糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察

趙慶來

【摘 要】 目的：研究慢阻肺急性加重期患者行糖皮質(zhì)激素+特布他林治療效果。方法：選擇我院收治的86例急性加重期慢阻肺患者，按照“用藥差異性”隨機(jī)分觀察組（糖皮質(zhì)激素+特布他林）與對照組（特布他林）各43例，兩組治療效果比較。結(jié)果：與對照組比較，觀察組PEF、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)較高;有效率較高，P<0.05。結(jié)論：特布他林+糖皮質(zhì)激素治療急性加重期慢阻肺能提高整體療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺;急性加重期;糖皮質(zhì)激素;特布他林;治療效果

【中圖分類號】 R563.9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-014-01

Abstract：Objective：To study the therapeutic effect of glucocorticoid terbutarine in patients with acute exacerbation of COPD. Methods：86 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were selected in our hospital， according to the "medication difference" randomly divided into observation group （glucocorticoid terbutaline） and control group （terbutaline） each 43 cases， the two groups of treatment effect comparison. Results：Compared with the control group， the PEF， FEV1 and FEV1/FVC indexes in the observation group were higher; the effective rate was higher， P <0.05. Conclusion：The treatment of chronic obstructive pulmonary disease with terbutaline glucocorticoid can improve the overall curative effect and stabilize the disease.

Key words：COPD; acute exacerbation; glucocorticoid; terbutarine; therapeutic effect

目前常見的呼吸道疾病是慢阻肺，以氣流受限為主要特征，具有發(fā)病率高、病程長、遷延難愈及反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，多種炎性細(xì)胞、炎性介質(zhì)參與急性加重期病變。代巖[1]學(xué)者認(rèn)為，特布他林治療本病能改善預(yù)后，擴(kuò)張支氣管、改善通氣功能，高選擇性的作用于支氣管平滑肌，抑制炎癥釋放、穩(wěn)定病情，但單純用藥療效單一，未得到患者認(rèn)可、滿意，基于此，本研究分析慢阻肺急性加重期患者行糖皮質(zhì)激素+特布他林治療效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料 研究時段2018.1-2019.12，研究對象我院收治的86例急性加重期慢阻肺患者，隨機(jī)分兩組各43例，觀察組：男女比例是22：21，年齡47-76歲，均值是（61.59±8.32）歲;病程3-16年，均值是（9.48±4.32）年;對照組：男女比例是23：20，年齡48-79歲，均值是（61.75±8.29）歲;病程4-17年，均值是（9.58±4.26）年。兩組比較（P>0.05）。①納入：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年版）》[2]中“慢阻肺”者;分期為急性加重期;靜息狀態(tài)下PaO2≤7kPa、PaCO2≥7.67kPa;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除：心肝腎功能障礙者;內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;惡性腫瘤;嗜酒、濫用藥者;涉及本文用藥過敏者;認(rèn)知、精神障礙者;中途轉(zhuǎn)院治療。

1.2 方法 兩組均行抗感染、止咳平喘及營養(yǎng)支持等療法，在此基礎(chǔ)，

對照組：患者霧化吸入2.5mg特布他林，持續(xù)15-20min/次，2次/日。

觀察組：對照組基礎(chǔ)+糖皮質(zhì)激素，以面罩吸入的形式吸入100mg丙酸氟替卡松氣霧劑，2次/日。

兩組持續(xù)治療時間均是1周。

1.3 觀察指標(biāo) 肺功能：肺功能儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司，MSA99）測定PEF（氣流量峰值）、FEV1（第1s用力呼氣量占預(yù)計值）、FEV1/FVC（用力肺活量）。

治療效果：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，顯效：咳嗽、咳痰及肺部哮鳴音等癥狀消退，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常;有效：癥狀改善，血?dú)庵笜?biāo)基本恢復(fù);無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)且病情加重，有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（肺功能）（x±s）t檢驗。計數(shù)資料（治療效果）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 肺功能 觀察組PEF、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），如表1所示。

2.2 治療效果 觀察組治療有效率較對照組高，P<0.05，見表2。

3 討論

慢阻肺是臨床常見病癥，與吸煙、粉塵及呼吸道感染等因素有關(guān)，患者常伴有呼吸困難，若呼吸道受刺激很難順利排出分泌物，引起感染、黏膜循環(huán)障礙，使病情到達(dá)急性加重期，危及患者生命。

本研究觀察組PEF、FEV1及FEV1/FVC指標(biāo)較對照組高;總有效率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本文與黃志貞等文獻(xiàn)報道結(jié)果接近，由此可見聯(lián)合用藥能發(fā)揮協(xié)同輔助作用，改善免疫狀態(tài)、清除病毒，緩解肺部炎癥反應(yīng)，療效顯著、安全可靠。

綜上所述：急性加重期慢阻肺患者行特布他林+糖皮質(zhì)激素治療能改善肺功能、提高療效，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1] 代巖，金博，姜樂.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療對慢阻肺急性加重期外周血單核細(xì)胞PD-1/PD-L1表達(dá)的影響[J].中國免疫學(xué)雜志，2019，35（13）：1621-1626.

[2] 孫秀琴.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及肺功能觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（11）：2588-2589.