急診糖尿病酮癥酸中毒病人的護(hù)理對策探究

陳藝榮

[摘要] 目的 分析對糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用急診護(hù)理的效果。方法 選取該院2018年1月—2019年8月收治的糖尿病酮癥酸中毒患者98例作為該次研究對象，按照不同護(hù)理方法，將其分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，每組49例。實(shí)驗(yàn)1組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)2組患者采用綜合護(hù)理措施，對比兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率以及預(yù)后情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)2組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組20.4（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)2組患者護(hù)理滿意度為95.9%，明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組77.6%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)2組患者護(hù)理有效率為98.0%，明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組83.7%（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療糖尿病酮癥酸中毒患者過程中，應(yīng)用綜合護(hù)理措施，不僅能夠提高患者的治療效果，還能夠提高患者依從性，從而延長患者的生存期及改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急診護(hù)理;護(hù)理效果;并發(fā)癥

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）07（b）-0075-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency nursing on diabetic ketoacidosis patients. Methods 98 patients with from January 2018 to August 2019 in the hospital admitted diabetic ketoacidosis were selected as the object of this study. According to different nursing methods， they were divided into experimental group 1 and experimental group 2 with 49 cases in each group. The patients in the experimental group 1 adopted routine nursing measures， and the patients in the experimental group 2 adopted comprehensive nursing measures， comparing the nursing effect， nursing satisfaction， incidence of complications and prognosis of the two groups. Results The incidence of complications in the experimental group 2 was 6.1%， which was significantly better than that in the experimental group 20.4（P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group 2 was 95.9%， significantly better than the experimental group 77.6%（P<0.05）; experimental group 2 of effective rate of nursing was 98.0%， which was significantly better than the experimental group 1 of 83.7%， the difference between the two data groups was significant， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with diabetic ketoacidosis， the application of comprehensive nursing measures can not only improve the patient's treatment effect， but also improve the patient's compliance， thereby prolonging the patient's survival period and improving the patient's quality of life， and has clinical application value.

[Key words] Diabetic ketoacidosis; Emergency care; Nursing effect; Complications

糖尿病是一種慢性疾病，在臨床上治療糖尿病患者時，主要目的是為了控制患者血糖值，若其血糖無法達(dá)到正常范圍內(nèi)，就會引發(fā)許多并發(fā)癥，而糖尿病酮癥酸中毒就是常見的一種并發(fā)癥[1-3]。酮癥酸中毒指的是由于糖尿病患者受到外界多種因素對其的影響，導(dǎo)致患者血糖升高，從而引發(fā)患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒以及高血酮癥等癥狀。當(dāng)糖尿病患者在發(fā)生酮癥酸中毒時，由于時間較短，且病情十分危急，因此患者在病發(fā)之后應(yīng)立即實(shí)施搶救。一旦患者未及時得到治療，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷癥狀，甚至還會危急到患者生命。該次研究選取該院2018年1月—2019年8月期間收治的98例糖尿病酮癥酸中毒患者，主要分析對糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)用急診護(hù)理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院急診科收治糖尿病酮癥酸中毒患者98例作為該次研究對象，按照不同護(hù)理方法，將其分為實(shí)驗(yàn)1組與實(shí)驗(yàn)2組，每組49例。實(shí)驗(yàn)1組男性25例，女性24例;最高年齡為78歲，最低年齡為45歲，平均年齡為（61.7±10.5）歲。實(shí)驗(yàn)2組男性27例，女性22例;最高年齡為79歲，最低年齡為45歲，平均年齡為（62.5±11.2）歲。對比兩組患者臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)1組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，其中包括為患者選擇一個舒適、安靜的病房，調(diào)整患者體位處于臥位;檢測患者生命體征，如血壓、心率等;對于意識尚未清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加大巡視力度，并做好相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備工作;記錄患者心電監(jiān)護(hù)結(jié)果，給予患者吸氧;嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作[4-6]。

實(shí)驗(yàn)2組：在基于常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理措施，具體操作如下：①用藥護(hù)理。將留置針埋在患者靜脈中，利于患者進(jìn)行輸液，在使用速效胰島素時，應(yīng)當(dāng)對滴速進(jìn)行控制，加大對患者血糖的監(jiān)測次數(shù)，并通過血糖監(jiān)測結(jié)果及時調(diào)整滴速。在補(bǔ)液時，應(yīng)密切觀察患者電解質(zhì)水平與尿量，一旦出現(xiàn)任何異?，F(xiàn)象，及時進(jìn)行調(diào)整。②并發(fā)癥護(hù)理。在患者輸液過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期檢查患者的血鉀狀況，若患者血鉀過低時，則應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行靜脈血鉀補(bǔ)充;密切關(guān)注患者血糖的下降情況，當(dāng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，控制胰島素的使用量，查看患者是否有出現(xiàn)低血糖癥狀，如心慌、惡心、頭暈等，則應(yīng)當(dāng)及時對患者補(bǔ)充糖水;抬高患者下肢，定期對其下肢進(jìn)行按摩，防止患者出現(xiàn)糖尿病足;密切監(jiān)測患者瞳孔、血壓、心率等變化，一旦有出現(xiàn)任何異常征兆，則應(yīng)當(dāng)及時告知醫(yī)生進(jìn)行搶救。③心理護(hù)理。由于糖尿病酮癥酸中毒疾病較為嚴(yán)重，大多數(shù)患者會出現(xiàn)一些不良情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動與患者進(jìn)行交流，耐心解答患者疑問，密切關(guān)注患者心理活動。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理效果、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率情況。

1.4 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

①護(hù)理效果：共分為無效、有效及顯效3個等級，其中無效指的是患者臨床癥狀并未得到明顯改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象，且精神狀態(tài)較差，血糖未得到改善;有效指的是患者臨床癥狀得到改善，精神狀態(tài)較為一般，且血糖值接近于正常范圍;顯效指的是患者臨床癥狀得到明顯改善，精神狀態(tài)恢復(fù)良好，且血糖值控在正常范圍內(nèi)。

②護(hù)理滿意度：采取該院自制調(diào)查表進(jìn)行評分，滿分為100分，分值越高，則代表患者護(hù)理滿意度越高。

1.5 ?統(tǒng)計方法

該次數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)2組并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組20.4%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)2組糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理滿意度為95.9%，明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組77.6%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?護(hù)理效果

實(shí)驗(yàn)2組糖尿病酮癥酸中毒患者護(hù)理有效率為98.0%，明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組患83.7%，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

對于糖尿病患者而言，糖尿病酮癥酸中毒是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，主要特點(diǎn)是胰島素不足、升糖激素異常，通常會引發(fā)患者出現(xiàn)代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂、高血糖、酮尿、高血酮以及脫水癥狀，在病情嚴(yán)重時，還會引發(fā)患者出現(xiàn)死亡、休克以及昏迷癥狀，對患者生命安全造成威脅。目前在臨床上進(jìn)行治療時，主要是采取對癥處理以及降糖治療方式，其中降糖治療主要是通過胰島速治療來降低患者血糖值，進(jìn)而預(yù)防由于酸中毒出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥。然而，在治療過程中，患者生理以及心理都會發(fā)生明顯變化，病情容易波動、不穩(wěn)定，而且在降糖治療過程中，患者還可能會出現(xiàn)低血糖癥狀，故而在治療過程中，需要加入有效、合理的護(hù)理措施，以此來提高治療效果[7]。通過用藥護(hù)理，密切監(jiān)測患者血糖、電解質(zhì)水平以及尿量情況，及時調(diào)整滴速;當(dāng)血糖下降且達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)之后，控制胰島素使用量，密切監(jiān)測患者瞳孔、血壓及心率變化，一旦出現(xiàn)異常情況，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救;為患者制定出一套合理、科學(xué)的飲食計劃，并根據(jù)血糖情況以及恢復(fù)情況，及時調(diào)整飲食方案，確保患者機(jī)體每日所需營養(yǎng)量;主動與患者進(jìn)行交流，耐心解答患者疑問，一旦患者有出現(xiàn)任何不良情緒，及時進(jìn)行疏導(dǎo)，將疾病治療方法以及成功治愈案例向患者講述，與患者家屬共同鼓勵患者、關(guān)心患者，消除患者的不良心態(tài)，幫助患者樹立治療信心，提高患者對于疾病的了解，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理。

該次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)2組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組20.4%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)2組患者護(hù)理滿意度為95.9%，明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組77.6%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)2組患者護(hù)理有效率為98.0%，明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)1組83.7%（P<0.05）。

綜上所述，在治療糖尿病酮癥酸中毒患者過程中，應(yīng)用綜合護(hù)理措施，不僅能夠提高患者的治療效果，還能夠提高患者依從性，從而延長患者的生存期及改善患者的生活質(zhì)量。

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[5] ?龔雅麗. 糖尿病酮癥酸中毒患者的急診護(hù)理策略分析[J]. 糖尿病新世界，2019，22（14）：121-122.

[6] ?付婷婷，王惠，巫鳳媚，等.全面急診護(hù)理干預(yù)在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用觀察[J].名醫(yī)，2019，（5）：216.

（收稿日期：2020-04-23）