顱內血腫微創(chuàng)清除術后腦室引流的護理體會

張潔 高雙 殷紅艷

【摘 要】目的：對顱內血腫微創(chuàng)清除術后腦室引流的護理進行探究，體會其護理效果。方法：選取2019年1月-2020年1月于我院實施顱內血腫微創(chuàng)清除術的64例患者作為本次的研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組均為32例，對照組術后采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行引流管護理干預，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)病率。結果：觀察組患者的治療總有效率遠高于對照組，分別為96.88%和84.38%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.001，t=5.216）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，分別為3.13%和18.75%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.002，t=4.859）。結論：在對顱內血腫微創(chuàng)清除術后腦室引流時采取引流管護理干預，能夠有效的降低并發(fā)癥發(fā)病率，提高治療效果，具有較高的臨床研究價值。

【關鍵詞】顱內血腫;微創(chuàng)清除術;腦室引流;護理干預

顱內血腫是顱腦損傷后出現(xiàn)的一種常見術后并發(fā)癥，如果不及時有效的進行治療，會對患者產生多種術后并發(fā)癥[1]。本文選取2019年1月-2020年1月于我院實施顱內血腫微創(chuàng)清除術的64例患者作為本次的研究對象，對顱內血腫微創(chuàng)清除術后腦室引流的護理進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月于我院實施顱內血腫微創(chuàng)清除術的64例患者作為本次的研究對象，采用隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，每組均為32例。對照組女性14例，男性18例，年齡在32-63歲，平均年齡為（48.26±2.11）歲;觀察組女性15例，男性17例，年齡在31-63歲，平均年齡為（48.31±1.17）歲。兩組實施顱內血腫微創(chuàng)清除術患者的一般資料上存在的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究在患者及家屬的知情且同意的情況下進行。

1.2 方法

兩組患者均實施顱內血腫微創(chuàng)清除術，并于術后采取腦室引流進行治療，對照組患者實施常規(guī)護理，包括體位護理、飲食護理、心理護理以及用藥護理等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上實施引流管護理干預，具體措施如下：①無菌操作，預防感染：引流管的的安置需于無菌環(huán)境中實施，連接處進行消毒，采用無菌紗布包裹引流袋并定時更換;②保證引流管通暢：調節(jié)引流管流量，確保每日總流量小于500ml，維持患者的每日腦脊液正常引流量為400-500ml，維持電解質平衡[2];③調整引流袋高度：將引流袋掛于患者床頭適當高度，并根據(jù)患者的體位轉換進行調整，保證引流管開口應高于側腦室平面，維持患者正常的顱內壓;④調節(jié)引流速度：對引流管的速度進行觀察，記錄引流管的顏色和性質;⑤拔管護理：引流2-4d后，顱內壓降低，腦脊液呈現(xiàn)透明，復查CT出血量明顯降低，癥狀明顯好轉，于無菌環(huán)境下嚴格按照操作進行拔管，將隧道口進行縫合，并密切觀察患者的各項生命體征[3]。

1.3 觀察指標

對兩組采取顱內血腫微創(chuàng)清除術患者實施護理后，對比兩組患者的治療總有效率（總有效率%=顯效%+有效%）;并發(fā)癥發(fā)病率（并發(fā)癥發(fā)病率%=感染%+水電解質失衡%+顱內壓降低%）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0版本的統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理數(shù)據(jù)處理，對顱內血腫微創(chuàng)清除術患者采用t檢驗指標間差異，當P值<0.05時表示組間數(shù)據(jù)存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率遠高于對照組，分別為96.88%和84.38%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.001，t=5.216），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)病率

護理后，對照組患者并發(fā)癥發(fā)病為18.75%（感染患者為3例，水電解質失衡患者為2例，顱內壓降低患者為1例）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)病為3.13%（感染患者為0例，水電解質失衡患者為1例，顱內壓降低患者為0例）。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.002，t=4.859）。

3 討論

出現(xiàn)顱內出血一般是由于外傷、高血壓和血液病等引起的臨床疾病。在臨床上表現(xiàn)為多種癥狀，包括意識障礙，血壓升高，瞳孔改變和心率減慢等[4]。對于顱內出血的診斷依據(jù)，可以根據(jù)顱內出血患者的病史、臨床癥狀和影像資料可以判斷病癥的嚴重程度[5]。

本文選取2019年1月-2020年1月于我院實施顱內血腫微創(chuàng)清除術的64例患者作為本次的研究對象，對顱內血腫微創(chuàng)清除術后腦室引流的護理進行探究。其中對照組顱內出血患者術后采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上進行引流管護理干預，對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)病率。結果表明：觀察組患者的治療總有效率遠高于對照組，分別為96.88%和84.38%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.001，t=5.216）;觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，分別為3.13%和18.75%，兩組數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計學意義（P=0.002，t=4.859）。

綜上所述，通過對顱內出血患者在顱內血腫微創(chuàng)清除術后腦室進行合適護理，可以有效提高治療效果，對于顱內出血患者具有重要的臨床意義。

參考文獻

劉利巖.微創(chuàng)清除手術治療顱內血腫的護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2019，36（04）：397-398.