肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷中的應(yīng)用價值

董志群

（灤平縣中醫(yī)院功能科，河北 承德 068250）

作為常見呼吸系統(tǒng)疾病，老年性哮喘、COPD的發(fā)病率均呈逐漸升高趨勢[1]。這兩種疾病的癥狀較為相似，單純通過癥狀，難以準(zhǔn)確確定其疾病類型。一旦誤診，極易影響患者的治療效果，甚至造成患者病情的加劇，不利于其康復(fù)。肺功能檢查是臨床診斷各類呼吸系統(tǒng)疾病常用的輔助手段。為確定該方法的價值，本研究主要針對139患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年12月于我院接受肺功能檢查的139例老年性哮喘、COPD患者為研究對象。依據(jù)疾病類型，分成甲組（老年性哮喘，41例）、乙組（COPD，45例）、丙組（老年性哮喘合并COPD，53例）。甲組男26例，女15例；年齡（68.2±7.5）歲。乙組男28例，女17例；年齡（67.9±7.6）歲。丙組男32例，女21例；年齡（68.4±7.8）歲。差異不顯著。

1.2 方法

各組患者均接受肺功能檢查：（1）檢測設(shè)備。選用Masterscreen PET型號肺功能儀，面向呼吸系統(tǒng)疾病患者開展肺功能檢查。（2）檢查流程。①肺通氣功能檢查。指導(dǎo)患者用力呼氣，采用肺功能儀測定患者的MMEF、VC、FEV1/FVC指標(biāo)，以評估呼吸系統(tǒng)疾病對患者肺通氣功能的影響，結(jié)合檢測結(jié)果判斷其疾病類型。②肺容量檢查。要求患者調(diào)整呼吸，以肺功能儀監(jiān)測患者的RV、FRC這兩項肺容量指標(biāo)?；颊叩募膊☆愋徒Y(jié)合各項檢測結(jié)果綜合判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計。P＜0.05：差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 肺通氣功能檢查結(jié)果

乙組肺通氣指標(biāo)最低，甲組肺通氣功能指標(biāo)高于丙組（P＜0.05）。見表1。

表1 肺通氣功能檢查結(jié)果（%，±s）

表1 肺通氣功能檢查結(jié)果（%，±s）

注：*表示：與乙組比較，差異顯著；&表示：與丙組比較，差異顯著

組別 例數(shù) MMEF VC FEV1/FVC甲組 41 32.05±9.35*& 80.85±14.03*& 72.45±8.32*&乙組 45 21.39±9.30 60.12±12.57 51.84±9.05丙組 53 27.29±8.19*70.62±13.10*64.51±8.63*

2.2 肺容量檢查結(jié)果

三組患者肺容量檢查結(jié)果顯示：甲組R V（112.39±12.57）%，F(xiàn)RC（98.20±17.54）%，乙組RV（124.95±12.69）%、FRC（115.63±14.59）%，丙組RV（119.08±12.48）%、FRC（108.35±13.21）%，其中，甲組肺功能指標(biāo)最低，乙組肺容量指標(biāo)高于丙組（P＜0.05）。

3 討 論

與老年性哮喘類似，COPD也以老年人為高發(fā)群體。為避免誤診、漏診，延誤患者的病情，需選擇一種合理可靠的檢測方法進行鑒別診斷。

肺功能檢查是臨床常用的輔助檢測方法之一。采用該方法鑒別老年性哮喘、COPD的原理為：老年性哮喘引發(fā)的氣流受限具有可逆性特征，而由COPD引發(fā)的氣流受限則不可逆，上述區(qū)別導(dǎo)致患者的肺功能產(chǎn)生一定變化[2]。

老年性哮喘、COPD診斷工作中，肺功能檢查方法的應(yīng)用優(yōu)勢在于：（1）無創(chuàng)性、高效性。受檢者在按照醫(yī)師的指導(dǎo)以肺功能儀測定各項肺功能時，整個檢測過程不會造成損傷，且檢測過程耗時較短，可于較短時間內(nèi)獲得檢查結(jié)果。（2）診斷結(jié)果可靠。引入肺功能檢查后，老年性哮喘患者、COPD患者及同時合并兩種疾病患者，在肺功能損傷方面的差異，有助于提升其鑒別診斷的可靠性。本研究提示：乙組患者的肺通氣功能欠佳，肺通氣指標(biāo)與甲組、丙組比較差異顯著（P＜0.05）；丙組患者的肺容量指標(biāo)較低，低于甲組、乙組（P＜0.05）。由此推斷：如患者的肺通氣功能較差，而肺容量指標(biāo)較高，提示其可能為COPD；如患者的肺通氣功能良好，而肺容量較低，可能為老年性哮喘；而當(dāng)患者肺通氣功能尚可，但肺容量極差時，可能為老年性哮喘合并COPD。

綜上所述，宜于老年性哮喘、COPD鑒別診斷工作中，引入肺功能檢查方法，以保障診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。