骨科出院患者延續(xù)護理現(xiàn)狀及展望分析

楊林

【摘 要】絕大多數(shù)骨科患者的康復都是一個較為漫長的過程，出院并不意味著康復。然而，傳統(tǒng)的護理往往僅限于住院期間，所以難以有效滿足骨科患者出院后的護理需求?；诖耍永m(xù)護理逐漸產(chǎn)生。本文將就當前骨科出院患者延續(xù)護理的發(fā)展現(xiàn)狀做總結性分析，并對未來發(fā)展做出展望，希望有助于延續(xù)護理未來的發(fā)展，從而為廣大骨科患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

【關鍵詞】骨科;出院患者;延續(xù)護理;現(xiàn)狀;展望

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0215-01

引 言

一般情況，對于患者的護理往往僅限于住院期間，則往往只能依靠自我護理。然而，對于骨科患者來說，出院并不意味著康復，往往還需要較長時間才能恢復健康，這段時間同樣需要專業(yè)的護理，這就需要延續(xù)護理的介入。延續(xù)護理最早出現(xiàn)在美國，就是將護理從院內(nèi)延伸到出院后的家庭，通過科學的設計，為患者提供有效的護理服務。延續(xù)護理對于廣大患者，特別是骨科患者有非常積極的意義。

1 骨科出院患者延續(xù)護理的現(xiàn)狀分析

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對于健康的觀念也在發(fā)生變化。患者不僅關注生命的延續(xù)，更關注生活質(zhì)量的提升，所以對于護理的要求也越來越高。對于骨科患者來說，往往都屬于病程長、創(chuàng)傷大、恢復時間就的患者，所以術后對于優(yōu)質(zhì)護理的有很強的需求。但是，就延續(xù)護理的發(fā)展現(xiàn)狀來看，有以下兩個突出特點：

（1）骨科出院患者對延續(xù)護理知曉率低

延續(xù)護理的概念在我國已經(jīng)出現(xiàn)了近十年，然而其發(fā)展速度并不快，所以廣大患者對延續(xù)護理的知曉程度也明顯不足。統(tǒng)計調(diào)查表明，很多骨科患者出院時，自我護理能力嚴重不足，但對于延續(xù)護理缺乏足夠的認識[1]。

（2）骨科出院患者對延續(xù)護理需求度高

與較低的知曉率相比，骨科出院患者對延續(xù)護理卻有著較高的需求。患者由于缺乏良好的自我護理能力，所以對于專業(yè)的護理服務依賴性較強。另外，調(diào)查統(tǒng)計表明，延續(xù)護理對于促進骨科出院患者的康復，降低并發(fā)癥等都有非常積極的效果。雖然延續(xù)護理需要一定的費用，但與縮短治療時間相比，整體上依然具有成本優(yōu)勢[2]。由此可見，骨科出院患者對延續(xù)護理有較高的需求。

2 骨科出院患者延續(xù)護理的主要模式

延續(xù)護理的核心，就是將護理從院內(nèi)延伸到院外，從而幫助患者改善生活質(zhì)量，促進患者的盡快康復?；诖四康?，各個醫(yī)院基于不同的現(xiàn)實情況，選擇了不同的實施模式。就當前情況來看，以下幾種模式在國內(nèi)較為典型。

2.1 延續(xù)護理小組管理模式

這種模式就是骨科患者出院以后，由護理人員與康復師組成延續(xù)護理小組，采用電話、探訪等形式，對患者實施出院后護理。這種模式固然能夠讓患者得到更多的專業(yè)服務，但是電話訪問作為一種開放式形式，更多的只能發(fā)揮健康教育的作用，而上門探訪則存在著隨意性較強的問題，所以該模式事實上起到的作用非常有限。不過，即使只是電話方位、上門隨訪的形式，諸多研究均表明，這對于患者出院后精神狀態(tài)緩解、健康知識掌握、康復依從性提升等都有積極意義[3]。在此基礎上，一些醫(yī)院展開進一步強化嘗試，比如在電話、上門的基礎上，定期開展病友會交流，加強家庭訪視次數(shù)等方式，這樣的模式對于患者的康復有較為積極的推動作用。

2.2 醫(yī)院-社區(qū)-家庭延續(xù)護理

這種模式的護理團隊，包括了醫(yī)院的主治醫(yī)師、護士長、主管護師以及社區(qū)醫(yī)療機構的護士;對社區(qū)護士實施專業(yè)強化培訓后，負責向出院的骨科患者提供護理服務。當護理中遇到疑難時，可隨時咨詢醫(yī)院的醫(yī)生或護士取得專業(yè)指導。并且在設備允許的條件下，醫(yī)院醫(yī)生護士可以在社區(qū)協(xié)助下，直接以視頻的方式完成查房，從而為患者提供專業(yè)護理。在這種模式下，患者出院以后，通過醫(yī)院、社區(qū)和家庭之間系統(tǒng)化互動，為患者提供針對性的延續(xù)護理，既能夠有效節(jié)約醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源價值最大化體現(xiàn)，同時又能夠讓患者在家庭中接受專業(yè)的護理，對于患者的康復當然是非常有利的。但是，這種模式同樣有一定弊端，最大的難題就是對相關的人員和設備有較高要求，同時醫(yī)院、社區(qū)之間的有效配合也需要深入探討。

2.3 基于網(wǎng)絡的個性化延續(xù)護理

這種模式是近年來應用非常廣泛的延續(xù)護理模式，隨著網(wǎng)絡的普及，特別是微信、視頻等功能的成熟，護理人員能夠直接與患者對話，從而為患者提供護理。就具體應用情況來看，通過微信群、公眾號的運營，為患者提供健康服務指導是最常見的方法，或通過視頻對患者實施針對性指導。另外也有一些醫(yī)院在第三方軟件支持下，為患者實施延續(xù)性護理;這些專業(yè)軟件不但能夠?qū)崟r基礎健康教育，常規(guī)護理，還能夠幫助患者實施個性化管理，并針對患者的實際情況制定隨訪計劃等等。大量臨床研究證明，這種模式具有較強的應用性。

2.4 江蘇居家護理

這是一種較新的延續(xù)護理模式，是由江蘇省護理學會開發(fā)的，針對骨科患者的居家護理平臺模式。在這樣的一個整合性的平臺上，患者、護理人員、醫(yī)生等分別居于不同位置，相互配合。專科護士以個人診所的形式為患者提供延續(xù)護理服務，遇到任何問題，可隨時在平臺向醫(yī)生、康復師咨詢。平臺可以為患者和專科護士的交流提供全套功能，并且對相關數(shù)據(jù)實施統(tǒng)一管理，監(jiān)管平臺正常運行。

3 骨科出院患者延續(xù)護理的展望

就當前的實際情況來看，各種模式不同的延續(xù)性護理發(fā)揮著各自的作用，為患者的康復提供了更便捷的條件。隨著未來的發(fā)展，江蘇居家模式應成為各地發(fā)展延續(xù)護理的借鑒和參考，這種模式能夠讓患者、護理人員、醫(yī)生、康復師等各種角色居于一個平臺實現(xiàn)廣泛交流，能夠有效激發(fā)護理人員的積極性，推動個人護理門診的發(fā)展，這對于未來延續(xù)護理的專業(yè)化發(fā)展無疑是最優(yōu)幫助的。

參考文獻

[1] 王秀虹，滑霏，梁瑛琳，劉秀梅.骨科出院患者延續(xù)護理研究現(xiàn)狀及展望[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（17）：2237-2241.

[2] 賴榕霏，江智霞，袁曉麗，黎張雙子，黃瑞瑜.我國骨折后延續(xù)性康復護理現(xiàn)狀的文獻分析[J].護士進修雜志，2017，32（06）：568-572.

[3] 雷鋮，陳晨，石鎂虹，鞠梅.基于微信平臺的延續(xù)護理在院外患者中的應用現(xiàn)狀[J].護士進修雜志，2017，32（02）：117-120.