踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)治療的療效分析

李琦

【摘要】目的 分析踝關(guān)節(jié)骨折患者手術(shù)治療的療效。方法 我處患者入院接受手術(shù)治療的時間為2018年6月～2019年12月，將納入研究的患者按照方便抽樣法均分為對照組、觀察組。對照組患者實施保守治療，觀察組患者則應(yīng)用手術(shù)治療，采用評估量表進行患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的對比評估。結(jié)果 兩組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能評分為（72.64±5.62）分，對照組為（56.96±5.44）分，觀察組和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中應(yīng)用手術(shù)治療措施能促進患者快速康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;患者;手術(shù)治療;療效分析

【中圖分類號】R683 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.23..02

【Abstract】Objective To analyze the effect of surgical treatment of ankle fracture.Methods The patients in our department were hospitalized for surgical treatment from June 2018 to December 2019.The patients included in the study were divided into control group and observation group according to the convenient sampling method.The patients in the control group were treated conservatively，while the patients in the observation group were treated surgically，and the ankle joint function was evaluated by the evaluation scale.Results Compared with the ankle function recovery of the two groups，the ankle function score of the observation group was（72.64±5.62）and that of the control group was（56.96±5.44）.The comparison between the observation group and the control group showed significant advantages，with significant difference in data comparison（P<0.05）.Conclusion The application of surgical treatment measures in the treatment of ankle fracture can promote the rapid recovery of patients with positive significance，which is worthy of clinical application.

【Key words】Ankle fracture;Patient;Surgical treatment;Curative effect analysis

踝關(guān)節(jié)是人體負重的重要關(guān)節(jié)，相關(guān)研究資料[1]表示踝關(guān)節(jié)所能承載的負荷大概是人體體質(zhì)量的6倍之多，對人類步行具有關(guān)鍵性作用，因此踝關(guān)節(jié)骨折患者的手術(shù)操作方式以及康復(fù)治療具有重要作用[2]。由于踝關(guān)節(jié)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，因此對手術(shù)操作的精密度要求比較高，在操作期間需要做到準(zhǔn)確復(fù)位、精準(zhǔn)解剖，目前臨床對于踝關(guān)節(jié)骨折治療措施主要包括手術(shù)治療和非手術(shù)治療，為了降低患者術(shù)后機體排斥率，提高臨床效果，為此本文展開研究分析，以期為踝關(guān)節(jié)骨折患者合理選擇手術(shù)方式提供一定指導(dǎo)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為踝關(guān)節(jié)骨折患者，其一般資料與研究內(nèi)容、條件相符合，共計64例，患者入院接受手術(shù)治療的時間為2018年6月～2019年12月，將納入研究的患者按照方便抽樣法均分為對照組、觀察組，對照組中包含男性患者18例，女性患者14例，年齡跨度為22～71歲，平均年齡為（47.41±4.07）歲;于觀察組中患者性別比例為男：女=20：12，年齡范圍于25～67歲，平均年齡為（46.79±4.19）歲。對64例踝關(guān)節(jié)患者性別、年齡等基線資料行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果為P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入研究者均已采用影像學(xué)技術(shù)檢查被確診，患者以及家屬具有知情權(quán)且自愿簽署知情同意書;所有患者均為單側(cè)新鮮閉合骨折。

排除標(biāo)準(zhǔn)：在研究期間無法配合者;開放性骨折或者伴有創(chuàng)面感染的患者;踝關(guān)節(jié)骨折前存在關(guān)節(jié)功能障礙者;合并血液系統(tǒng)疾病或者功能障礙者。

1.2 方法

對照組患者實施保守治療，觀察組患者則應(yīng)用手術(shù)治療：患者手術(shù)治療時采用連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻，內(nèi)踝骨骨折手術(shù)需要作踝標(biāo)準(zhǔn)弧形切口，應(yīng)用1～2枚螺釘進行直接固定，針對伴隨后踝骨折的患者需要將切口延長，選擇松質(zhì)骨螺釘作為固定材料、外踝骨骨折則選擇于腓骨外側(cè)作弧形切口，固定材料選擇1/3管型鋼板或者腓骨遠端解剖鋼板，針對存在下脛腓關(guān)節(jié)需要進行復(fù)位，選擇踝關(guān)節(jié)間隙上方的2 cm位置處，將螺釘右后到前傾斜為30o鉆入，保證螺釘在鉆入時能夠貫穿腓骨、脛骨的三層皮質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

以美國矯形足踝協(xié)會評估量表進行患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況的對比評估，滿分為100分，分值越高表示患者恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以（n、%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能評分為（72.64±5.62）分，對照組為（56.96±5.44）分，觀察組和對照組相比較具有明顯優(yōu)勢，數(shù)據(jù)對比差異顯著，P<0.05。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)在人體中是非常重要的關(guān)節(jié)部位，由于所處位置具有一定的特殊性，因此在日常活動中承載著一定的重量，由于缺乏局部軟組織的保護，容易發(fā)生損傷，會導(dǎo)致骨折的發(fā)生[3]。目前踝關(guān)節(jié)臨床治療的主要措施為手術(shù)，但是術(shù)式需要根據(jù)患者具體情況進行調(diào)整。但是要求在患者手術(shù)治療中完成精確復(fù)位，對踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的恢復(fù)具有重要意義。

此次研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者踝關(guān)節(jié)功能評分和對照組相比較差異顯著，P<0.05，分析原因如下：目前踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療中常用的固定物為螺釘、克氏針、張力帶等，隨著內(nèi)固物所選擇的范圍不斷擴大，開始廣泛應(yīng)用鈦合金材料，這種材料能夠提高內(nèi)固物的相容性，避免患者采用二次手術(shù)。外踝是踝關(guān)節(jié)骨折治療中的不穩(wěn)定因素，能夠決定外踝切開復(fù)位和固定，但是需要結(jié)合患者實際骨折大小和位置進行選擇。此外對踝關(guān)節(jié)骨折患者來講術(shù)后康復(fù)能夠保證手術(shù)治療效果，對提高治療成功率意義重大。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療中應(yīng)用手術(shù)治療措施能促進患者快速康復(fù)具有積極意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 蔡 劍.分析踝關(guān)節(jié)骨折患者應(yīng)用手術(shù)治療的臨床價值[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019（17）：72-73.

[2] 牛忠義.踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療和手法復(fù)位治療的對比分析[J].雙足與保健，2019，28（06）：113-114.

[3] 鮑勤超，羅 智，陳德忠.用后踝固定手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（05）：35-37.