創(chuàng)傷骨折并發(fā)下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素分析

【摘 要】目的：分析創(chuàng)傷骨折后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素。方法：回顧性分析2016.8-2019.6我院接納的400例創(chuàng)傷骨折患者，統(tǒng)計(jì)其下肢深靜脈發(fā)生情況，并以手術(shù)時(shí)間、性別、臥床時(shí)間、有無(wú)慢性病等進(jìn)行單因素分析，篩查其中有統(tǒng)計(jì)意義因素進(jìn)行回歸分析。結(jié)果：此次分析中排除性別為下肢深靜脈發(fā)生相關(guān)因素，確定臥床時(shí)間、有無(wú)慢性病、手術(shù)時(shí)間為深靜脈血栓發(fā)生的影響因素，其中有慢性病、手術(shù)時(shí)間≥2h、臥床時(shí)間≥3d屬于獨(dú)立危險(xiǎn)因素（r=0.589，P=0.026;r=0.869，P=0.001;r=0.785，P=0.001），在此三種情況下肢深靜脈發(fā)生率顯著高于無(wú)慢性病、手術(shù)時(shí)間<2h、臥床時(shí)間<3d（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨折患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的危因素包括臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患有慢性病及手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷骨折;下肢深靜脈血栓;危險(xiǎn)因素分析

骨折為骨科常見(jiàn)病，多為外界暴力引起。近年來(lái)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展同時(shí)，機(jī)械設(shè)備的不斷增多，車輛流通量越來(lái)越大，機(jī)械事故、交通事故發(fā)生率顯著上升，創(chuàng)傷骨折患者較以往明顯增多[1]。臨床治療中創(chuàng)傷骨折患者普遍需接受手術(shù)治療，下肢深靜脈血栓作為患者治療常見(jiàn)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響其身心健康，病情嚴(yán)重時(shí)下肢深靜脈血栓可進(jìn)一步肺栓塞，造成患者死亡[2]。臨床治療中如何防止深靜脈血栓至為重要，為深入分析此并發(fā)癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素，本次對(duì)我院收治400例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，詳情見(jiàn)下文。

1 資料及方法

1.1 資料

對(duì)本院2016.8-2019.6接納的400例創(chuàng)傷骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，此400例患者中由于車禍骨折156例，墜落骨折121例，機(jī)械事故骨折75例，運(yùn)動(dòng)骨折48例，其中男性263例，女性137例，年齡最大76歲，最小16歲，平均39.68±4.65歲，患者均知曉此次研究，同意將其臨床資料用于此次研究。

1.2 觀察指標(biāo)

以患者性別、手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、有無(wú)慢性病進(jìn)行分組觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，排除無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義因子后，進(jìn)行l(wèi)ogistics回歸分析，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析結(jié)果

此次觀察中男性、女性骨折創(chuàng)傷患者下肢深靜脈發(fā)生率未見(jiàn)顯著差異（P>0.05），手術(shù)時(shí)間≥2h時(shí)下肢深靜脈發(fā)生率顯著高于手術(shù)時(shí)間<2h（P<0.05），臥床時(shí)間≥3d時(shí)下肢深靜脈發(fā)生率顯著高于臥床時(shí)間<3d，有慢性病下肢深靜脈發(fā)生率顯著高于無(wú)慢性?。≒<0.05），具體數(shù)據(jù)對(duì)照可見(jiàn)表1。

2.2logistics回歸分析結(jié)果

錄入有統(tǒng)計(jì)意義因子完成回歸分析，結(jié)果顯示手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、有無(wú)慢性病均為本病影響因素，有慢性病、臥床時(shí)間≥3d、手術(shù)時(shí)間≥2h均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素（r=0.589.P=0.026;r=0.785，P=0.001;r=0.869，P=0.001）。

3 討論

下肢深靜脈血栓發(fā)生后輕則影響患者康復(fù)，重則致使患者死亡，臨床多種疾病治療中此并發(fā)癥的防控至關(guān)重要。創(chuàng)傷骨折作為骨科常見(jiàn)疾病，患者治療過(guò)程中易發(fā)生下肢深靜脈血栓，近年來(lái)創(chuàng)傷骨折發(fā)生率上升，下肢深靜脈血栓的防控研究受到重視[3]。

臨床一般認(rèn)為長(zhǎng)期臥床為下肢深靜脈血栓發(fā)生的主要因素，患者長(zhǎng)期處于一個(gè)姿勢(shì)下，下肢靜脈血回流減緩，長(zhǎng)時(shí)間缺乏活動(dòng)血液淤積靜脈內(nèi)形成血栓最終導(dǎo)致下肢深靜血栓形成[4.5]。本次觀察將臥床時(shí)間作為自變量觀察，結(jié)果提示臥床時(shí)間≥3d者較<3d者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著更高（P<0.05），回歸分析中提示臥床時(shí)間≥3d為下肢深靜脈血栓發(fā)生危險(xiǎn)因素（r=0.785，P=0.001）。

在手術(shù)時(shí)間觀察中手術(shù)時(shí)間≥2h較<2h者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著更高（P<0.05），回歸分析顯示手術(shù)臥床時(shí)間≥3d是下肢深靜脈血栓發(fā)生的危險(xiǎn)因素（r=0.869，P=0.001），分析認(rèn)為手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者骨折情況更為嚴(yán)重，其需臥床時(shí)間更久同時(shí)，患肢受創(chuàng)更為嚴(yán)重，因而發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)更大。在有無(wú)慢性病觀察中，有慢性病者較無(wú)慢性病者下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著更高（P<0.05），回歸分析提示有慢性病為下肢靜脈血栓發(fā)生危險(xiǎn)因素（r=0.589.P=0.026），分析認(rèn)為糖尿病、高血壓等慢性可使患者血管功能出現(xiàn)改變，且影響患者血液動(dòng)力學(xué)，易使下肢深靜脈血栓發(fā)生。

綜上所述，創(chuàng)傷骨折患者發(fā)生下肢深靜脈的危險(xiǎn)因素包括臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，合并有慢性病，針對(duì)此類危險(xiǎn)因素臨床診療活動(dòng)中需做好相應(yīng)預(yù)防措施。

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