喹硫平與奧氮平對(duì)帕羅西汀治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者增效作用的比較

吳敏

【摘 ?要】目的：探究分析喹硫平與奧氮平對(duì)帕羅西汀治療抑郁癥伴隨焦慮癥患者的整體效果。方法：選取我院在2016年5月-2018年5月期間所收治的共計(jì)144名伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者作為研究對(duì)象，所有患者按照隨機(jī)分號(hào)方式分對(duì)照組（帕羅西汀合并奧氮平）、觀察組（帕羅西汀合并奎硫平），分別為帕羅西汀合并喹硫平組及帕羅西汀與奧氮平組。對(duì)比兩組患者的焦慮癥狀、抑郁癥狀、滿意度及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：通過對(duì)比分析來看，兩組治療效果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是觀察組治療不良反應(yīng)較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：當(dāng)前針對(duì)伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者來說，臨床上可實(shí)施喹硫平聯(lián)合帕羅西汀治療方式進(jìn)行，相比常規(guī)治療方式不良反應(yīng)發(fā)生率較低，未來具有推廣及研究價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】喹硫平;奧氮平;帕羅西汀;抑郁癥;焦慮癥

【中圖分類號(hào)】R749 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-0048-02

帕羅西汀在當(dāng)前針對(duì)伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者是有效治療藥物，但起效較慢，為提高療效，目前已有不少合并非典型抗精神病藥的增效方案。因此本次研究是從帕羅西汀分別與喹流平和奧氮平聯(lián)合使用入手進(jìn)行分析和探究對(duì)于伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者的整體療效，具體的數(shù)據(jù)資料如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年5月-2018年5月期間所收治的共計(jì)144名伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者作為研究對(duì)象（入組標(biāo)準(zhǔn)：HAMA≥14分，HAMD-17>7分），且無重大軀體疾病。所有患者按照隨機(jī)原則分對(duì)照組（帕羅西汀合并奧氮平）、觀察組（帕羅西汀合并奎硫平），其中對(duì)照組人數(shù)共計(jì)72名，男性35名，女性37名;年齡34-67歲，平均年齡（55.4±2.2）歲。觀察組人數(shù)共計(jì)72名，男性36名，女性36名，年齡35-66歲，平均年齡（52.4±2.4）歲。兩組患者在基線資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予帕羅西?。ㄉ唐访?，樂友，浙江華海公司生產(chǎn)，）進(jìn)行治療，初始劑量控制為20mg，早晨8點(diǎn)服用，在一周后根據(jù)患者臨床上的實(shí)際病情調(diào)整藥物情況，最大劑量≤50mg。對(duì)照組患者結(jié)合奧氮平進(jìn)行治療，治療開始階段50mg/晚，根據(jù)患者的病情可逐漸增加至300mg。觀察組患者合并喹硫平進(jìn)行治療，在治療初期階段給予2.5mg/晚，根據(jù)病情變化可增加到5mg/晚[1]。同時(shí)對(duì)于所有患者給予良好的心理護(hù)理，工作人員應(yīng)當(dāng)定期的對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)指標(biāo)的測評(píng)，包括抑郁癥狀、焦慮癥狀，對(duì)于在測量期間分?jǐn)?shù)過高的患者，應(yīng)當(dāng)做好充分的針對(duì)性干預(yù)，并進(jìn)行家屬協(xié)調(diào)護(hù)理，提高患者的歸屬感。

1.3 觀察指標(biāo)

負(fù)面情緒漢密爾頓抑郁量表（HAMD） 使用HAMD17項(xiàng)版本，總分≤7分為正常，8-17分有輕度抑郁，18-24分有中度抑郁，>24分有嚴(yán)重抑郁。漢密爾頓焦慮量表（HAMA），總分<7分無焦慮，>7分可能有焦慮，≥14分肯定有焦慮，≥21分肯定有明顯焦慮，≥29分有嚴(yán)重焦慮。

最后，對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度狀況，護(hù)理滿意度以世界衛(wèi)生組織護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)定，信度效度均符合檢驗(yàn)指標(biāo)，CR及AVE合格;分為三個(gè)評(píng)價(jià)，滿意、一般、不滿意，滿意度=（滿意+一般）÷人數(shù)×100%。

最后對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合副反應(yīng)量表（TESS），包括嗜睡、失眠、活動(dòng)能力減退、肥胖[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料采用excel進(jìn)行初步分析，結(jié)合SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以 ±S顯示，計(jì)數(shù)資料以（%）顯示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)形式，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者負(fù)面情緒指標(biāo)

觀察組患者的負(fù)面情緒改善效果顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具體如下：

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組患者滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下：

2.3 兩組患者副反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者副反應(yīng)發(fā)生人數(shù)要顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如下：

3討論

抗抑郁藥物合并非典型抗精神病藥物，可取得更好的療效，但同時(shí)也會(huì)帶來副反應(yīng)。非典型性抗精神藥物在當(dāng)前作為一種替代性選擇，是治療抗抑郁藥物的常見增效方案。喹硫平能夠阻斷5-HT2A與α2受體結(jié)合導(dǎo)致單胺能脫抑制性釋放，將去甲腎上腺素進(jìn)行阻斷回收，在一定程度上對(duì)于患者的抑郁癥狀具有積極的影響[3-4]。奧氮平有抗 α1、H1 受體和擬 GABA 受體性能，發(fā)揮鎮(zhèn)靜效應(yīng)，能迅速控制患者的抑郁癥的激越和失眠，其通過阻斷 5-HT2A和 α2 受體而增加單胺釋放，抗抑郁[5]。但是在與帕羅西汀聯(lián)合使用后，所存在的負(fù)面反應(yīng)較多，奧氮平患者在臨床上的肥胖人數(shù)顯著高于喹硫平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但是兩組患者在整體的療效方面無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05）。

綜合上文所述，在當(dāng)前階段針對(duì)抑郁癥伴焦慮患者來說，在臨床上給予抗精神類藥物及喹硫平等所達(dá)到的效果更佳，相比于奧氮平來說能夠顯著的減少肥胖人數(shù)，耐受性更好，未來可在臨床上進(jìn)行推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭蕊，丁選勝，劉思敏，曹慧，葉小連，張晉萍.CYP2D6聯(lián)合CYP1A2基因多態(tài)性對(duì)老年晚期癌癥伴發(fā)抑郁狀態(tài)患者奧氮平個(gè)體化用藥的指導(dǎo)研究[J].藥學(xué)與臨床研究，2019，27（05）：337-341.

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[4] 郭蕊，丁選勝，劉思敏，曹慧，葉小連，張晉萍.研析奧氮平治療老年晚期癌癥患者抑郁狀態(tài)的血藥濃度與臨床療效關(guān)系[J].藥學(xué)與臨床研究，2019，27（04）：271-274.

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