驗組所有80名患者的術中出血總量以及統(tǒng)計計算出總體治療有效率等數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計學處理

本次研究采用spss22.0統(tǒng)計學軟件對所有的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t實驗進行組件比較技術資料用卡方檢驗進行分析，當p<0.05時，觀察組和對照組患者的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1分析比較兩組術中出血量與總體治療有效率

實驗組40例患者的術中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術中出血總量為15.44±2.9ml。手術病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎、13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎、3例化膿性闌尾炎、12例炎性闌尾周圍膿腫手術總有效率為70%（28/40）。實驗組術中出血總量總體療效情況比對照組均要更好，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體見表1：

3 討論

醫(yī)療人員正確鑒定闌尾炎病例的病情后會根據(jù)病人的體征輕重、體質狀態(tài)等多方面因素，來選用相對科學和適宜的醫(yī)療手段。一般來講，醫(yī)療人員會對病人實行酸堿性平衡、抵抗感染和電解質均衡等初步治療后，要慎重選取醫(yī)療手術的具體方式。目前臨床上大多數(shù)闌尾切除手術可分為開腹型操作模式和腹腔鏡下操作模式，開腹式手術對病人機體的創(chuàng)面較大所造成的疼痛指數(shù)也相對較高，而腹腔鏡下術的術口創(chuàng)面較小，術中探查操作簡便且總出血量較低。此次研究顯示實驗組40例患者的術中出血量為4.4±2.5ml，對照組40例患者的術中出血總量為15.44±2.9ml。手術病理性檢測后證實實驗組中有23例單純性闌尾炎，13例化膿性闌尾炎和4例炎性闌尾周圍膿腫。手術后總有效率為90%（36/40）。對照組中有25例單純性闌尾炎，3例化膿性闌尾炎，12例炎性闌尾周圍膿腫手術總有效率為70%（28/40）。

綜上所述，在普外科臨床中展開闌尾炎急性病人的醫(yī)療診治時，應以腹腔鏡輔助性手術為首選治療手段，此手術療法有助于增強整體療效且愈后成效較佳。

參考文獻

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