阿立哌唑與利培酮治療老年期精神分裂癥的對(duì)照研究探述

曹洪敏 楊延

【摘 要】目的：觀察阿立哌唑與利培酮在老年期精神分裂癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月至2019年1月，在我院實(shí)施診治處理的老年期精神分裂癥患者78例，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組予以利培酮開展臨床治療，觀察組采取阿立哌唑療法。結(jié)果：與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：阿立哌唑在老年期精神分裂癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值明顯高于利培酮，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，且安全系數(shù)較高。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;利培酮;老年期精神分裂癥;應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R749.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）09-0296-01

近年來，我國老齡化趨勢不斷加劇，而老年群體極易受到大腦衰老及器質(zhì)性病變等因素的干擾，致使老年期精神分裂癥患者的例數(shù)呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。大部分老年期精神分裂癥患者均需長時(shí)間住院進(jìn)行治療，而在治療過程中患者極易伴隨不同程度的不良癥狀，不僅對(duì)患者的臨床療效造成了干擾，也給患者的生活質(zhì)量造成了一定的不良影響[1]。本次研究將著重觀察阿立哌唑與利培酮在老年期精神分裂癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月，在我院實(shí)施診治處理的老年期精神分裂癥患者78例，將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計(jì)39例，其中男性患者22例，女性患者17例，年齡中位數(shù)為（69.29±2.56）歲;觀察組病例共計(jì)39例，其中男性患者21例，女性患者18例，年齡中位數(shù)為（68.28±2.59）歲。

1.2方法

參照組予以利培酮開展臨床治療，初始給藥劑量為10 mg/d，每日一次，持續(xù)用藥一周后將給藥劑量調(diào)整至20 mg/d。隨后可依據(jù)患者病情的進(jìn)展情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，最高給藥劑量不得超過30 mg/d。2個(gè)月為一個(gè)治療周期。觀察組采取阿立哌唑療法。初始給藥劑量為1 mg/d，每日兩次，持續(xù)用藥一周后將給藥劑量調(diào)整至2 mg/d。隨后可依據(jù)患者病情的進(jìn)展情況適當(dāng)調(diào)整給藥劑量，最高給藥劑量不得超過6 mg/d。2個(gè)月為一個(gè)治療周期。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。顯效：接受治療后，患者PANSS評(píng)分的下降幅度超過60%;有效：接受治療后，患者PANSS評(píng)分的下降幅度為30%-60%;無效：接受治療后，患者PANSS評(píng)分的下降幅度低于30%[2]。

（2）觀察、對(duì)比治療期間兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。不良反應(yīng)：體質(zhì)量增長、失眠、頭痛、焦慮、靜坐不能、震顫、肝損害。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為-x±s;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療結(jié)果對(duì)比

參照組與觀察組患者的治療有效性分別為76.92%、94.87%。對(duì)兩組患者的治療有效性進(jìn)行組間對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與參照組相比較，觀察組患者的治療有效性顯著提升（P<0.05）。如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)的發(fā)生情況分析

參照組中體質(zhì)量增長、失眠、頭痛、焦慮、靜坐不能、震顫、肝損害等不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為1例、3例、3例、2例、1例、2例、1例，對(duì)應(yīng)的占比分別為2.56%、7.69%、7.69%、5.13%、2.56%、5.13%、2.56%，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為33.33%，觀察組中體質(zhì)量增長、失眠、頭痛、焦慮、靜坐不能、震顫、肝損害等不良反應(yīng)對(duì)應(yīng)的例數(shù)分別為1例、1例、1例、1例、0例、0例、0例，對(duì)應(yīng)的占比分別為2.56%、2.56%、2.56%、2.56%、0、0、0，即不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.26%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種臨床上較為常見的精神類病癥，患者的臨床表征主要為感知功能障礙、行為功能障礙、情感障礙、認(rèn)知功能障礙、思維功能障礙等癥狀，而且病情極易反復(fù)發(fā)作，治療難度相對(duì)較大，對(duì)患者的正常生活及生活質(zhì)量均有嚴(yán)重的不良影響。利培酮屬于苯并異噁唑衍生物，具備雙重拮抗功效，對(duì)多巴胺D2-受體及5-HT2受體具有較高的親和性，能夠有效改善患者的臨床癥狀及認(rèn)知功能。但長期服用利培酮極易引發(fā)多種不良反應(yīng)并對(duì)患者的肝功能產(chǎn)生一定的不良影響，因此長期療效并不是十分理想。阿立哌唑能夠?qū)A能神經(jīng)系統(tǒng)起到良好的雙向調(diào)節(jié)作用，是DA遞質(zhì)的穩(wěn)定劑，同時(shí)能夠?qū)C(jī)體的多巴胺功能起到有效的調(diào)節(jié)作用，有助于預(yù)防多巴胺亢進(jìn)或分泌不足。阿立哌唑?qū)?-HT1A受體、5-HT2A受體、D3受體及D2受體的親和力較高，因此可通過對(duì)5-HT2A受體的拮抗作用以及對(duì)5-HT1A受體、D2受體的部分激動(dòng)作用達(dá)到抗精神分裂癥的目的。此外，阿立哌唑的藥物副作用相對(duì)較少。

綜上所述，阿立哌唑在老年期精神分裂癥臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值明顯高于利培酮，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，且安全系數(shù)較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 周波，馮杰.利培酮聯(lián)合阿立哌唑?qū)β跃穹至寻Y患者認(rèn)知功能及社會(huì)功能的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（8）：1533-1535. .

[2] 黃堂輝，羅加國.阿立哌唑聯(lián)合利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者療效及生活質(zhì)量的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（7）：729-732.