經(jīng)常手抖是怎么回事

手抖是一種很常見的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱之為“震顫”。除了手會(huì)震顫外，身體其他部位也會(huì)，比如頭、下頜、聲帶、腿等。導(dǎo)致震顫的原因很多，大家最常聽說的是帕金森綜合征。實(shí)際上，生理性震顫才是最常見的原因。

正常人都存在高頻率的生理性震顫，但因?yàn)轭潉?dòng)幅度很小、頻率很高（約10～12赫茲，也就是一秒內(nèi)發(fā)生10～12次），通常很難察覺。有些人的生理性震顫天生容易被察覺到，如果再遇到精神緊張、焦慮、興奮、驚恐、肌肉疲勞、飲用過多咖啡或濃茶等興奮性飲料等情況，震顫就更加明顯了。

生理性震顫雖然對(duì)健康沒有影響，但會(huì)引起一些生活或工作的不便，比如在端著相機(jī)拍照時(shí)因?yàn)槭侄抖牟磺逦?，因情緒緊張而手抖難以進(jìn)行精細(xì)操作，演講時(shí)因緊張出現(xiàn)肢體或聲音顫抖等。

還有一些疾病、藥物、毒物也會(huì)增強(qiáng)生理性震顫，需要引起警惕并及時(shí)處理：①低血糖、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病；②酒精、阿片類藥物、苯二氮卓類藥物（一般為助眠抗焦慮作用）戒斷反應(yīng)；③平喘藥物特布他林、血管活性藥物異丙腎上腺素與腎上腺素、強(qiáng)效抗炎藥糖皮質(zhì)激素、抗抑郁藥物、抗精神病藥物等；④汞、鉛等重金屬中毒。

治療生理性震顫的最佳方法是去除誘因，如減少或停用相關(guān)藥物、治療相關(guān)疾病、科學(xué)戒斷酒精和阿片類等藥物、緩解焦慮緊張?bào)@恐情緒、緩解肌疲勞、避免過多飲用咖啡或濃茶等。如果實(shí)在無法去除這些誘因，但又有緩解生理性震顫的必要，可在參加重要活動(dòng)前（如上臺(tái)演講前）服用短效的β-受體阻滯劑（如普萘洛爾）來預(yù)防震顫。

雖然大部分的震顫是生理性震顫，但也有些震顫是疾病引起的，即病理性震顫，需要及時(shí)就醫(yī)診治。

※靜止性震顫

是指身體在完全放松的狀態(tài)下發(fā)生的震顫，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)則不會(huì)出現(xiàn)。例如當(dāng)手完全放松下垂時(shí)會(huì)出現(xiàn)手抖，一旦做手部上抬等動(dòng)作時(shí)抖動(dòng)就消失。最常見的靜止性震顫是帕金森綜合征，主要表現(xiàn)為身體完全放松時(shí)出現(xiàn)震顫，活動(dòng)時(shí)減輕，緊張時(shí)加重，睡著后消失，以手部震顫最常見。初始表現(xiàn)為手部“搓丸樣”震顫，還可伴有行動(dòng)遲緩、僵硬，行走時(shí)呈現(xiàn)出要向前傾倒的姿勢(shì)，起步困難，小碎步，不易止步。

※特發(fā)性震顫

是一種遺傳性疾病，青年期就可發(fā)病，隨著年齡增加而癥狀加重，30%～70%的患者家族中有類似癥狀者。主要表現(xiàn)為肢體、口面部及聲帶的不自主震顫，多為手部的低幅度、高頻率、姿勢(shì)性震顫，如雙手平舉時(shí)可出現(xiàn)，或做指向性動(dòng)作時(shí)（如往玻璃杯里倒水或手指做指鼻動(dòng)作）出現(xiàn)，還可表現(xiàn)為下肢震顫、聲音震顫、頭部垂直性震顫（點(diǎn)頭）或水平性震顫（搖頭）。有意思的是，少量飲酒可減輕特發(fā)性震顫，攝入咖啡因不會(huì)加重特發(fā)性震顫，這與生理性震顫不同。

※意向性震顫

是指在執(zhí)行目的性、指向性動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)的震顫，多見于小腦病變。如手臂伸直后，用手指指鼻尖的過程中，手會(huì)控制不住地抖動(dòng)，但指到鼻尖后就不再抖動(dòng)；或伸手拿物體的過程中控制不住地抖動(dòng)，一旦拿到物體就不再抖動(dòng)。

※原發(fā)性書寫震顫

許多動(dòng)作性震顫在書寫時(shí)尤為明顯，但有些震顫僅僅在書寫時(shí)發(fā)生，故稱為原發(fā)性書寫震顫。主要為手部較大幅度抖動(dòng)，對(duì)普萘洛爾療效差。

※功能性震顫

又稱心理性震顫，可為靜止性震顫、動(dòng)作性震顫的不同組合，可累及身體任何部位，頻率多變，特征多變。該病診斷與治療困難，可進(jìn)行心理評(píng)估，還可進(jìn)行震顫誘導(dǎo)，在分散患者注意力時(shí)震顫可變得不規(guī)則或消失。

※其他少見的病理性動(dòng)作性震顫

如肌張力障礙性震顫、直立性震顫、紅核性震顫等。（本刊綜合）