妊娠期糖尿病一日門診對妊娠結局影響觀察

劉艷伶 陳立軍 紀立平

【摘 ?要】目的：探討妊娠期糖尿病一日門診，對妊娠分娩結局的影響。方法：選擇我院2019年5月-2020年-1月就診的妊娠期糖尿病患者，自愿接受糖尿病一日門診干預，分成研究組128例，同期未參加者分為對照組122例，采用傳統(tǒng)方法管理。對空腹血糖、餐后血糖、體重增長、初產(chǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、巨大兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息發(fā)生率進行比較。結果：研究組的空腹血糖及餐后血糖控制滿意度高于對照組;孕期體重管理優(yōu)于對照組;巨大兒、產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對照組，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。結論：糖尿病一日門診能夠有效控制血糖及孕期體重增長，降低母嬰不良結局的發(fā)生。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病; 一日門診;分娩結局;圍產(chǎn)兒結局

【中圖分類號】R725 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0291-02

近年來，隨著人民生活方式的改變，妊娠期糖尿病孕婦逐漸增多，妊娠期糖尿病危害很大，傳統(tǒng)營養(yǎng)門診，療效有限。我院于2019年5月開展了糖尿病一日門診的工作，本文就這一方法對妊娠分娩結局的影響進行探討。

1.資料方法

1.1一般資料：選擇我院2019年5月-2020年1月就診的妊娠期糖尿病患者128例，自愿接受糖尿病一日門診干預，分為研究組，同期未參加者分為對照組122例，采用傳統(tǒng)方法管理。兩組的胎次、年齡、BMI、孕周差異無統(tǒng)計學意義。

1.2妊娠期糖尿病診斷標準：

參照《婦產(chǎn)科學》第九版診斷標準。

1.3方法

對照組：采用傳統(tǒng)的管理模式，營養(yǎng)門診就診。

研究組：采用一日門診形式，由一名醫(yī)生和一名護士全程陪同，監(jiān)測空腹、餐后血糖。

1.4觀察指標：

空腹血糖、餐后2小時血糖、孕期體重增長情況、初產(chǎn)剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、巨大兒、早產(chǎn)兒、低出生體重兒、新生兒窒息發(fā)生率。

1.5統(tǒng)計學

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組血糖監(jiān)測及體重增長情況比較{n（%）}：

2.2兩組分娩結局及圍產(chǎn)兒結局比較{n（%）}：

3.討論：

近年來，北京市孕產(chǎn)婦死亡形勢不容樂觀，如何降低孕產(chǎn)婦死亡率，做到關口前移，是我們重中之重的工作。隨著人們生活水平的提高，人們的生活方式和膳食結構也在發(fā)生改變，妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升[1]。GDM使不良妊娠結局（如剖宮產(chǎn)、大于胎齡兒、早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、肩難產(chǎn)或產(chǎn)傷，以及新生兒低血糖）的發(fā)生率明顯上升[2]。

傳統(tǒng)模式主要由門診醫(yī)生完成健康宣教，每位患者的時間并不多，短時間內(nèi)不能完全理解健康宣教的內(nèi)容，故而效果并不十分理想[3]。我院開展的妊娠期糖尿病一日門診工作，旨在解決這一問題。研究表明，研究組的空腹血糖及餐后血糖控制滿意度均優(yōu)于對照組;孕期體重的管理也取得了顯著的效果;巨大兒及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均降低，（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。此種方法的優(yōu)勢在于：個體化的營養(yǎng)指導，根據(jù)血糖情況現(xiàn)場給予營養(yǎng)指導，直觀科學，貼近生活;運動指導，采用適合且感興趣的運動方式消耗能量，降低血糖;安排營養(yǎng)早餐、午餐;互動環(huán)節(jié)，親切溫馨，增加孕婦的自我管理及就診的依從性。

總之，糖尿病一日門診，通過個體化的飲食、運動指導，現(xiàn)場實物模型及真實就餐相結合的新型方式，彌補了傳統(tǒng)說教的不足，使孕婦在愉快放松的情況下學會營養(yǎng)知識，降低巨大兒發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率，對降低孕產(chǎn)婦死亡起到了積極促進作用，臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 孟珊，康利，曾小茜等，糖尿病一日門診對孕期規(guī)范監(jiān)測血糖的影響，[J]，實用婦科內(nèi)分泌雜志，2019，2（6），89-90.

[2] 劉石萍，刑會美，蘇世萍等，單純空腹血糖升高的妊娠期糖尿病患者的妊娠結局及其影響因素，[J]，中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2017，11（20），796-799.

[3] 徐靜，以一日門診為基礎的綜合護理管理模式對妊娠期糖尿病患者體質(zhì)量及血糖控制的影響。[J]，基層醫(yī)學論壇，2020，1（24）342-343.