刺血拔罐聯(lián)合艾灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)臨床效果分析

巴 煥

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月～2019年5月我院納入的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者70例，利用抽簽法，其中分為實驗組（n=35）與參照組（n=35）。實驗組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)男14例，女21例。年齡分布26～68周歲，均值（47.19±13.09）周歲。有前臂結(jié)節(jié)病案12例、肘部結(jié)節(jié)病案3例、腕部結(jié)節(jié)病案13例、足部結(jié)節(jié)病案7例。參照組類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)男16例，女19例。年齡分布26～69周歲，均值（47.22±13.12）周歲。有前臂結(jié)節(jié)病案11例、肘部結(jié)節(jié)病案4例、腕部結(jié)節(jié)病案12例、足部結(jié)節(jié)病案8例。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者年齡、性別、結(jié)節(jié)位置結(jié)果未見顯著差異性特征（P＞0.05），其校準(zhǔn)結(jié)果對比值與統(tǒng)計學(xué)要求一致。

1.2 方法

參照組治療藥物為甲胺蝶呤，每星期口服1次，每次10.0～15.0 mg。實驗組予行刺血拔罐與艾灸聯(lián)合治療，在參照組基礎(chǔ)之上給予患者刺血拔罐與艾灸聯(lián)合治療，刺血拔罐治療：前臂結(jié)節(jié)選取手三里穴、肘部結(jié)節(jié)選取小海穴、腕部結(jié)節(jié)選取養(yǎng)老穴、足部結(jié)節(jié)選取大都穴[2]。循經(jīng)按揉穴位，按揉時間為5.0 min。應(yīng)用三棱針對其皮下結(jié)節(jié)周圍位置實施快速點刺，應(yīng)用消毒后的玻璃罐速拔其穿刺位置，火罐留置時間在10～15 min左右，根據(jù)患者出血量進(jìn)行調(diào)整。3日實施1次刺血拔罐，聯(lián)系續(xù)拔罐7次為1療程。艾灸治療：在對患者皮下結(jié)節(jié)位置進(jìn)行艾灸，每處結(jié)節(jié)艾灸20.0 min，以患者感覺溫?zé)釣橹鳎咳瞻?次，7次為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者治療前及治療后壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)，檢測患者治療前后的轉(zhuǎn)錄因子KB水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

全部70例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者病案數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件之中，實驗組與參照組治療前后壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、轉(zhuǎn)錄因子KB水平通過t檢驗，（±s）是其表現(xiàn)方式。統(tǒng)計學(xué)判別標(biāo)準(zhǔn)是P＜0.05。

2 結(jié) 果

對比類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)體征及指標(biāo)數(shù)據(jù)（見表1），類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者治療前結(jié)節(jié)體征及指標(biāo)具有一致性，P＞0.05，實驗組治療后壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、轉(zhuǎn)錄因子KB水平低于參照組，組間具有明顯差異，P＜0.05。

表1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者治療前后壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、轉(zhuǎn)錄因子KB水平比較（±s）

表1 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者治療前后壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、轉(zhuǎn)錄因子KB水平比較（±s）

組別 n 壓痛關(guān)節(jié)數(shù)（個） 腫脹關(guān)節(jié)數(shù)（個） 轉(zhuǎn)錄因子KB（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 35 12.15±2.42 5.03±0.96 5.31±1.51 1.92±1.36 25.85±5.46 10.14±2.47參照組 35 12.19±2.45 8.56±2.34 5.35±1.49 4.63±1.85 25.88±5.42 18.56±3.09 t 0.0687 8.2568 0.1115 6.9825 0.0230 12.5922 P 0.9454 0.0000 0.9115 0.0000 0.9816 0.0000

3 討 論

皮下結(jié)節(jié)作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的常見癥狀，一般多由于高強度活動、血沉增快、類風(fēng)濕因子陽性等因素所致，中醫(yī)理念認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)屬痹癥范疇，中醫(yī)典籍《素問》中闡述，痹為風(fēng)寒濕三氣雜糅所致，痹癥日久成為瘀，瘀滯所致皮下結(jié)節(jié)。本研究對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者實施刺血拔罐與艾灸聯(lián)合治療，結(jié)果表示，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎皮下結(jié)節(jié)患者治療前結(jié)節(jié)體征及指標(biāo)具有一致性，實驗組治療后壓痛關(guān)節(jié)數(shù)、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)、轉(zhuǎn)錄因子KB水平低于參照組。刺血拔罐能夠排出患者的瘀結(jié)血液，邪瘀祛、新血生，從而改善患者局部位置血流狀態(tài)與營養(yǎng)狀態(tài)，具有鎮(zhèn)痛散結(jié)的應(yīng)用效果。