無縫隙護(hù)理模式對宮頸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響

林秋粉

（深圳市婦幼保健院宮頸科，廣東 深圳 518048）

下肢深靜脈血栓在宮頸癌術(shù)后患者中具有較高發(fā)病率，其不僅可會(huì)引起下肢腫脹、疼痛、麻木等不適，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，加重其術(shù)后生心理應(yīng)激反應(yīng)，影響其預(yù)后[1]。無縫隙護(hù)理是主要是根據(jù)患者生心理需求，對其施以系統(tǒng)化、全面化干預(yù)，以改善其生存現(xiàn)狀[2]。為驗(yàn)證無縫隙護(hù)理模式能否降低宮頸癌術(shù)后患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、緩解其心理狀況，本院展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月我院收治的68例宮頸癌術(shù)后患者，根據(jù)隨機(jī)摸球法分成甲組與乙組，各34例。甲組：年齡46～78歲，平均（57.96±3.15）歲；腫瘤分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期13例。乙組：年齡45～78歲，平均（58.03±3.18）歲；腫瘤分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期12例。兩組以上數(shù)據(jù)相比，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

甲組給予常規(guī)護(hù)理，病情觀察、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、健康知識(shí)宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等。

乙組在甲組基礎(chǔ)上，予以無縫隙護(hù)理：（1）體位護(hù)理：根據(jù)麻醉與手術(shù)情況，協(xié)助患者選擇舒適體位，每隔2幫助其更換1次體溫；取仰臥位時(shí)，適當(dāng)抬高其患側(cè)下肢約20～30 cm，避免過度屈髖、膝下墊枕，以保持靜脈正?；亓?。適當(dāng)活動(dòng)足、趾、下肢，并對其受壓部位給予按摩，以改善其局部血液循環(huán)。（2）皮膚護(hù)理：保持床單元整潔、平整，注意觀察患者皮膚狀況，定期幫助患者清潔平皮膚、更換衣服，以預(yù)防褥瘡。提醒患者注意保護(hù)手術(shù)切口，避免劇烈活動(dòng)。（3）心理干預(yù)：與患者保持良好交流，并結(jié)合其興趣愛好，開展相應(yīng)活動(dòng)，如：對喜愛閱讀者，可向其借閱相關(guān)書籍，或向其交談名人名著等，以調(diào)動(dòng)其積極情緒。向患者、家屬介紹術(shù)后下肢深靜脈發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法，指導(dǎo)其正常觀測下肢狀況。（4）飲食指導(dǎo)：術(shù)后6 h，給予患者50～100 mL溫開水；飲用2～3次溫開水后，若無不適癥狀，可給予流質(zhì)食物；待其肛門排氣功能恢復(fù)后，予以半流質(zhì)食物；適應(yīng)2～3 d后，緩慢過渡為普食。提醒患者多食富含纖維素、蛋白質(zhì)、清淡食物，禁止辛辣及其他刺激性食物，并多次少量飲水，以保持機(jī)體良好代謝，增強(qiáng)其抗病能力。（5）生活指導(dǎo)：囑咐患者保持規(guī)律作息，適當(dāng)開展舒緩運(yùn)動(dòng)，避免熬夜、提拉重物；術(shù)后3月內(nèi)應(yīng)禁止盆浴與性生活，定期應(yīng)用溫水擦洗外陰部與尿道口，遵醫(yī)囑按時(shí)服用治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率。觀察兩組不同時(shí)期心理狀況。利用漢密爾頓焦慮/抑郁量表（HAMA/HAMD）[3]，評估患者心理狀況。HAMA、HAMD臨界值均為7分，超過7分即存在焦慮抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 24.0處理，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05，即差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組下肢深靜脈血栓發(fā)生率

甲組下肢深靜脈血栓發(fā)生率為23.53%（8/34），乙組為2.94%（1/34），兩組以上數(shù)據(jù)相比，存在顯著差異（x2=4.610，P=0.032）。

2.2 比較兩組不同時(shí)期心理狀況

干預(yù)前，兩組HAMA、HAMD評分相比，均無明顯差異（P＞0.05）。與甲組相比，乙組HAMA、HAMD評分均較低（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組不同時(shí)期心理狀況（±s，分）

表1 比較兩組不同時(shí)期心理狀況（±s，分）

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3 討 論

常規(guī)護(hù)理方式對宮頸癌術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，對治療質(zhì)量具有一定維持作用，但效果不顯著。無縫隙護(hù)理注重以人為本觀念，可通過對患者生心理全面照護(hù)，來控制不良因素對其生存質(zhì)量的影響，維持臨床治療質(zhì)量。在宮頸癌術(shù)后患者中，無縫隙護(hù)理主要是通過體位護(hù)理，增加患者舒適度，改善其局部血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓；通過皮膚護(hù)理，防控褥瘡的發(fā)生，保證其健康質(zhì)量；通過心理干預(yù)，緩解其負(fù)面情緒，提升其下肢靜脈預(yù)防意識(shí)；通過飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)其體質(zhì)；通過生活指導(dǎo)，減輕不良因素對臨床治療效果的影響。經(jīng)無縫隙護(hù)理干預(yù)下，可有效控制下肢深靜脈血栓危險(xiǎn)因素，改善患者心理狀況。本研究中，乙組下肢深靜脈血栓發(fā)生率與甲組相比，明顯較低，這提示無縫隙護(hù)理模式能有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。乙組干預(yù)后HAMA、HAMD評分與甲組相比，均顯著較低，可見以上干預(yù)方式能緩解患者不良情緒。

在宮頸癌術(shù)后患者中無縫隙護(hù)理模式的應(yīng)用，不僅可降低患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可減輕其負(fù)面情緒，具有較好實(shí)踐價(jià)值，值得推廣。