腦梗死后認(rèn)知功能減退的神經(jīng)心理特征研究

郭長軍 崔長衡 張建蕊

【摘 要】 目的：分析腦梗死后認(rèn)知功能減退的神經(jīng)心理特征的研究。方法：將我院2017年5～2019年9月的100例腦梗死后患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組50例為腦梗死后認(rèn)知功能減退，觀察組50例則為腦梗死后認(rèn)知功能無減退，對(duì)兩組的臨床研究效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：對(duì)照組的神經(jīng)心理癥候要素頻數(shù)明顯高于觀察組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論：通過MMSE量表對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能減退的神經(jīng)心理特征進(jìn)行研究分析，其中梗死患者的認(rèn)知功能減退與癥候要素緊密相關(guān)，癥候要素的排列次序、組合方式等不同，從而認(rèn)知功能減退的相關(guān)研究也不同。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死后;認(rèn)知功能;神經(jīng)心理特征

【中圖分類號(hào)】 R12 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-045-01 ?腦梗死是老年人中的多發(fā)病和常見病之一，但是近年來腦梗死越來越趨向于年輕化并且得病人數(shù)逐年上升，患者臨床具體表現(xiàn)為記憶力開始衰退，隨著時(shí)間的增加，病情也越來越嚴(yán)重，并隨之出現(xiàn)注意力不集中、語言、運(yùn)用、認(rèn)知等能力的障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良情緒，如憂慮、焦躁、自我封閉等，進(jìn)而導(dǎo)致患者失去正常生活能力[1]。近年來，隨著腦梗死后認(rèn)知功能減退的疾病越來越受到人們的關(guān)注和重視。本研究主要分析探討了腦梗死后認(rèn)知功能減退的神經(jīng)心理特征的研究，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年5～2019年9月的100例腦梗死后認(rèn)知功能減退的患者作為本次研究對(duì)象。隨機(jī)將100例患者分成對(duì)照組患者50例，其中男27例，女23例;年齡為43-53歲，平均年齡為（36.1±2.3）歲。觀察組患者50例，其中男25例，女25例;年齡為45-70歲，平均年齡為（36.3±2.1）歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合腦梗死的相關(guān)研究標(biāo)準(zhǔn);（2）全部患者精神正常;（3）患者及其家屬同意本次研究并簽署同意書;（4）發(fā)病在2天內(nèi);（5）年齡在45～83歲之間。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）有濕性心臟病、冠心病、糖尿病等相關(guān)病史;（2）具有聽力、意識(shí)等障礙的患者;（3）患有肝、腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、重度感染等疾病;（4）過去3個(gè)月內(nèi)是酒精、藥物等有依賴的患者;（5）患有抑郁癥的患者;（6）過去參加過其他研究或服用過特殊藥物的患者;（7）短暫性腦缺性發(fā)作。

1.2 研究方法 用MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）對(duì)三個(gè)月內(nèi)的觀察組和對(duì)照組患者的交替連線試驗(yàn)、視空間試驗(yàn)、畫鐘試驗(yàn)單項(xiàng)分值等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)比分析，并且根據(jù)分析結(jié)果觀察兩組患者的反應(yīng)執(zhí)行能力，從而得知執(zhí)行能力受損主要是由于腦梗死后認(rèn)知功能減退的核心，從而反映出腦梗死后認(rèn)知功能減退的神經(jīng)心理特征。

1.3 治療方法 腦梗死認(rèn)知功能衰退的患者的臨床治療的主要方式為基礎(chǔ)治療、靜脈注射、針灸、康復(fù)治療等。

1.4 臨床療效指標(biāo) 對(duì)患者的臨床癥狀按照《腦血管疾病辯證診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行觀察，具體的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：評(píng)分為>7分診斷成立;評(píng)分為7～14分診斷為輕度;評(píng)分為15～25分診斷為中度;評(píng)分為>25分診斷為重度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同點(diǎn)診斷成立的癥候要素頻數(shù)間比較 對(duì)照組的神經(jīng)心理癥候要素頻數(shù)明顯高于觀察組，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床中也將腦梗死稱之為缺血性卒中、卒中或中風(fēng)[2]，患者臨床表現(xiàn)為出現(xiàn)高血壓、高脂血癥、糖尿病，甚至有部分患者出現(xiàn)頭暈、間歇性四肢麻木、短暫性腦缺血等癥狀。

腦梗死等疾病通常也是腦血管疾病的代表之一，根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，腦梗死是臨床神經(jīng)內(nèi)科中發(fā)生率較高的一種疾病，其發(fā)病率也在不斷增加，人們也開始更加關(guān)注和重視該疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，認(rèn)知功能減退和腦梗死疾病的發(fā)生有直接關(guān)系，認(rèn)知功能減退是腦梗死疾病的并發(fā)癥之一。本次研究中要采用了MMSE表對(duì)兩組患者的時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、注意力、計(jì)算力、即可記憶和短時(shí)記憶等進(jìn)行對(duì)比分析，其中MMSE具有高敏感性、易操作、時(shí)間少等優(yōu)點(diǎn)，但是同時(shí)該工具項(xiàng)目較少、影響因素較多，所以檢查結(jié)果僅可以在一定程度上顯示出患者在認(rèn)知區(qū)域的變化，但是需要更具體的檢查結(jié)果，應(yīng)需要更詳細(xì)的檢查;由此可知，認(rèn)知功能與癥候要素具有緊密聯(lián)系，其中癥候要素是癥候降維的產(chǎn)物，通過掌握癥候要素來把握認(rèn)知功能的病例特性[3]。初期患者主要表現(xiàn)為火證突出，中期患者主要表現(xiàn)為痰證、瘀證、陰虛突出，后期患者主要表現(xiàn)為虛實(shí)相夾。

綜上所述，通過MMSE（簡易智力狀態(tài)檢查量表）和MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）量表對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能減退的神經(jīng)心理特征進(jìn)行研究分析[7]，其中梗死患者的認(rèn)知功能減退與癥候要素緊密相關(guān)，癥候要素的排列次序、組合方式等不同，從而認(rèn)知功能減退的相關(guān)研究也不同。

參考文獻(xiàn)

[1] 尚巍，楊瑞瑞，王葳莉，周艷，高鵬. 腦力趣味訓(xùn)練對(duì)腦梗死患者記憶減退及認(rèn)知功能的療效觀察[J]. 國際精神病學(xué)雜志，2019，46（06）：1111-1113.

[2] 張佳. 眼針摩法治療腦梗死后認(rèn)知障礙的臨床研究[D].黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院，2018.

[3] 程繼偉. 腦梗死后認(rèn)知功能障礙的影響因素及對(duì)預(yù)后的影響[J]. 臨床合理用藥雜志，2016，9（29）：95-96.