心血管內(nèi)科冠脈介入治療的效果評(píng)價(jià)

郝金小 郭曉晶

【摘?要】目的：探討心血管內(nèi)科冠脈介入治療的效果。方法：將所在心血管內(nèi)科2017年6月——2019年9月期間就診的91例心血管疾病患者納入到本次研究中，按照治療方法對(duì)上述患者進(jìn)行分組，對(duì)照組（n=46）患者采用常規(guī)內(nèi)科治療方法，觀察組（n=45）患者給予心血管內(nèi)科冠脈介入治療方法，對(duì)比2組療效。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組總有效率（84.44%VS47.83%）比較存在明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者住院時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）;2組平均住院費(fèi)用對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;2組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥。結(jié)論：心血管內(nèi)科冠脈介入治療效果顯著，安全可靠，且不會(huì)增加治療費(fèi)用，是值得推廣的心血管內(nèi)科治療方法。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;冠脈介入治療;心血管疾病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-0048-01

引言

心血管疾病嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康，需要得到臨床的廣泛重視，心血管內(nèi)科在為患者開(kāi)展診療活動(dòng)時(shí)，需要結(jié)合患者實(shí)際病情，為其制定具有針對(duì)性的治療計(jì)劃，從而最大程度改善患者病情，提高治療效果。冠脈介入治療技術(shù)日趨成熟，在心血管疾病患者治療中發(fā)揮顯著作用。本次研究選取心血管內(nèi)科2017年6月——2019年9月91例心血管疾病患者，主要目的在于探討心血管內(nèi)科應(yīng)用冠脈介入治療技術(shù)的臨床效果，現(xiàn)作如下內(nèi)容報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取所在科室91例心血管疾病患者，所選病例均滿(mǎn)足心血管疾病診療標(biāo)準(zhǔn)，且患者本人能夠正常與醫(yī)護(hù)人員溝通，有法定監(jiān)護(hù)人陪伴就診，對(duì)本院心血管內(nèi)科治療流程、治療方法及注意事項(xiàng)知情，同意相關(guān)操作。根據(jù)所選患者診療方法對(duì)上述患者進(jìn)行分組，觀察組共45例患者，其中男性患者14例，女性患者31例，年齡45-82歲，均值（66.89±4.86）歲。對(duì)照組共46例患者，其中男性患者15例，女性患者31例，年齡46-81歲，均值（67.12±4.71）歲。本次調(diào)查研究符合醫(yī)院倫理學(xué)要求，通過(guò)審核。納入臨床相關(guān)檢查證實(shí)病情者，病例排除標(biāo)準(zhǔn)[1]：治療依從性差;合并精神類(lèi)嚴(yán)重疾病;合并免疫系統(tǒng)嚴(yán)重疾病;合并器質(zhì)性病變;無(wú)法耐受相關(guān)治療方法;中途退出治療。2組患者基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)內(nèi)科治療方法，借助心血管內(nèi)爾多種診療技術(shù)及儀器等，根據(jù)體征表現(xiàn)，明確患者病情，確定患者心血管疾病類(lèi)型。然后為患者制定個(gè)體化治療方案，并為其提供心血管內(nèi)科治療藥物。例如，合并高血脂的患者，給予降脂類(lèi)藥物，心律紊亂的患者，給予抗心律失常類(lèi)藥物?；颊哂盟幹委熎陂g，對(duì)其體征、癥狀及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，根據(jù)指標(biāo)變化情況適當(dāng)增減藥量，或者更換治療藥物。觀察組患者確診病情方法與對(duì)照組患者一致，確定心血管疾病類(lèi)型后，給予冠脈介入性治療，介入治療前3d，患者口服阿司匹林。介入治療選用橈動(dòng)脈或者股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)周?chē)o予局麻處理，置入動(dòng)脈鞘，然后送入導(dǎo)引鋼絲、造影導(dǎo)管，利用造影找尋冠脈后最狹小位置，球囊導(dǎo)管置于病變位置，然后進(jìn)行加氣增壓，以達(dá)到擴(kuò)張病變的效果，觀察無(wú)問(wèn)題后，將冠脈支架放置在合適位置。治療結(jié)束后，密切記錄患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況，觀察體征。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察組、對(duì)照組臨床治療總有效率，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2、3]：（1）顯效：臨床癥狀明顯改善，體征恢復(fù)正常，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常;（2）有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征改善，各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;（3）無(wú)效：患者病情較治療前沒(méi)有改進(jìn)，部分病例病情加重。臨床總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)2組患者住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用，并對(duì)2組患者者治療期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥進(jìn)行記錄，作統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用spss16.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果對(duì)比

觀察組和對(duì)照組臨床治療總有效率（84.44%VS47.83%）對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2其他指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者住院時(shí)間（9.23±2.34）d，低于對(duì)照組（14.67±3.97）d，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組平均住院費(fèi)用（34567.34±2345.98）元與對(duì)照組（33987.86±2356.96）元對(duì)比差異不顯著（P>0.05）;2組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或并發(fā)癥。

3 討論

心血管疾病發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，無(wú)法根治，對(duì)患者身心健康可產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。目前心血管內(nèi)科主要采用藥物治療方法，能夠有效緩解各種癥狀及不良體征，防止患者病情惡化威脅到患者的生命安全。冠脈治療技術(shù)是目前國(guó)內(nèi)比較先進(jìn)的心內(nèi)科治療技術(shù)，利用動(dòng)脈穿刺方法，將細(xì)微導(dǎo)絲、球囊置入其中，擴(kuò)張后將支架送入心臟位置[4]。冠脈介入治療創(chuàng)傷小，技術(shù)成熟，創(chuàng)面愈合速度快，能夠最大程度降低致殘率，控制致死。本研究結(jié)果顯示，采用心血管內(nèi)科冠脈介入治療的患者，其臨床總有效率明顯高于常規(guī)內(nèi)科治療方法，且治療期間患者未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治療費(fèi)用并沒(méi)有明顯增加，充分說(shuō)明冠脈介入治療技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。為進(jìn)一步 提高患者治療效果，在 執(zhí)行操作前，需要度患者病情進(jìn)行綜合評(píng)估，選用最佳介入治療方案。治療過(guò)程中，對(duì)導(dǎo)管位置進(jìn)行監(jiān)測(cè)，做好心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防 發(fā)生心血管不良事件。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹光強(qiáng)，方春燕.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的臨床效果評(píng)價(jià)[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019， 00（006）：37-38.

[2] 盧曉峰， 張朋賓， 李娜娜，等. 外科與介入手術(shù)治療冠狀動(dòng)脈心肌橋臨床療效和預(yù)后的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2020， 42（02）：202-214.

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作者簡(jiǎn)介：

郝金?。?982-）男，漢，主治醫(yī)師，心內(nèi)科，研究方向： 冠心病，冠脈介入，高血壓，心衰，心律失常，起搏器植入術(shù)等，職務(wù)：主管醫(yī)療。