利伐沙班用于非瓣膜性心房顫動患者抗凝治療的療效及安全性

楊禮超

（重慶市秀山縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，重慶 409900）

非瓣膜性房顫在房顫中比較常見，是導致缺血性腦卒中的重要發(fā)病因素，臨床主要表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸不暢、眩暈等癥狀，使患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響，目前，此病抗凝治療所使用的主要治療藥物仍為華法林，當有研究證實[1]，此藥物使用時應定期監(jiān)測INR，且藥物及食物對其會產(chǎn)生較大影響，存在高出血風險，因此，臨床中迫切需要一種既能夠保證療效，又具備較高安全性的藥物對此病進行治療。利伐沙班是一種新型抗凝藥物，能夠選擇性的對凝血酶還原性進行抑制，從而有效防治血栓發(fā)生。此次研究選擇2018年1月～2019年12月在本院治療的100例非瓣膜性心房顫動患者當做研究對象進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月在本院治療的100例非瓣膜性心房顫動患者當做研究對象，依據(jù)治療方法不同分為觀察組及對照組。其中，對照組男女比例為27：23；年齡54～78歲，平均年齡（65.94±6.51）歲。觀察組男女比例為28:22；年齡:56～79歲，平均年齡（66.07±6.56）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意。經(jīng)對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 方法

對照組給予華法林鈉片（國藥準字H31022123，上海上藥信誼藥廠有限公司生產(chǎn)）口服治療，使用劑量為1 mg/次，2次/d。觀察組采用利伐沙班片（批準文號H20181081，Bayer Pharma AG）口服治療，使用劑量為10 mg/次，1次/d。所有患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標

此次研究主要以總體有效率[2]、出血事件發(fā)生率以及栓塞事件發(fā)生率作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0完成統(tǒng)計學分析，將（±s）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對比

如表1所示，觀察組的總體有效率與對照組對比更高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組臨床治療效果對比[n（%）]

2.2 充兩組出血及栓塞事件發(fā)生情況對比

觀察組的出血事件發(fā)生率以及栓塞事件發(fā)生率于對照組相比更低，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

3 討 論

非瓣膜性房顫屬于一種持續(xù)性心律失常，容易增加患者發(fā)生系統(tǒng)栓塞以及腦卒中的風險，并且在發(fā)病階段容易造成患者血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)障礙以及血流瘀滯，故容易導致出血及栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，使患者的身體健康及生活質(zhì)量受到嚴重影響，故應針對此癥做好抗凝治療，臨床用藥過程中，通常采用華法林對患者施治，此藥物屬于雙香豆素類抗凝劑，可于患者機體之中與維生素K產(chǎn)生對抗，從而可對凝血因子羥基化形成阻斷，從而發(fā)揮抗凝作用，當此藥物在使用過程中，患者出現(xiàn)出血及栓塞的情況仍比較多，因此，此藥物在安全性方面不能達到預期效果。而利伐沙班則屬于新型抗凝藥物，其能夠?qū)τ坞x與結(jié)合Xa因子進行抑制，使新生血栓的產(chǎn)生得到抑制，并能夠?qū)δ府a(chǎn)生的級聯(lián)放大反應進行阻斷，從而可實現(xiàn)良好的抗凝效果。

本次研究中，觀察組的總體有效率、出血及栓塞事件發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。說明利伐沙班的療效及安全性表現(xiàn)的更為突出。