陶晶晶,王 蓓,馮靜秋
(江蘇省人民醫(yī)院溧陽(yáng)分院急診科,江蘇 常州 213300)
急診科是醫(yī)院十分重要的科室之一,面對(duì)的患者普遍存在病情復(fù)雜、危險(xiǎn)性高、變化迅速等特點(diǎn),護(hù)理者需具備熟練、專業(yè)的技能,從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。那么,就需要對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士進(jìn)行技能培訓(xùn),從而提高其職業(yè)道德素養(yǎng)及專項(xiàng)護(hù)理能力,以便其更好的勝任崗位[1]。傳統(tǒng)培訓(xùn)模式較為單一,僅注重對(duì)護(hù)理者理論知識(shí)等方面的講解,而忽略了團(tuán)隊(duì)合作、自主學(xué)習(xí)能力方面,TBL教學(xué)法屬于近幾年教學(xué)培訓(xùn)常用模式之一,其建立與團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上,旨在提高護(hù)理者技能水平的同時(shí)更好掌握自學(xué)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力,一經(jīng)采用,備受認(rèn)可。本文以我急診輪轉(zhuǎn)護(hù)士32名為例,簡(jiǎn)要闡述TBL教學(xué)法的具體實(shí)施過(guò)程及效果,如下。
此次研究選取2019年1月~2020年12月溧陽(yáng)市人民醫(yī)院急診科輪轉(zhuǎn)護(hù)士32名,根據(jù)時(shí)間差異進(jìn)行分組,于2019年1月~2019年12月接受培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)護(hù)士16名作為對(duì)照組,均為女性,年齡21~29歲,平均(24.5±1.2)歲。于2020年1月~2020年12月接受培訓(xùn)的輪轉(zhuǎn)護(hù)士16名作為觀察組,同樣均為女性,年齡22~28歲,平均(24.4±1.3)歲。比對(duì)兩組培訓(xùn)者基礎(chǔ)信息大致相近,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),符合研究所需。
對(duì)照組輪轉(zhuǎn)護(hù)士施以傳統(tǒng)帶教方法培訓(xùn),即通過(guò)影像資料、臨床指導(dǎo)等方法提高護(hù)士職業(yè)技能。
觀察組輪轉(zhuǎn)護(hù)士施以TBL教學(xué)法培訓(xùn),過(guò)程為:
(1)建立培訓(xùn)小組,并制定相應(yīng)的培訓(xùn)方案,由護(hù)士長(zhǎng)和帶教護(hù)師負(fù)責(zé)培訓(xùn)方案的制定,在構(gòu)建培訓(xùn)框架后交由院內(nèi)專家進(jìn)行咨詢,以確定培訓(xùn)方案的可行性。觀察組內(nèi)共有16名輪轉(zhuǎn)護(hù)士,采用每隔24周輪換1批的方式,每批輪換數(shù)量為8名,同時(shí)將其分為每組4名的兩個(gè)小組,每一小組內(nèi)設(shè)小組長(zhǎng),負(fù)責(zé)督促和安排小組成員參與培訓(xùn)工作[2]。
(2)在授課開(kāi)始的前1周,負(fù)責(zé)帶教的培訓(xùn)人員就需要將培訓(xùn)題目的預(yù)習(xí)提綱發(fā)放到每名護(hù)理人員手中,同時(shí)簡(jiǎn)單說(shuō)明該階段培訓(xùn)的學(xué)習(xí)要點(diǎn),培訓(xùn)內(nèi)容主要包括心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、除顫儀、中毒后洗胃、心電圖儀等的操作技巧。同時(shí)為護(hù)理人員提供專項(xiàng)培訓(xùn)視頻,及時(shí)更新相關(guān)操作技巧,完善氣管插管、心肺復(fù)蘇、靜脈壓監(jiān)測(cè)、動(dòng)脈穿刺等關(guān)鍵性急救技巧,將典型的心電圖圖像、癥狀特點(diǎn)等圖片通過(guò)幻燈片的方式進(jìn)行播放,以配合視頻培訓(xùn)。
(3)培訓(xùn)過(guò)程中應(yīng)結(jié)合實(shí)際病情開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)模擬教學(xué),要求培訓(xùn)小組中的組員分別扮演護(hù)理人員和患者的角色,并由培訓(xùn)人員給出不同的病種題目進(jìn)行模擬,包括休克、嚴(yán)重性外傷、骨折性損傷、多發(fā)性損傷、中毒、腦卒中等,要求培訓(xùn)小組成員針對(duì)不同病種模擬急救操作現(xiàn)場(chǎng),并將關(guān)鍵性操作融入急救過(guò)程中,要求急救物品、操作等均按照實(shí)際情況安排。
(4)在小組的非培訓(xùn)階段也需要求其開(kāi)展自學(xué),每隔1個(gè)月需上交一定數(shù)量的讀書(shū)筆記,主要內(nèi)容需包含工作中參與的急救病例、搶救體會(huì)、配合流程等,且需針對(duì)典型案例總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和不足,同時(shí)列舉涉及的相關(guān)法律問(wèn)題,并在案例后附錄急診時(shí)相關(guān)文書(shū)的照片[3]。
(5)應(yīng)結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容開(kāi)展相應(yīng)的測(cè)試工作,且測(cè)試應(yīng)分為個(gè)人、團(tuán)隊(duì)兩類操作考核。兩類考核則分別采取理論和實(shí)踐兩項(xiàng)考核,其中個(gè)人理論考核以書(shū)面單選題為主,要求每名護(hù)理人員獨(dú)立在10 min內(nèi)完成試卷,并由培訓(xùn)人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分;團(tuán)推理論考核則是小組內(nèi)護(hù)理人員共同在30 min內(nèi)完成試卷,對(duì)于答案內(nèi)容以口頭的方式進(jìn)行闡述,對(duì)于存在疑問(wèn)的部分要采取團(tuán)隊(duì)答辯的方式說(shuō)明,同樣為現(xiàn)場(chǎng)評(píng)分。個(gè)人實(shí)踐考核以模擬操作為主,考核內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、除顫儀、呼吸球囊等的操作技巧,要求每個(gè)操作步驟均處嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;團(tuán)隊(duì)實(shí)踐測(cè)試則是由培訓(xùn)人員負(fù)責(zé)出題,由小組內(nèi)護(hù)理人員協(xié)同操作,針對(duì)團(tuán)隊(duì)操作結(jié)果予以評(píng)分。
對(duì)各組護(hù)士培訓(xùn)成果進(jìn)行評(píng)測(cè),自制評(píng)測(cè)問(wèn)卷,內(nèi)容涉及理論知識(shí)、急救技能、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。各項(xiàng)評(píng)分均以20分計(jì),護(hù)士測(cè)評(píng)結(jié)果得分越高,則反映出此項(xiàng)技能越佳,反之越差。另外評(píng)測(cè)患者對(duì)各組護(hù)士工作期間的滿意情況,以100分計(jì),分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。
整合此次研究數(shù)據(jù),錄入SPSS 19.0軟件系統(tǒng)內(nèi)處理,以P<0.05形式體現(xiàn)結(jié)果間的差異情況。
經(jīng)考核測(cè)評(píng)發(fā)現(xiàn),觀察組護(hù)士通過(guò)TBL教學(xué)培訓(xùn)后,其理論知識(shí)掌握更為扎實(shí),急救技能更為熟練,且團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),另外,患者對(duì)觀察組護(hù)士工作服務(wù)評(píng)分較對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 培訓(xùn)成果、患者滿意度評(píng)測(cè)比對(duì)( ±s)
表1 培訓(xùn)成果、患者滿意度評(píng)測(cè)比對(duì)( ±s)
名稱 理論知識(shí) 急救技能 團(tuán)隊(duì)協(xié)作 患者滿意度觀察組 19.34±0.28 19.18±0.42 19.08±0.39 95.48±2.14對(duì)照組 15.89±0.29 15.05±0.43 14.27±0.33 82.05±2.13 t 8.55 9.13 10.81 19.43 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
當(dāng)前我國(guó)仍面臨著護(hù)理人力資源短缺的問(wèn)題,加之護(hù)理隊(duì)伍的培養(yǎng)周期較長(zhǎng),進(jìn)一步加劇了這一問(wèn)題。在醫(yī)院內(nèi)青年護(hù)理人員是護(hù)理隊(duì)伍的基礎(chǔ),也是新鮮血液,同樣也是護(hù)理問(wèn)題高發(fā)群體[4]。急診護(hù)理人員由于參與的工作多為急救,對(duì)自身素質(zhì)的要求較高,且更需考慮團(tuán)隊(duì)配合能力,因此也是醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象。TBL教學(xué)法是一類能夠促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的教學(xué)模式,其主要優(yōu)勢(shì)在于可以提高被培訓(xùn)者的自學(xué)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,同時(shí)針對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容開(kāi)展相應(yīng)的考核,以理論結(jié)合實(shí)踐為基礎(chǔ),更適用于急診護(hù)理這類對(duì)團(tuán)隊(duì)操作和實(shí)踐操作要求更高的培訓(xùn)工作,保證護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)后可提高自身素質(zhì)和配合技巧。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2020年38期