綜合性護(hù)理用于老年肺部感染患者治療中的臨床觀察

鞠虹

【摘 要】 目的：探討綜合性護(hù)理在老年肺部感染患者治療中的作用。方法：對(duì)我院在2015年7月到2017年7月收治的86例老年肺部感染患者進(jìn)行研究，根據(jù)入院前后順序分成各為43例的對(duì)照和觀察組。對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，予以觀察組綜合性護(hù)理，進(jìn)行兩組疾病治療效果和炎癥因子水平的對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組疾病治療總共有效率對(duì)比差異明顯（93.02%VS74.42%），（P<0.05）;觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6和C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組[（37.68±3.56）ng/mLVS（55.12±4.28）ng/mL，（49.32±1.52）ng/mLVS（67.16±3.24）ng/mL，（44.27±10.15）mg/mLVS（57.68±12.72）mg/l]，（P<0.05）。結(jié)論：在老年肺部感染患者的治療中實(shí)施綜合性護(hù)理方式，可促進(jìn)疾病治療效果的提升，也利于降低炎癥因子水平，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理;肺部感染;臨床療效;炎癥因子

【中圖分類號(hào)】 R543 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-032-01

Abstract：Objective：To explore the role of comprehensive nursing in the treatment of elderly patients with pulmonary infection. Methods：86 elderly patients with pulmonary infection admitted in our hospital from July 2015 to July 2017 were studied and divided into 43 control and observation groups according to the order before and after admission. The control group was treated with routine nursing， and the two groups were compared with the level of inflammatory factors. Results：The total effective rate of disease treatment in control group and observation group was significantly different （93.02% VS74.42%），（P <0.05）， tumor necrosis factor-α， interleukin-6 and C-reactive protein levels were lower than those in the control group [（37.68±3.56） ng/mLVS （55.12±4.28） ng/mL，（49.32±1.52） ng/mLVS （67.16±3.24） ng/mL，（44.27±10.15） mg/mLVS （57.68±12.72） mg/l ]，（P <0.05）. Conclusion：The comprehensive nursing method in the treatment of the elderly patients with pulmonary infection can promote the improvement of the therapeutic effect of the disease， and also help to reduce the level of inflammatory factors. High value.

肺部感染是常見(jiàn)的肺實(shí)質(zhì)炎癥病變，以咳嗽。咳痰、胸悶、發(fā)熱為主要表現(xiàn)，發(fā)病過(guò)程中可同時(shí)伴隨胸腔積液、肺外感染和復(fù)發(fā)性肺炎等并發(fā)癥，可使患者出現(xiàn)胸悶氣短、呼吸衰竭等異常情況，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命安全，抗感染、解熱鎮(zhèn)痛是肺部感染的治療原則[1]。與青壯年群體相比，身體抵抗力和免疫力存在明顯不足，因此在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，也需做好護(hù)理工作。在此背景下，我院以部分老年肺部感染患者為研究對(duì)象，對(duì)綜合性護(hù)理的作用進(jìn)行如下探討：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象為86例老年肺部感染患者，研究時(shí)間為2015年7月至2017年7月，將入組患者按照入院順序分成各為43例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組24例男性，19例女性，年齡60-80歲，平均（71.24±1.15）歲，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)2-10d，平均（7.08±0.54）d。觀察組21例男，22例女，年齡和發(fā)病時(shí)長(zhǎng)為62-78歲和1-12d，平均（71.18±1.090歲和（7.12±0.56）d，組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異（P>0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法 兩組患者均接受抗感染治療、對(duì)癥治療和支持治療，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選擇抗生素類藥物。對(duì)照組患者按照常規(guī)流程展開(kāi)護(hù)理工作，注重對(duì)患者病情變化的實(shí)時(shí)觀察，做好異常情況的防范與處理措施。予以觀察組患者綜合護(hù)理，具體措施為：

1.2.1 知識(shí)講解 患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)綜合考慮具體病情和理解能力進(jìn)行肺部感染健康知識(shí)的講解，使得患者從發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)、護(hù)理診斷和日常保健等方面了解自身疾病，進(jìn)而積極主動(dòng)采集有利于病情好轉(zhuǎn)的生活習(xí)慣和行為方式，促進(jìn)患者依從性和配合度的提升。

1.2.2 呼吸道護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者排痰，及時(shí)為患者清除呼吸道和口腔內(nèi)的分泌物，以降低誤吸風(fēng)險(xiǎn);經(jīng)口呼吸者，可將紗布沾水敷于唇部，以免口腔水分被過(guò)量蒸發(fā);確?；颊呷诊嬎坎坏陀?.5L，促進(jìn)痰液外排。

1.2.3 日常生活護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)為患者提供口味清淡的飲食，對(duì)辛辣油膩性食物的攝取予以嚴(yán)格控制，避免患者痰液濃度增加;同時(shí)也要戒除煙酒，降低尼古丁和酒精對(duì)血液粘稠度的影響;鼓勵(lì)患者適當(dāng)增加新鮮果蔬的攝取量，如蘋果、西紅柿、銀耳、蘿卜等，確保體內(nèi)維生素含量充足，

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 兩組治療效果的對(duì)比 判定依據(jù)[2]：經(jīng)治療，患者咳嗽、咳痰、胸痛，發(fā)熱和肺部濕啰音等癥狀表現(xiàn)基本消失，胸部X線片檢查結(jié)果顯示肺部陰影消失為顯效;與治療前相比，患者各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)得到控制，肺部陰影面積縮小為有效;臨床療效未及上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情惡化為無(wú)效。治療總有效率=1-無(wú)效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 兩組炎癥因子水平對(duì)比 比較對(duì)照組和觀察組腫瘤壞死因子-α（酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)）、白細(xì)胞介素-6（雙抗體夾心法）和C反應(yīng)蛋白（速率散射濁度法）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在軟件SPSS22.0中置入肺部感染患者的研究數(shù)據(jù)，臨床療效經(jīng)百分?jǐn)?shù)（%）和x2表示檢驗(yàn)，炎癥因子水平由x±s和t表示檢驗(yàn)，P值在0.05以內(nèi)提示數(shù)據(jù)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病治療情況對(duì)比 對(duì)照組和觀察組疾病治療效果的對(duì)比上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組炎癥因子水平對(duì)比 觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6和C反應(yīng)蛋白水平低于對(duì)照組，有數(shù)據(jù)差異產(chǎn)生（P<0.05），如表2所示。

3 討論

肺部感染既是呼吸內(nèi)科常見(jiàn)的疾病類型，也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因。該疾病多由感染所致，也與免疫、理化和藥物因素存在明顯相關(guān)性，病情嚴(yán)重時(shí)可對(duì)患者呼吸功能造成極大威脅。老年群體氣道屏障功能存在明顯不足，細(xì)胞免疫力和特異性抗體與產(chǎn)生能力明顯下降，多合并慢性疾病，出現(xiàn)呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)大，起病隱匿，癥狀典型性不足，首發(fā)癥狀多為消化系統(tǒng)癥狀，誤診、漏診率比較高，發(fā)展快，可同時(shí)伴隨感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭和酸堿失衡等并發(fā)癥，進(jìn)而影響患者生活質(zhì)量[3]。為此必須重視老年肺部感染患者護(hù)理治療工作的開(kāi)展，以控制疾病發(fā)展進(jìn)程。

綜合性護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上形成的護(hù)理方式，其核心為護(hù)理核心，圍繞護(hù)理程序展開(kāi)職責(zé)劃分、護(hù)理計(jì)劃制定與執(zhí)行、表格填寫和質(zhì)量控制工作，確保各項(xiàng)護(hù)理工作環(huán)環(huán)相扣，協(xié)調(diào)一致，在此基礎(chǔ)上促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平與治質(zhì)量的提升。文中數(shù)據(jù)顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組，炎癥因子水平低于對(duì)照組（P<0.05），充分體現(xiàn)了綜合性護(hù)理在老年肺部感染治療中的作用。

總之，綜合性護(hù)理可提高老年肺部感染治療效果的提升，對(duì)炎癥因子有明顯的調(diào)節(jié)作用，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì). 肺部感染性疾病支氣管肺泡灌洗病原體檢測(cè)中國(guó)專家共識(shí)（2017年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2017， 40（08）：578-583.

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[3] 晁岳蓮， 劉浩， 穆曉靜， 等. 老年肺部感染致多臟器功能衰竭的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（23）：3609-3612.