護(hù)理論壇在腫瘤科護(hù)士層級培訓(xùn)中的應(yīng)用

張 菊

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心，湖北 武漢 430022）

護(hù)理人員的整體素質(zhì)直接關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體形象，因此不斷加強(qiáng)臨床護(hù)士培訓(xùn)成為當(dāng)前醫(yī)改重中之重。既往護(hù)士在職期間的培訓(xùn)與管理工作相對單一，甚至在部分機(jī)構(gòu)中并未嚴(yán)格執(zhí)行，因此培訓(xùn)效果并不理想。護(hù)理論壇為小組討論式教學(xué)法，是不斷修改和完善自己的知識結(jié)構(gòu)的過程，可充分調(diào)動護(hù)士學(xué)習(xí)的能動性、獨(dú)立性和探究性，提高其自主學(xué)習(xí)能力[1-3]。腫瘤科作為醫(yī)院的特殊科室，收治的患者大多病情危重，這更要求其護(hù)士掌握良好的專業(yè)理論知識和操作技能。我院于2018年1月開展護(hù)理論壇，取得了一定的成效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～2019年1月在華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤科工作的全體護(hù)士。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：直接為患者提供治療與護(hù)理服務(wù)的在崗注冊護(hù)士，不包括休假人員和實(shí)習(xí)護(hù)士。進(jìn)行護(hù)士自身能力的觀察，從而獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，比較開展護(hù)理論壇前后護(hù)士自身能力的情況。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)需求調(diào)查

根據(jù)腫瘤科護(hù)理理論、操作技能、危急重癥搶救、護(hù)理管理等，制定不同層級護(hù)士需培訓(xùn)的項(xiàng)目調(diào)查表。此調(diào)查與王磊等[4]在《不同層級護(hù)士培訓(xùn)需求調(diào)查研究》中結(jié)果大致相同。

1.2.2 成立護(hù)理論壇小組

由護(hù)士長將科室所有成員分為8個論壇小組，指派科室8名高級護(hù)士作為論壇小組組長，其余32名護(hù)士根據(jù)自愿原則平均分配到各小組。護(hù)士長和科護(hù)士長作為評委，負(fù)責(zé)每月論題選定及評定工作。

1.2.3 論壇小組的準(zhǔn)備

根據(jù)各層級人員特點(diǎn)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃[5]。論壇主要內(nèi)容包括：論題的基本概念，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施及結(jié)合案例進(jìn)行分享。

1.2.4 護(hù)理論壇的開展

護(hù)理論壇每月開展一次，論壇的開展形式不限，演講、小品、問答皆可。每小組匯報的時間為10分鐘。護(hù)士長和科護(hù)士長作為評委根據(jù)表1各項(xiàng)條目進(jìn)行打分，最終得分較高的前三名小組各成員獲得相應(yīng)的獎勵，即月績效考核每人加5分。

1.3 評價指標(biāo)

采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查開展護(hù)理論壇前后護(hù)士自身能力自評情況及其對護(hù)理論壇效果的評價。護(hù)士自身能力自評內(nèi)容包括5個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目1～10計分，1分代表能力非常差，10分代表能力非常強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用秩和檢驗(yàn)比較護(hù)理論壇開展前后護(hù)士自身能力自評差異，采用描述性統(tǒng)計方法描述護(hù)士對開展護(hù)理論壇的效果評價。以P＜0.01為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從表1可見護(hù)理論壇開展前后護(hù)士自身能力較開展前均提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。

表1 護(hù)理論壇開展前后護(hù)士自身能力自我評價比較（ ±s）

表1 護(hù)理論壇開展前后護(hù)士自身能力自我評價比較（ ±s）

評價指標(biāo) 開展前 開展后 z值 P值?？浦R提高 3.45±2.12 5.50±2.21 -5.605 ＜0.001查閱文獻(xiàn)能力 2.20±1.30 4.08±1.38 -5.170 ＜0.001臨床工作與理論相結(jié)合能力 4.73±1.89 8.47±1.22 -2.251 ＜0.001指導(dǎo)工作能力 3.03±1.67 4.45±1.61 -3.787 ＜0.001溝通表達(dá)能力 3.05±1.66 5.83±1.72 -5.804 ＜0.001

3 討 論

護(hù)理論壇是一種督促臨床護(hù)士主動的、獨(dú)立的和探究性進(jìn)行學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)形式，可以激發(fā)護(hù)士自主的有針對性的學(xué)習(xí)。隨著腫瘤診療技術(shù)的飛速發(fā)展，對護(hù)理人員及護(hù)理工作提出了更高的要求，故腫瘤科臨床護(hù)士需要具備較強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力。調(diào)查結(jié)果顯示護(hù)理人員論壇發(fā)言的主要來源是書籍、文獻(xiàn)及各類指南共識查閱，這是體現(xiàn)了臨床護(hù)士具備較好的主動學(xué)習(xí)意識，擁有自主查閱資料的能力，明顯優(yōu)于其他培訓(xùn)形式的成效。

腫瘤科護(hù)士通過自主學(xué)習(xí)、探究式的學(xué)習(xí)，收集更多前沿的患者疾病照護(hù)資料，將資料進(jìn)行有效整合，利用循證的觀念將有效措施應(yīng)用于臨床，這也是提升患者服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。護(hù)理論壇要求以小組合作模式進(jìn)行開展，需要護(hù)士之間積極主動的配合，從準(zhǔn)備資料開始，就要結(jié)合論題，病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，并積極與其他護(hù)士溝通交流，大家同心協(xié)力得出最佳結(jié)論和表現(xiàn)形式，使各層級護(hù)士能充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，不僅讓低年資的護(hù)士加深了對專科疾病特點(diǎn)的了解，開闊了視野，還讓高年資護(hù)士“溫故而知新”，鞏固和加深了專業(yè)理論知識；同時，促使責(zé)任護(hù)士風(fēng)險意識更強(qiáng)，能夠主動及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并提供預(yù)見性護(hù)理，進(jìn)一步提高了腫瘤科護(hù)士的崗位能力和?？谱o(hù)理水平。

4 小 結(jié)

隨著腫瘤學(xué)科的迅速發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、多學(xué)科合作治療方式先后應(yīng)用于臨床，使腫瘤護(hù)理面臨著巨大挑戰(zhàn)。而護(hù)理論壇區(qū)別于傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式，將主動權(quán)交予護(hù)士，能有效提高其自身能力，推動護(hù)理工作的發(fā)展。