急診冠脈介入治療急性心肌梗死的效果

孔凡蘇

【摘 要】目的：分析及探討急診冠脈介入治療急性心肌梗死的效果。方法：實驗地點是我院，實驗時間是2018年11月至2019年10月，選定患有急性心肌梗死的患者44例，抽簽法分組，實驗組共計22例患者，展開急診冠脈介入治療，對照組共計22例患者，展開靜脈溶栓治療。結果：與對照組進行組間數(shù)據(jù)對比，實驗組終點事件發(fā)生率、住院時間、出院時左室射血分數(shù)均明顯改善，差異具有統(tǒng)計學表達意義（P<0.05）。結論：急診冠脈介入治療急性心肌梗死，可取得良好成效。

【關鍵詞】急診冠脈介入治療;急性心肌梗死;效果

心血管疾病作為基礎疾病，臨床發(fā)病率較高，常見急性心肌梗死，病因是冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂后，可導致患者形成凝血酶，可激活患者血小板，從而形成血栓，對患者血管造成一定栓塞，最終導致患者發(fā)病，不良后果是心肌壞死。為了挽救急性心肌梗死患者生命，臨床提出了盡早開展心肌再灌注治療的相關辦法，可將患者預后質量大大提高[1]。目前，臨床用于促進患者恢復冠脈血流的措施包括靜脈溶栓、冠脈介入治療。臨床上對急診冠脈介入治療急性心肌梗死的效果進行了相關分析，本文對此做如下報道。

1 資料及方法

1.1 資料 從我院隨機抽取急性心肌梗死的患者44例，時間選定2018年11月至2019年10月，簽訂了知情同意協(xié)議，分組辦法是抽簽法，22例實驗組患者，性別構成是男12例及女10例，年齡分布是34歲至78歲，中位年齡是64.8歲，多支、單支血管病變分別是10例及12例，22例對照組患者，性別構成是男11例及女11例，年齡分布是35歲至77歲，中位年齡是64.5歲，多支、單支血管病變分別是11例及11例。將2組入組患者資料進行統(tǒng)計學分析，P>0.05。

1.2 方法 對照組共計22例患者，展開靜脈溶栓治療：待患者入院，指導患者嚼服300mg腸溶阿司匹林，選擇150萬U尿激酶進行靜脈滴注，時間控制在30min內。實驗組共計22例患者，展開急診冠脈介入治療：待患者入院，為患者口服300mg氯吡格雷、300mg阿司匹林，待手術開始，為患者靜脈注射10000U普通肝素，分析患者冠脈造影結果，定位患者病變血管，評估患者病變血管狹窄程度，然后為患者實施急診冠脈介入術。根據(jù)患者梗死血管情況，對金屬裸支架進行選擇并置入，洗脫支架過程中使用雷帕霉素等藥物，根據(jù)患者血管直徑對支架進行合理選擇，患者梗死血管殘余狹窄程度<20%、TIMl分級在3級以上、術后未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥，判定介入治療成功，術后，了解患者情況，做好血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀類降脂藥物、抗血小板藥物對癥治療工作[2]。

1.3 統(tǒng)計學計算 計算計量資料（t檢驗）、計數(shù)資料（χ2檢驗）數(shù)據(jù)期間使用SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數(shù)±標準差）、率，P<0.05，統(tǒng)計學存在意義。

2 結果

實驗組終點事件發(fā)生率（不穩(wěn)定心絞痛、非致死心梗、出血、心臟性死亡）、住院時間、出院時左室射血分數(shù)均明顯改善，與對照組進行組間數(shù)據(jù)對比，差異明顯（P<0.05）。

3 討論

將患者心臟功能保護及維持，可有效治療急性心肌梗死患者，可有效恢復患者病變心肌功能，若想保證患者臨床療效，可采用缺血再灌注治療方法，效果理想，例如急診冠脈介入治療[3]。因此，臨床對此進行了一定探討，目的是有效救治本病患者，保證本病患者生命安全。作為有效栓塞血管開通方式，急診冠脈介入治療在臨床上常用，可對存活心肌功能進行有效保護，可對梗死面積縮小起到一定促進作用，可對患者心功能進行有效保護，為了患者進一步展開治療，獲得了喘息時間。目前臨床上常用靜脈溶栓處理來治療急性心肌梗死患者病情[4]，利用靜脈給藥，再通栓塞血管，對比急診冠脈介入治療，受到諸多因素限制，包括溶栓禁忌癥、溶栓時間窗口等，治療效果不夠理想，對于部分患者來說，受到溶栓禁忌癥干擾，不能接受靜脈溶栓治療，占比約1/3。相關性文獻報道，急診冠脈介入治療急性心肌梗死，可行性較高，可明顯提高患者救治成功率，可顯著下降患者并發(fā)癥發(fā)生率[5]，發(fā)病最短時間內，可再通患者閉塞冠狀動脈，可解除患者狹窄冠狀動脈，再灌注患者相應心肌，對于瀕臨壞死的心肌細胞來說，可促進其存活，可有效縮小患者壞死范圍，可對患者心臟功能起到一定保護作用，可促進患者預后效果大大改善。

本組實驗得出：實驗組終點事件發(fā)生率（不穩(wěn)定心絞痛、非致死心梗、出血、心臟性死亡）、住院時間、出院時左室射血分數(shù)均明顯改善。臨床實踐充分證實，利用診冠脈介入治療，可對患者心功能起到有效保護作用，栓塞動脈再通效果較為理想，較為可靠。

綜合以上數(shù)據(jù)得出，急診冠脈介入治療急性心肌梗死的效果較為理想，可顯著改善患者終點事件發(fā)生率（不穩(wěn)定心絞痛、非致死心梗、出血、心臟性死亡）、住院時間、出院時左室射血分數(shù)，值得臨床推薦。后續(xù)探討及實踐中，將觀察對象數(shù)量增加、時間延長，可增加本組實驗臨床探討意義。

參考文獻

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許晶晶，唐曉芳，宋瑩，徐娜，姚懿，吳元，張峻，高展，陳玨，高潤霖，楊躍進，袁晉青.急性心肌梗死行急診冠狀動脈介入治療患者CYP2C19基因多態(tài)性對抗血小板藥物作用的影響[J].中華心血管病雜志，2017，45（02）：116-120.