探討親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式對骨科提高護(hù)理質(zhì)量的作用

莊曉紅 蘇曉麗

[摘要] 目的 探討與分析親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式在骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 搜集2018年1月—2019年1月對該院骨科接診治療的132例患者納入該次研究，依據(jù)護(hù)理管理模式劃分為參照組（常規(guī)護(hù)理管理）和實(shí)驗(yàn)組（親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理），各組為66例，統(tǒng)計(jì)兩組患者疼痛、自我效能、舒適度及護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度各個指標(biāo)評分情況，并予以評估和總結(jié)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、自我效能及舒適度評分分別優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組護(hù)理操作技能、工作態(tài)度、服務(wù)水平、護(hù)理記錄、總體護(hù)理質(zhì)量以及管理滿意度評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式有利于提高骨科整體護(hù)理管理水平，可作為首選管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式;護(hù)理質(zhì)量;效果;骨科

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（a）-0098-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect of family-responsibility interactive nursing management model in the quality of orthopedic nursing. Methods A total of 132 patients who were treated in the hospital's orthopedic department from January 2018 to January 2019 were included in this study. They were divided into a reference group （routine care management） and an experimental group （family-responsibility interactive based on the nursing management model nursing management）， 66 cases in each group， statistics of pain， self-efficacy， comfort and quality of care and management satisfaction scores of the two groups of patients were calculated and evaluated. Results The pain score， self-efficacy， and comfort score of the experimental group were better than those of the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing operation skills， work attitude， service level， nursing records， overall nursing quality， and management satisfaction scores of the study group were all higher than the reference group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The family-response interactive nursing management model is beneficial to improve the overall nursing management level of orthopedics， and can be used as the preferred management method.

[Key words] Family-responsibility interactive nursing management model; Nursing quality; Effect; Orthopedics

隨著現(xiàn)代化護(hù)理模式的開展，傳統(tǒng)護(hù)理措施已無法滿足當(dāng)今患者及家屬的所有護(hù)理需求，尤其是針對骨科病房患者的護(hù)理工作引起醫(yī)院的高度重視，因骨科患者是以疼痛來作為主要臨床表現(xiàn)，加上功能鍛煉、創(chuàng)傷及手術(shù)等原因均會引起患者疼痛加劇，若在住院期間，得不到一套合理有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜措施，不僅對患者生理、心理上帶來一定困擾，同時對患者康復(fù)進(jìn)程帶來直接影響。因此，全面開展骨科病房鎮(zhèn)痛護(hù)理管理工作，有必要實(shí)施一種及時緩解患者疼痛，利于預(yù)后康復(fù)及提高舒適度的管理方案，刻不容緩[1]。該文主要研究實(shí)施親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式對該院骨科護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果進(jìn)一步探討與研究，搜集2018年1月—2019年1月該院骨科接診的132例患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

采集來該院骨科就診患者例共132例納入該次實(shí)驗(yàn)，結(jié)合此次護(hù)理方案分配成參照組（n=66）及研究組（n=66），其中參照組男性患者40例，女性患者26例，年齡18～68歲，平均年齡（40.15±2.1）歲;骨折部位包括：股骨頸骨折26例、脛骨骨折22例、腓骨骨折18例。研究組男性患者38例，女性患者28例，年齡20～65歲，平均年齡（42.18±2.0）歲;骨折部位包括：股骨頸骨折28例、脛骨骨折20例、腓骨骨折18例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均意識清醒下同意參與該次研究，并通過院內(nèi)倫理委員審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙、意識清醒及不配合該次護(hù)理者;各種資料進(jìn)行比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?管理方法

1.2.1 參照組 ?采取常規(guī)護(hù)理管理模式即加強(qiáng)護(hù)理工作環(huán)境，確保護(hù)理人員身體健康合理支配人力資源及排班定崗，術(shù)后提供鎮(zhèn)痛治療及疼痛干預(yù)，同時做好心理干預(yù)及功能鍛煉等疼痛管理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ?采取親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式①全面以精神建設(shè)及人文關(guān)懷為重點(diǎn)內(nèi)容，結(jié)合患者的實(shí)際情況擬定一套親情、責(zé)任交互式護(hù)理管理方案。②選擇3年以上高年資，且具有良好的溝通能力的相關(guān)人員作為首次接待患者的親情護(hù)士，加強(qiáng)言行規(guī)范及護(hù)理關(guān)懷方面培訓(xùn)，通過親情卡或公告欄方式向患者介紹責(zé)任護(hù)士姓名、職務(wù)、護(hù)理內(nèi)容及實(shí)施步驟等方面內(nèi)容[2]。③親情護(hù)士應(yīng)增加與患者溝通、交流次數(shù)，至少1～2次/d，5～10 min/次。通過交流了解患者實(shí)際心理需求，建立友好護(hù)患關(guān)系，并向家屬強(qiáng)調(diào)家屬參與和護(hù)理意義及實(shí)施方法的重要性，從而為患者營造一種安靜、舒適的治療環(huán)境。④將護(hù)理工作分為三班制，主要由親情護(hù)士負(fù)責(zé)對患者每日疼痛、睡眠等情況進(jìn)行綜合評估，并結(jié)合患者的實(shí)際情況給予積極鎮(zhèn)痛，可采用電視或上網(wǎng)等方式分散患者注意力，針對劇烈疼痛者，可遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)痛藥物[3]。⑤親情護(hù)理人員多給予患者鼓勵與關(guān)心，通過了解患者預(yù)后康復(fù)情況，從而能夠進(jìn)一步幫助患者治療或護(hù)理過程中出現(xiàn)的任何問題，最終實(shí)現(xiàn)將親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式持續(xù)發(fā)展為目的。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者管理后（疼痛、自我效能、舒適度）評分、護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)（護(hù)理操作技能、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理記錄、總體護(hù)理質(zhì)量、管理滿意度）評分情況。

1.4 ?療效判定

①依據(jù)VAS視覺模擬法對兩組患者疼痛程度予以評估，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者疼痛程度越重;②依據(jù)自我效能量表對兩組患者自我效能情況進(jìn)行評價，總分為0～30分，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者自我效能越高;③依據(jù)舒適度評分量表對兩組患者舒適度進(jìn)行評估，總分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者舒適度越高;④通過問卷形式對兩組患者對護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度評分展開調(diào)查，并以（護(hù)理操作技能、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理記錄、總體護(hù)理質(zhì)量）5個維度和（非常滿意、一般、不滿意）3個等級進(jìn)行評價，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者對護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度評價越高。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?疼痛評分、自我效能評分、舒適度評分情況

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、自我效能及舒適度評分分別優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分情況

研究組護(hù)理操作技能、工作態(tài)度、服務(wù)水平、護(hù)理記錄、總體護(hù)理質(zhì)量以及管理滿意度評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

近年來，隨著我國醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)護(hù)理管理模式已逐漸轉(zhuǎn)向以“患者”為核心原則的護(hù)理理念。尤其是對于骨科患者的護(hù)理管理工作引起醫(yī)院的高度重視，因骨科患者病情通常較重，不僅要承受生理上帶來的痛苦，同時精神上也受到極大折磨，進(jìn)而影響了康復(fù)進(jìn)程[4]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，針對骨科患者實(shí)施親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式，能夠有效減輕術(shù)后疼痛，提高舒適度，可對預(yù)后康復(fù)具有促進(jìn)作用[5]。親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理是基于傳統(tǒng)護(hù)理管理為一種注入內(nèi)心情感、注重患者內(nèi)心感受的護(hù)理管理模式，亦是針對患者手術(shù)、住院期間提出的問題予以解決，改善護(hù)患關(guān)系及利于護(hù)理工作進(jìn)開展的一種護(hù)理管理模式[6]。全面以“患者心理”角度出發(fā)，通過一對一、面對面與患者進(jìn)行溝通、交流，了解對方護(hù)理所需，盡全力為患者提供一種優(yōu)質(zhì)的、高質(zhì)量的護(hù)理管理服務(wù)。該文通過充分了解患者內(nèi)心需求，給予合理的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而幫助患者減輕疼痛感，增強(qiáng)康復(fù)信心。從根本上解決了過去護(hù)理服務(wù)存在的不足之處，提高整體護(hù)理管理質(zhì)量及管理滿意度[7]。

該次研究證實(shí)了實(shí)驗(yàn)組患者疼痛程度、自我效能及舒適度分別優(yōu)于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理人員護(hù)理操作技能、護(hù)理工作態(tài)度、護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)理記錄、總體護(hù)理質(zhì)量及管理滿意度6個維度的評價情況，顯著高于參照組（P<0.05），這與許競幻等人[8]在研究報告中的結(jié)果基本一致。由此看出，親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理有助于改善骨科患者疼痛程度及自我效能，提高舒適度，為進(jìn)一步優(yōu)化骨科護(hù)理管理質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

綜上所述，較傳統(tǒng)管理模式而言，親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理獲得的成效顯著，可作為臨床骨科提高護(hù)理質(zhì)量的首選方案。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?楊珍，陳曉紅，鄧玉榮，等.項(xiàng)目管理模式在骨科無痛病房患者圍術(shù)期的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（40）：173，182.

[7] ?付平波.淺談骨外科護(hù)理中人性化管理的重要性和具體方法[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（1）：166.

[8] ?許競幻，周幼琴.親情-責(zé)任交互式護(hù)理管理模式對提高骨科護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（4）：69-70.

（收稿日期：2020-03-06）