手外傷合并糖尿病病人臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值分析

王雅旋

[摘要] 目的 研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于手外傷合并糖尿病患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 在該院篩選出84例手外傷合并糖尿病患者，時間選為2018年10月—2019年10月，使用抽簽法進(jìn)行分組，分為兩組，各42例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理為參照組，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組，對比兩組護(hù)理后臨床效果。結(jié)果 對比兩組HbA1c、PBG、FBG，護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組均低于參照組（P<0.05）;兩組VAS、SDS、SAS評分對比，護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組均低于參照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予手外傷合并糖尿病患者在臨床護(hù)理中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以顯著改善患者疼痛情況，使其以更好的心態(tài)面對治療，可以有效控制血糖，促使傷口愈合更快。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù);手外傷;糖尿病;價值分析

[中圖分類號] R197? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）06（b）-0083-03

[Abstract] Objective To study the effect of high-quality nursing intervention in clinical nursing of patients with hand injury and diabetes. Methods 84 patients with hand injury and diabetes were screened in the hospital. The time was selected from October 2018 to October 2019. The lottery method was used to group them into 2 groups of 42 patients each. Implementing routine nursing as the reference group， implementing high-quality nursing intervention as the experimental group， and the clinical effects of the two groups after nursing were compared. Results Compared with HbA1c， PBG and FBG between the two groups， there was no statistically significant difference between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the experimental group was lower than the reference group （P<0.05）; the VAS， SDS， SAS score comparison between the two groups， nursing There was no statistically significant difference between the first two groups（P>0.05）. After nursing， the experimental group was lower than the reference group（P<0.05）. Conclusion Giving high-quality nursing interventions to patients with hand trauma and diabetes in clinical care can significantly improve the pain situation of patients， make them face the treatment with a better mentality， can effectively control blood glucose.

[Key words] Quality nursing intervention; Hand trauma; Diabetes; Value analysis

糖尿病是臨床常見的一種慢性疾病，隨著人們生活方式以及飲食習(xí)慣在不斷發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率在逐年上升，該病與遺傳、自身免疫、肥胖等均有關(guān)，血糖升高、糖耐量減退是該病主要臨床癥狀。糖尿病患者在日常生活中會面臨多種傷害，加之糖尿病患者機(jī)體血糖水平相對較高，創(chuàng)面不易愈合，會增加感染率，易引發(fā)多種并發(fā)癥，對患者預(yù)后會造成嚴(yán)重影響。臨床上針對手外傷合并糖尿病患者，不僅需采取有效的治療措施，還應(yīng)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，才能改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，針對患者心理、生理以及預(yù)防感染措施等方面對其實(shí)施更具有針對性、規(guī)范性的護(hù)理模式，較常規(guī)護(hù)理而言更適用于糖尿病合并手外傷患者治療中，提升了整體護(hù)理質(zhì)量，使患者體驗(yàn)到更加舒適的護(hù)理服務(wù)。因此該文2018年10月—2019年10月就該院篩選的84例手外傷合并糖尿病患者進(jìn)行分析，研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在臨床產(chǎn)生的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

使用抽簽法對該院篩選的84例手外傷合并糖尿病患者進(jìn)行分組，分為兩組，各42例。其中實(shí)驗(yàn)組男、女各26、16例;年齡在41～67歲，平均為（51.28±5.71）歲。參照組男、女各27、15例;年齡在43～68歲，平均為（52.36±5.19）歲。兩組基本資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①經(jīng)臨床檢查為手外傷合并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①與患者溝通存在障礙;②患有白血病、腎功能障礙等其他重癥疾病。

1.2? 方法

參照組給予患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對患者一般狀況進(jìn)行了解，對其生活飲食、生活習(xí)慣等給予指導(dǎo)，告知患者要定時測量血糖，安排一間舒適、安靜的病室，適當(dāng)給予患者心理支持。

實(shí)驗(yàn)組給予患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，操作如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員要評估患者心理問題，實(shí)施針對性心理護(hù)理。告知患者手外傷與糖尿病相關(guān)知識，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食，以愉快、輕松的心情配合治療、護(hù)理。大部分患者會擔(dān)心傷口是否易感染、切口愈合的問題，此時告知患者要將血糖控制在一定水平，這些問題是能夠預(yù)防的，以消除患者顧慮，緩解心理壓力。②術(shù)日禁食禁水。在手術(shù)當(dāng)日清晨禁食水，停用胰島素，有些禁食時間較長，為避免發(fā)生低血糖，給予患者100 g葡萄糖靜脈注射，依據(jù)患者實(shí)際血糖水平，給予相應(yīng)的胰島素聯(lián)合葡萄糖鹽水，以確保血糖穩(wěn)定，防止酸中毒。術(shù)后依據(jù)麻醉方式選擇進(jìn)食時間。對有麻醉反應(yīng)患者，依據(jù)其進(jìn)食情況以及血糖水平調(diào)整胰島素劑量。護(hù)理人員要定時巡視病室，觀察患者生命體征、傷口血運(yùn)情況，檢查有無滲血、有無低血糖前兆等不良反應(yīng)發(fā)生。③創(chuàng)面護(hù)理。傷口肢體腫脹明顯、濕性潰爛，創(chuàng)面大，不易愈合患者，有液體滲出時，要立即通知醫(yī)生換藥，并對污染衣物及時更換，對傷口較為嚴(yán)重的患者要做細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)，以選擇正確、合理的抗生素抗感染。④預(yù)防感染措施。手開放性損傷要及時清創(chuàng)，這是控制感染主要措施;依據(jù)患者手損傷程度、污染情況以及清創(chuàng)過程，及時采用針對性抗生素，直至愈合滿意;保持皮膚清潔，保護(hù)敷料不被污染或浸濕;密切關(guān)注切口有無紅腫以及滲液。⑤健康教育。向患者以及家屬講解疾病有關(guān)知識，告知患者要保持心情愉悅、平和;要嚴(yán)格控制飲食，教會患者如何進(jìn)行自我監(jiān)控血糖方式;依據(jù)患者病情以及手術(shù)方式適當(dāng)進(jìn)行活動，病情嚴(yán)重長期臥床患者可在床上進(jìn)行鍛煉，能夠達(dá)到降糖目的;糖尿病患者在注射胰島素時要常備糖果，以防止低血糖發(fā)生;囑患者在出院后要定時來院檢查血糖、尿糖以及手創(chuàng)面愈合情況，告知患者血糖得到控制，感染傷口會逐漸自行愈合。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比兩組護(hù)理前后血糖控制情況，對兩組護(hù)理前后糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（PBG）、空腹血糖（FBG）情況進(jìn)行分析[3]。②使用視覺模擬評分法（VAS）對比兩組護(hù)理前后疼痛情況，分值在0～10分，分值越高患者疼痛越明顯[4]。使用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表 （SAS）對兩組護(hù)理前后情緒進(jìn)行評分，分值在0～100分，分值越高說明患者抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文研究中選擇SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算數(shù)據(jù)，其中（x±s）表達(dá)計量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? HbA1c、PBG、FBG水平

對比兩組患者護(hù)理前后HbA1c、PBG、FBG水平，護(hù)理前兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理前后VAS、SDS、SAS評分

兩組中規(guī)中矩VAS、SDS、SAS評分對比，護(hù)理前兩組均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著我國人口數(shù)的不斷上升，糖尿病發(fā)病率逐漸增加，目前臨床還未研究出徹底治療糖尿病的方式，故在患者發(fā)病后，需長期進(jìn)行治療。機(jī)體長期高血糖問題會導(dǎo)致人體機(jī)能下降，易引起手外傷，也有部分患者是因在日常生活中發(fā)生意外引起手外傷[6]。與健康人群對比，糖尿病患者手外傷的治療更加困難，因此在治療同時采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以改善預(yù)后[7]。

于云霞等[8]研究表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是一種具有針對性、人性化的護(hù)理方式，是以患者為中心開展的護(hù)理服務(wù)，可以提升治療效果，提升整體護(hù)理質(zhì)量。對患者實(shí)施心理護(hù)理，可以緩解患者負(fù)面情緒，使治療進(jìn)展更加順利;在患者手術(shù)前后嚴(yán)格控制其飲食、密切關(guān)注切口情況，可以使血糖控制更加穩(wěn)定;對創(chuàng)面進(jìn)行護(hù)理并采取預(yù)防感染措施，可以加快創(chuàng)面愈合時間;進(jìn)行健康教育，可以改善預(yù)后，促進(jìn)患者恢復(fù)。該文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組血糖控制情況、疼痛程度以及情緒評分均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此得出，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以減輕患者疼痛感，促使患者以更好的心理狀態(tài)面對治療，血糖水平控制情況更佳，對糖尿病合并手外傷患者而言具有重要應(yīng)用價值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病合并手外傷患者具有較高的應(yīng)用價值，能加快患者恢復(fù)時間，減少住院時間，減輕心理負(fù)擔(dān)。但該文研究還存在不足之處，例如樣本數(shù)量少，護(hù)理效果缺乏客觀性的指標(biāo)等，因此在今后臨床試驗(yàn)中可進(jìn)一步增加樣本數(shù)，使用更具有說服力的指標(biāo)等，深入探討糖尿病合并手外傷患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價值，為今后臨床對糖尿病合并手外傷患者提供更佳的理論依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張野.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在手外傷患者中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（6）：213.

[2]? 孫樹芹.手外傷糖尿病患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)體會[J].糖尿病天地，2018，15（6）：176-177.

[3]? 范玉潔，鮑娜，趙宏偉，等.手外傷病人臨床護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價值觀察[J].糖尿病天地，2018，15（10）：209.

[4]? 徐慧.人性化護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者睡眠質(zhì)量和疾病轉(zhuǎn)歸的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（23）：143-144.

[5]? 梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的效果評價[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（4）：359-361.

[6]? 周菊紅，師美鳳，鐵俊良，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病患者中應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（6）：263-264.

[7]? 林素英.手外傷合并糖尿病患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)分析[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：130-131.

[8]? 于云霞，李巖華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在手外傷患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（32）：8-9.

（收稿日期：2020-03-21）