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    2型糖尿病患者在口服藥+基礎胰島素與預混胰島素間的抉擇

    2020-09-17 09:25:22盧桂芝案例提供黃薇點評
    藥品評價 2020年12期
    關鍵詞:口服藥波糖阿卡

    盧桂芝(案例提供),黃薇(點評)

    1.北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科,北京 100034;2.北京市海淀醫(yī)院內(nèi)分泌科,北京 100080

    1 案例基本情況

    患者女性,65歲,身高156cm,體重63kg,體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)26kg/m2?;颊咛悄虿?0年,近1年血糖控制不佳,空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)9~ 10mmol/L,餐后2h血糖14~ 15mmol/ L,糖化血紅蛋白(hemoglobin A 1c,HbA1c)9%。目前降糖方案是格列美脲4mg/d,二甲雙胍1500mg/ d,阿卡波糖300mg/d,甘精胰島素30IU/d。既往高血壓10年,父親患有糖尿病、高血壓。個人史無特殊。因糖尿病血糖控制不佳就診。實驗室檢查FPG 9.9mmol/L,餐后2h血糖15.6mmol/ L,鑒于患者血糖水平較高,接診醫(yī)生建議其住院接受胰島素強化治療。

    體格檢查:BP 130/85mmHg,P 72次/分,BMI 26kg/m2,未發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變。HbA1c8.9%;空腹C肽1.8ng/mL(正常值1.1~ 4.4ng/mL),未查餐后C肽;尿微量白蛋白2.76m g/L(正常值0~ 19mg/L);肝腎功能正常。入院診斷:2型糖尿病,高血壓病。

    2 診療經(jīng)過

    患者糖尿病10年,目前血糖控制不佳,空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白均未達標,口服藥種類比較多,藥物劑量也比較大,基礎胰島素用量比較大,但患者血糖控制仍不理想,考慮將基礎胰島素換成預混胰島素以盡快使血糖達標。

    入院后停用基礎胰島素及格列美脲,改用門冬胰島素30(早餐前14IU,晚餐前16IU),二甲雙胍2000mg/d,阿卡波糖300mg/d;3d根據(jù)患者監(jiān)測血糖結果逐漸調(diào)整胰島素用量,住院7d,出院時門冬30早餐前20IU,晚餐前24IU,空腹血糖和餐后血糖達到預期目標值。

    出院兩個月后隨訪,FPG 6.7mmol/L,餐后2h血糖9.0mmol/L,HbA1c6.7%。治療方案未作調(diào)整。

    3 案例點評

    “執(zhí)糖尿病之牛耳者”在于個體化控糖,精細降糖,安全達標。該患者是一位老年患者,病程較長(10年),從UKPDS、ACCORD、ADVANCE研究來看,口服藥單用或聯(lián)用效果不佳,聯(lián)合胰島素治療(無論強化或普通)都是必需之舉。但是這位患者在使用三種口服藥(二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖)+甘精胰島素,且均已達較大劑量,血糖仍然沒有血糖達標,我們是否需要反思原因呢?

    表1 入院期間自我血糖監(jiān)測及降糖治療方案Tab 1 Self-monitoring of Blood Glucose and hypoglycemic therapy during admission

    筆者認為可能存在兩點原因:①餐時胰島素分泌不足?;颊呖崭寡锹愿?,9.0mmol/L,但餐后血糖達到15m m o l/L,遠超出餐后血糖升幅2~ 4mmol/ L的要求。并且,該餐后血糖是在使用三種口服藥情況下,這說明患者可能存在餐時胰島素分泌缺乏?;颊卟〕涕L,胰島功能減退是必然趨勢。因此,補充餐時胰島素是當務之急;②增加患者經(jīng)濟負擔。該患者家庭經(jīng)濟負擔重(父親也是糖尿病、高血壓患者)相比較患者每月格列美脲、二甲雙胍、阿卡波糖加上甘精胰島素的方案來講,預混胰島素治療方案可節(jié)省約40%的治療費用。影響患者的依從性,可能導致血糖達標失敗。

    “基礎胰島素+口服藥”方案與“預混胰島素”方案,孰優(yōu)孰劣?目前沒有定論。部分研究支持前者更優(yōu)(降糖幅度大、低血糖更少),比如SWITCH研究[1]。但是,部分研究也支持預混胰島素更佳(如GALAPAGOS研究[2]、INITIATE研究[3])認為降糖幅度尚可、更經(jīng)濟劃算。Rosenstock等研究發(fā)現(xiàn)[4]:基礎胰島素+多種口服藥物無效的患者可換用預混胰島素,或者“餐時胰島素(3次/d)+基礎胰島素”,兩套方案的療效均非常良好。筆者認為:兩套方案孰優(yōu)孰劣,或者相互轉換,需要考慮個體差異,包括胰島功能、病程長短、低血糖發(fā)生率、年齡、肝腎功能、依從性等等,尤其胰島功能,國內(nèi)研究認為餐后2h C肽/空腹C肽>3ng/mL,建議使用基礎胰島素方案,否則就選用預混胰島素方案[5]。

    總之,通過該病例,我們復習了基礎胰島素+口服藥與預混胰島素方案的比較,但在臨床上還需通權達變,切不可膠柱鼓瑟。這就是臨床醫(yī)學的魅力所在。

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