尉中民“治脾以安五臟”思想臨床應(yīng)用

黃均毅　尉中民　王彤

[摘要]中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脾胃是后天之根本，調(diào)理脾胃既可治好脾胃自身疾病，也能治好脾胃以外的疾病。國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)尉中民教授善用經(jīng)方，用“治脾以安五臟”方法治療各種內(nèi)科雜病。本文通過對(duì)“治脾以安五臟”文獻(xiàn)記載、現(xiàn)代研究、臨床應(yīng)用、臨床案例四個(gè)方面來體現(xiàn)尉中民教授的臨床理念和經(jīng)驗(yàn)。

[關(guān)鍵詞]名醫(yī)經(jīng)驗(yàn);尉中民;治脾以安五臟

[中圖分類號(hào)] R249? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）6（c）-0155-04

Clinical application of Wei Zhong-min′s thoughts on "treating spleen to settle five viscera"

HUANG Jun-yi1? ?WEI Zhong-min2▲? ?WANG Tong2▲

1. Department of Traditional Chinese Medicine， Wangzuo Town Community Health Service Center of Fengtai District in Beijing City， Beijing? ?100074， China; 2. School of Traditional Chinese Medicine， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing? ?100029， China

[Abstract] In the traditional Chinese medicine， the normal function of human body depends on the nutrition provided by the spleen and stomach. Regulating spleen and stomach not only can cure both spleen and stomach diseases， but also can cure other diseases. Professor Wei Zhong-min， a national-level famous doctor of traditional Chinese medicine， makes good use of classic prescriptions of traditional Chinese medicine， treating various medical diseases with the method of "treating spleen to settle five viscera". This article reflects professor Wei Zhong-min′s clinical idea and experience from four aspects： literature record， modern research， clinical application and clinical cases of "treating spleen to settle five viscera".

[Key words] Famous doctor experience; Wei Zhong-min; Treating spleen to settle five viscera

尉中民教授是國(guó)家級(jí)、北京市級(jí)名老中醫(yī)，首都國(guó)醫(yī)名師，北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)四大經(jīng)典國(guó)家級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)《金匱要略》課程首席專家，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，擁有50余年中醫(yī)教學(xué)及臨床工作經(jīng)驗(yàn)，筆者有幸跟隨其學(xué)習(xí)。在臨床學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)對(duì)很多內(nèi)科多發(fā)病及疑難雜癥治療，尉教授以調(diào)理脾胃為切入點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)“百病脾為先”，達(dá)到“五臟元真通暢”，取得良好療效。本文試從“治脾以安五臟”的歷代記載、現(xiàn)代研究、臨床用藥和臨床驗(yàn)案介紹其學(xué)術(shù)思想。

1“治脾以安五臟”的歷代記載

脾位于人體中焦，主運(yùn)化、升清和統(tǒng)攝血液，與胃相為表里，共同負(fù)責(zé)人體氣血的生化和津液輸布，維持人體生命活動(dòng)，被稱為“氣血生化之源，后天之本”。脾在五臟中處于核心位置，與其余四臟關(guān)系主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。①五臟之本：在《素問·太陰陽明論》中有“脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四藏”，指明了脾是五臟中心，為其余四臟提供功能運(yùn)行所需精微物質(zhì)。②統(tǒng)帥氣機(jī)：脾主運(yùn)化，在五臟氣機(jī)運(yùn)行中有關(guān)鍵性的推動(dòng)作用，在《靈樞·本神》有：“脾氣虛則四肢不用，五臟不安?！敝该髁水?dāng)脾胃之氣衰敗時(shí)就會(huì)引起五臟功能失調(diào)。

《金匱要略》是中國(guó)現(xiàn)存最早的一部診治雜病的專著，被古今醫(yī)家贊譽(yù)為“方書之祖”“醫(yī)方之經(jīng)”，在處方用藥上隱含“治脾以安五臟”的思想?！杜K腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇》提出：“四季脾旺不受邪”，指明要讓五臟不容易產(chǎn)生疾病首先要脾功能正常。經(jīng)統(tǒng)計(jì)在《傷寒論》和《金匱要略》記載270首方劑中出現(xiàn)頻次前10的分別是甘草、桂枝、生姜、大棗、芍藥、半夏（干姜并列）、人參、茯苓、附子、麻黃（白術(shù)并列），分別可以組成四君子湯、四逆湯、苓桂術(shù)甘湯、干姜苓術(shù)湯、甘草附子湯等，都和保脾胃有關(guān)[1]。除了從脾治療脾胃疾病外，還可從脾治療其余四臟疾病，在《金匱要略》有很多記載。①從脾治肝。在《臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇》有：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！敝该髦胃问走x補(bǔ)脾。②從脾治心。心臟病屬于胸痹，《傷寒論》中用治脾胃虛寒的理中湯在《金匱要略》中用于治療胸痹，被稱為人參湯，體現(xiàn)了從脾治心觀念。③從脾治肺。治療肺萎所用麥門冬湯在組方上重用滋養(yǎng)肺胃陰液的麥冬，再配健脾益氣的人參、大棗、甘草和粳米，用半夏降逆下氣，體現(xiàn)培土生金之意。④從脾治腎?！端貑枴っ}要精微論》言：“腰者，腎之府”，故而寒濕腰痛在《金匱要略》中被稱為腎著，把《傷寒論》中治療脾胃的理中湯進(jìn)行化裁，將方中補(bǔ)氣的人參更換為健脾祛濕的茯苓，理中湯就變成治療本病的腎著湯，這體現(xiàn)了燠土勝水的觀點(diǎn)。

對(duì)于五臟疾病治療，唐代孫思邈在《備急千金要方》提出：“五臟不足，調(diào)于胃”，金元時(shí)期李東垣在《脾胃論·脾胃盛衰論》強(qiáng)調(diào)“四臟有病亦必待養(yǎng)于脾”，明代張景岳在《景岳全書·雜證謨·脾胃》明確提出：“故善治脾者，能調(diào)五臟”，清代沈金鰲提出“脾統(tǒng)四臟”理論，“治脾以安五臟”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)逐步成形。

2“治脾以安五臟”的現(xiàn)代研究

對(duì)于中醫(yī)通過調(diào)理脾胃治療全身各種疾病的原理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做了大量研究。首先現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為中醫(yī)脾胃指的是大范圍的人體功能集群，不僅有人體消化系統(tǒng)，還包含了人體的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等，調(diào)理脾胃不能單純理解為調(diào)節(jié)人體的營(yíng)養(yǎng)吸收，還是對(duì)免疫系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、中樞神經(jīng)等多器官、多系統(tǒng)正常功能的維護(hù)[2]?！捌?線粒體相關(guān)”理論認(rèn)為中醫(yī)脾主運(yùn)化，不僅僅是指食物在胃腸的消化吸收，更重要的是線粒體的生物氧化過程，脾胃功能失調(diào)反映了細(xì)胞線粒體功能異常[3]，調(diào)理脾胃是從細(xì)胞層面調(diào)節(jié)人體各器官功能?！拔⑸?腸-腦軸”理論從微生物角度認(rèn)識(shí)中醫(yī)脾胃，臨床研究發(fā)現(xiàn)肺病患者會(huì)出現(xiàn)腸道菌群失調(diào)，造成大便異常，調(diào)節(jié)腸道菌群有助于治療肺病[4]。腸道菌群正常與否對(duì)冠心病[5]、腎病[6]和肝病[7]有巨大影響，常用健脾中藥白術(shù)、茯苓、黨參等被發(fā)現(xiàn)可以促進(jìn)腸道益生菌生長(zhǎng)，促使腸道菌群紊亂恢復(fù)正常[8]。治脾胃的中藥可以借助“微生物-腸-腦軸”的調(diào)節(jié)，治療全身各種疾病。很多醫(yī)家不斷實(shí)踐“治脾以安五臟”臨床應(yīng)用，將其用于指導(dǎo)治療兒童哮喘[9]、艾滋病治療[10]和冠心病治療[11]，證明其具有廣泛應(yīng)用前景。

3臨床應(yīng)用

3.1首顧脾胃

尉教授常強(qiáng)調(diào)使用“治脾以安五臟”時(shí)護(hù)脾為先，因?yàn)槲迮K中皆有脾氣，脾胃健旺則心氣足，肺氣充，肝血生，腎精盈，脾胃虛則心氣虧，肺氣弱，肝血虛，腎精遺。在治虛證時(shí)要補(bǔ)脾，在治實(shí)證時(shí)要護(hù)脾，保證祛邪而不傷脾。例如在《金匱要略·痰飲咳嗽病》有：“病懸飲者，十棗湯主之”。作為攻逐水飲的代表方劑十棗湯有芫花、甘遂、大戟三味攻伐之藥，但用量少，使用最多的是大棗，《神農(nóng)本草經(jīng)》云大棗：“安中養(yǎng)脾……平胃氣，通九竅，補(bǔ)少氣?！睆堉倬盀榱俗尯笫泪t(yī)家明白護(hù)脾重要性，故而本方以十棗命名，在服藥方法上更是注明“下利后，糜粥自養(yǎng)”，也是為了進(jìn)一步保護(hù)脾胃。

尉教授在治脾用藥上推崇清代吳鞠通提出“治中焦如衡，非平不安”，強(qiáng)調(diào)補(bǔ)氣勿過滋膩，如補(bǔ)氣用黃芪配陳皮，一補(bǔ)氣，一理氣，防止氣機(jī)壅塞?；瘽裎鹪锪?，常用蒼術(shù)、厚樸、藿香、佩蘭之類，但盡量不重用、久用。清熱勿過苦寒，喜用淡竹葉和蓮子心清熱，少用黃連、黃柏類苦寒藥。平肝熄風(fēng)時(shí)多用桑葉、菊花、天麻、鉤藤等，少用全蝎、僵蠶等?；钛鰰r(shí)喜用當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花等，少使用三棱、莪術(shù)、水蛭等，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究有明顯肝腎毒性藥物更是較少使用。

尉教授認(rèn)為在臨床上單純的虛證和實(shí)證都比較少見，單一臟腑生病也少見，特別是慢性患者和老年患者常是“虛勞不足，兼夾風(fēng)氣”“五臟皆病”，專門培補(bǔ)易留邪不去，一味祛邪，易傷正氣，偏治一臟，則故此失彼，此時(shí)應(yīng)側(cè)重調(diào)理脾胃，若脾胃健運(yùn)，氣血旺盛，正氣運(yùn)而風(fēng)邪去，脾胃治而“五臟元真通暢”。

3.2脾陰與脾陽

尉教授認(rèn)為五臟分陰陽，脾亦分脾陰與脾陽，脾陽是指脾的運(yùn)化功能及在運(yùn)化活動(dòng)過程中起溫煦作用的陽氣，脾陽虛可見食欲不振、腹部脹滿、大便溏泄、四肢不溫。脾陽虛會(huì)導(dǎo)致其他臟腑陽氣不足，如心陽虛，可見心慌、氣短、失眠等;肺陽虛可見咳吐涎痰、量多質(zhì)稀、形寒肢冷、自汗易感冒等;腎陽虛可見神疲乏力、腰膝酸軟、畏寒肢冷等;肝陽虛可見四肢蜷縮、拘急疼痛、腰痛、畏寒、疝氣，女性小腹痛等。補(bǔ)脾陽可以使五臟元陽充盈，尉教授常用補(bǔ)脾陽藥物有附子、干姜、高良姜、茴香、桂枝等藥，常用方劑有理中湯、附子理中湯、苓桂術(shù)甘湯等。

脾陰是指脾中較稠厚的精微物質(zhì)，具有滋養(yǎng)濡潤(rùn)五臟、參與運(yùn)化作用。脾陰虛可見不欲飲食，便秘，大便溏或先堅(jiān)后溏;面色無華而萎黃，形體消瘦，體無潤(rùn)澤，口唇干燥，渴卻少飲，手足心熱等。脾陰虛會(huì)導(dǎo)致其他臟腑陰液虧虛，如心陰虛可見心神不寧、煩躁失眠;肺陰虛可見干咳無痰;腎陰虛可見腰酸痛、頭暈、耳鳴、潮熱盜汗;肝陰虛可見兩目干澀、視力減退、面部烘熱或顴紅、口燥咽干、五心煩熱等?！端貑枴ご谭ㄕ摗罚骸爱?dāng)先令脾實(shí)，……宜甘淡”指出了治療脾陰虛的原則是甘淡補(bǔ)脾。尉教授常用滋補(bǔ)脾陰之藥有山藥、白芍、薏苡仁、蓮子、黃精、白扁豆等。當(dāng)脾陰脾陽偏嗜不明顯時(shí)，尉教授常使用四君子湯、六君子湯等平補(bǔ)方劑，既能健脾，又防傷脾陰脾陽。

4臨床醫(yī)案

4.1虛勞

臧某，女，29，初診日期2018年11月9日，患者自述胃脘隱痛1年，納少，喜熱食，忌涼食，易心慌氣短，腰酸乏力，畏風(fēng)寒，易感冒，月經(jīng)前痛經(jīng)，大便黏滯，日3～4次，脈細(xì)數(shù)，舌淡苔薄白。尉教授辨為脾胃虛弱，氣血不足，治法：先用黃芪建中湯健脾益氣，治療胃痛，后用薯蕷丸補(bǔ)益虛勞。處方：炙黃芪20 g、桂枝8 g、白芍12 g、炙甘草10 g、生姜10 g、大棗12 g、升麻6 g、蒼術(shù)10 g、白術(shù)10 g、茯苓10 g、炒山藥20 g、生雞內(nèi)金15 g、神曲15 g、炒麥芽15 g、炒谷芽15 g、陳皮12 g，共7劑，每日煎服一劑，服用完7劑后日常服用薯蕷丸。薯蕷丸按《金匱要略》原方配置，長(zhǎng)期服用。2月后患者回饋，胃隱痛消失，形寒身冷改善，月經(jīng)前痛經(jīng)明顯減輕，心慌氣短減少，中途未再感冒。

評(píng)按：患者有胃痛表現(xiàn)，還伴有腰酸乏力，心慌，易感冒，痛經(jīng)等，病位涉及五臟，尉教授治療時(shí)以治脾為切入點(diǎn)，脾胃健運(yùn)，氣血旺盛，則五臟安和，方法上采取湯丸結(jié)合，先用湯劑治其標(biāo)后用丸劑治其本。黃芪建中湯和薯蕷丸都出自《金匱要略·血痹虛勞病脈證治》，都具有調(diào)理脾胃，補(bǔ)虛作用，特別是薯蕷丸專治“勞諸不足，風(fēng)氣百疾”，長(zhǎng)期服用除了可以調(diào)理脾胃治療消化系統(tǒng)疾病外，還可以提高癌癥患者化療后免疫力[12]，可改善阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能[13]，這說明其對(duì)五臟都具有調(diào)節(jié)作用。

4.2高血壓

患者陳某，男，50歲，初診日期2018年10月26日?；颊咦允龈哐獕憾嗄?，控制不佳，近期血壓偏高，伴有兩側(cè)頭痛、頭暈，乏力，小腿脹痛，寐差，每日凌晨1～2點(diǎn)易早醒，醒后難以入睡，納少，大便日3～5次，成形，時(shí)有完谷不化。舌體胖大邊齒痕苔薄白，脈弦滑。尉教授辨為脾胃虛弱，經(jīng)絡(luò)瘀阻，用四君子湯配合活血藥物加減，健脾養(yǎng)血通絡(luò)。處方：黨參10 g、蒼術(shù)12 g、白術(shù)12 g、茯苓12 g、炙甘草10 g、陳皮12 g、炒麥芽20 g、炒谷芽20 g、葛根30 g、紅景天30 g、川芎6 g、雞血藤20 g、懷牛膝12 g，共14劑，每日煎服，日1劑。復(fù)診日期2018年11月7日?；颊呤龇幒箢^痛頭暈癥狀減輕，但勞累后加重。食欲改善，食量增加，仍寐差。舌淡苔薄白有裂紋，脈弦細(xì)。在前方基礎(chǔ)上增加黃芪30 g、狗脊10 g、刺五加10 g、炒酸棗仁30 g、丹參15 g，共14劑，每日煎服，日1劑。后期隨訪頭暈頭痛緩解，高血壓平穩(wěn)，血壓控制在130/80 mmHg左右。

評(píng)按：高血壓是當(dāng)今威脅人類健康的重要疾病之一，中醫(yī)認(rèn)為高血壓源于多種因素等引起人體陰陽平衡失調(diào)，氣機(jī)升降失常有關(guān)。脾胃是一身陰陽之中心、氣機(jī)升降之樞紐，對(duì)血壓調(diào)節(jié)起關(guān)鍵性作用?！镀⑽刚摗吩唬骸爸胃涡姆文I有余不足，或補(bǔ)或?yàn)a，惟益脾胃之藥為切”。尉教授使用了四君子湯源于《金匱要略》人參湯，將人參湯中干姜易為茯苓，增強(qiáng)了健脾祛濕功能，但藥性更為平和?，F(xiàn)代研究認(rèn)為腸道菌群和高血壓之間存在著直接或間接關(guān)系，健脾益氣類中藥能通過調(diào)節(jié)腸道菌群治療高血壓[14]。臨床上常用于治療高血壓的中藥方劑鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯和半夏白術(shù)天麻湯都被發(fā)現(xiàn)具有通過調(diào)節(jié)腸道菌群而降低血壓作用[15]，因此從脾胃論治也是治療高血壓一種重要方法。

4.3胸痹

患者岳某，男，57歲，初診日期2018年11月9日?；颊呤鲂那皡^(qū)和后背時(shí)有點(diǎn)狀樣刺痛，前后不定，1 min左右緩解，勞累時(shí)加重，外院心臟冠脈造影顯示冠狀動(dòng)脈狹窄70%，伴有脅痛，寐差，早醒，腿部浮腫，午后明顯，盜汗。舌淡苔薄白，脈細(xì)少力。尉教授辨為心脾兩虛，痰瘀互結(jié)。治法：補(bǔ)心氣，健脾胃，通經(jīng)絡(luò)。處方：黨參15 g、茯苓12 g、生白術(shù)10 g、炙甘草10 g、蒼術(shù)10 g、神曲30 g、地骨皮10 g、柴胡6 g、當(dāng)歸10 g、川芎6 g、白芍10 g、草紅花10 g、葛根30 g、紅景天30 g、遠(yuǎn)志10 g、丹參15 g、合歡皮20 g、夜交藤20 g，共14劑，每日煎服，日1劑。復(fù)診日期2018年11月23日。患者述服藥后胸前區(qū)疼痛未發(fā)作，睡眠改善，脈弦細(xì)，苔薄白。前方去地骨皮，加旋覆花30 g、茜草10 g、生龍骨牡蠣各30 g、車前草10 g、浙貝母10 g，共7劑，每日煎服，日1劑。

評(píng)按：冠心病在中醫(yī)稱為胸痹，胸痹發(fā)生與多種因素相關(guān)，多為飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等而致。若病久不愈，聚涎生痰、瘀血傷絡(luò)，陽微陰衰，則成纏綿之疾。《金匱要略》中使用人參湯治胸痹，尉教授使用四君子湯為其變方，再配合行氣活血藥，可以祛瘀不傷正，扶正不留邪。方中柴胡理氣，當(dāng)歸、川芎、紅花、葛根、丹參等藥活血化瘀，遠(yuǎn)志、合歡皮、夜交藤安神定驚。尉教授用藥時(shí)常將蒼白術(shù)聯(lián)用，取白術(shù)補(bǔ)益健脾力量強(qiáng)，蒼術(shù)燥濕化痰力量強(qiáng)，兩藥合用可事半功倍。第二次復(fù)診所加旋復(fù)花，茜草源于《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈癥》中旋復(fù)花湯，原方用“旋覆花三兩蔥十四莖新絳少許”，新絳在藥典無記載，晉代陶弘景認(rèn)為：“今染絳茜草也”，故用茜草代替新絳，尉教授認(rèn)為本方下氣散結(jié)，活血通絡(luò)，可以治療氣滯血淤，久病入絡(luò)所致的脅痛，胸痛，腰背痛等，體現(xiàn)了其作為《金匱要略》課程首席專家講經(jīng)方，用經(jīng)方理念。

4.4結(jié)節(jié)

患者茆某，女，55歲，初診日期2019年1月2日，外院診斷大泡性肺氣腫，多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，右肺最大1.0 cm，呈磨玻璃狀改變，咳嗽少痰，輕度肝硬化，甲狀腺結(jié)節(jié)，平素易驚嚇，失眠，多夢(mèng)，胸悶，心慌。大便2～3次/d，脈弦細(xì)，舌苔白，舌體胖。尉教授辨為脾肺氣虛，治法：健脾益肺，化痰安神。處方：生黃芪30 g、生白術(shù)15 g、茯苓15 g、杏仁10 g、陳皮12 g、煅龍骨牡蠣30 g、醋龜板10 g、琥珀粉1.5 g、炒酸棗仁15 g、柏子仁30 g、制遠(yuǎn)志10 g、炙甘草10 g。共7劑，每日煎服，日1劑。復(fù)診日期2019年3月27日。患者述服用前方后驚嚇害怕減輕，心慌、睡眠改善，伴有午后煩熱頭痛，因痔瘡發(fā)作大便帶血，舌淡苔白。前方基礎(chǔ)上加槐花10 g、鱉甲10 g、火麻仁30 g、遠(yuǎn)志10 g、生石膏10 g、女貞子6 g、旱蓮草6 g、藿香10 g。服用1月，半年后患者復(fù)診，回饋中途曾改服用其他醫(yī)生開具攻伐之藥治療結(jié)節(jié)，引起周身不適，后在家繼服尉教授方劑，外院檢查肺結(jié)節(jié)及甲狀腺結(jié)節(jié)較前縮小，本次就診用前方化裁服用。

評(píng)按：患者有肺氣腫、肺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)和肝硬化，涉及五臟，一般認(rèn)為結(jié)節(jié)是有形之邪，是由于痰濁、氣滯、瘀血、濁毒、壅結(jié)形成，常規(guī)治療易采用攻伐之藥以取其效，但是患者反饋曾用此法引起周身不適，因此拒絕使用，針對(duì)患者病情，尉教授另辟蹊徑，考慮患者有脾虛表現(xiàn)，伴有易驚恐，失眠，咳嗽等癥，從脾論治，采用生黃芪、生白術(shù)、茯苓、陳皮、甘草等益氣健脾，配合煅龍骨牡蠣、琥珀粉、炒酸棗仁、柏子仁、制遠(yuǎn)志等安神定驚，杏仁補(bǔ)肺，再加入軟堅(jiān)散結(jié)的龜板，以治脾為基礎(chǔ)方調(diào)治五臟，取得療效，后期根據(jù)病情加減，不但癥狀的到緩解，結(jié)節(jié)也逐漸縮小，這也說明治療有效。尉教授講以前臨床治結(jié)節(jié)疾病，曾用黃藥子，現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)有肝毒性，將其棄用，改以治脾胃藥為基礎(chǔ)，配合龜板、鱉甲等軟堅(jiān)散結(jié)，療效和安全性大大提高。

5小結(jié)

尉教授強(qiáng)調(diào)“治脾以安五臟”是臨證時(shí)無論何病，一定要考慮脾胃，治脾是治療五臟疾病基礎(chǔ)，只有脾胃健運(yùn)，才能實(shí)現(xiàn)《金匱要略》提出的“五臟元真通暢，人即安和”?！睹虾淤M(fèi)氏醫(yī)案》言治?。骸扒f勿忘有顧胃救人之第一必效之法在”，也是指明“治脾以安五臟”臨床重要性，尉教授長(zhǎng)期臨證中形成的遣方用藥經(jīng)驗(yàn)，可以對(duì)臨床治療起到重要啟發(fā)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]任園，麻春杰.基于中醫(yī)藥傳承輔助平臺(tái)探討《傷寒論》和《金匱要略》的用藥規(guī)律[J].江蘇中醫(yī)藥，2019，51（9）：73-75.

[2]吳四智，陳佳，陳孝銀.從不同角度談“脾為后天之本”的理論依據(jù)[J].新中醫(yī)，2016，48（10）：6-7.

[3]雷孝文，宋雅芳，胡芳玉.基于線粒體融合分裂探析脾胃失調(diào)與重癥肌無力的關(guān)系[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017，35（1）：127-129.

[4]張良登，馮興中，姜敏，等.基于肺與大腸相表里的肺病患者腸道便菌群特點(diǎn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2018， 25（4）：19-23.

[5]魏金娜，李琳，王啟隆，等.中藥調(diào)控腸道菌群防治心臟疾病的研究進(jìn)展[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2019，21（6）：1135-1140.

[6]全敏，邢卉春.腸道菌群與慢性肝病相關(guān)研究進(jìn)展[J].中國(guó)肝臟病雜志（電子版），2019，11（3）：26-30.

[7]張秀秀，李晴，曹騰，等.腸道菌群與腦-腸-腎軸在慢性腎病中的研究進(jìn)展[J].藥學(xué)研究，2019，38（6）：355-358.

[8]俞曉英，徐興華，金華，等.從腸道菌群探討高血壓脾胃論治機(jī)理[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2019，31（4）：480-484.

[9]魏明杰，彭明浩，張巖，等.“治脾以安五臟”理論對(duì)治療兒童哮喘的指導(dǎo)作用[J].光明中醫(yī)，2019，34（7）：998-999.

[10]黃冠，徐立然，鄭志攀，等.試論“治脾以安五臟”理論在艾滋病中的作用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（6）：1774-1776.

[11]饒先政，孫媛.孫媛從“治脾以安五臟”理論治療冠心病心絞痛經(jīng)驗(yàn)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2019，38（11）：79-81.

[12]勞春梅，湛健，朱政，等.薯蕷丸加減方聯(lián)合放化療治療鼻咽癌效果及對(duì)VEGF、免疫功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（12）：1292-1295.

[13]謝文婷，譚子虎，陳延，等.加減薯蕷丸對(duì)輕、中度阿爾茨海默病的臨床療效及外周血IL-1β、NF-κB、miR-146a表達(dá)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，39（6）：668-674.

[14]許杰，王伊龍，王擁軍.腸道菌群與高血壓[J].中國(guó)卒中雜志，2017，12（2）：175-178.

[15]馮文林，伍海濤.基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》“甘入脾”理論指導(dǎo)下健脾中藥的多糖成分調(diào)控IBS-D腸道菌群的機(jī)制研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（1）：127-129.

（收稿日期：2020-01-07? 本文編輯：任秀蘭）

[基金項(xiàng)目]北京市中醫(yī)管理局“3+3”薪火傳承名老中醫(yī)工作站建設(shè)項(xiàng)目（2018-SZ-C-71）;國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)項(xiàng)目（20131030）

[作者簡(jiǎn)介]黃均毅，男，碩士，副主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)全科臨床工作

并列通訊作者