研究預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防結(jié)腸癌患者術(shù)后下肢深靜脈血栓(DVT)形成的效果

仝歡歡 李歡歡 瞿松梅

【摘 要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防結(jié)腸癌患者術(shù)后DVT形成的干預(yù)效果。方法：選定本院2018年3月至2020年3月收治的110例結(jié)腸癌手術(shù)患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量55例），參照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比兩組凝血功能指標(biāo)、DVT發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后Fbg明顯低于參照組，TT、APTT、PT均明顯比參照組高，實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率（1.82%）明顯低于參照組（16.36%），P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理可有效改善結(jié)腸癌患者凝血功能，降低DVT發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理;結(jié)腸癌;下肢深靜脈血栓;凝血功能

結(jié)腸癌是一種臨床常見病惡性腫瘤，近年來，該病發(fā)病率明顯增高[1]。結(jié)腸癌根治術(shù)是當(dāng)前臨床治療該病的主要手段，可有效切除腫瘤病灶，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。但術(shù)后由于患者需要長(zhǎng)期性臥床，極易發(fā)生DVT等并發(fā)癥。DVT如果處理不及時(shí)或方法不當(dāng)，極易引發(fā)肺栓塞，對(duì)患者生命安全構(gòu)成一定威脅。因此，對(duì)于結(jié)腸癌手術(shù)患者加強(qiáng)DVT預(yù)防，對(duì)于鞏固手術(shù)效果、改善患者預(yù)后意義重大。基于此，本研究選定本院2018年3月至2020年3月收治的110例結(jié)腸癌手術(shù)患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年3月至2020年3月收治的110例結(jié)腸癌手術(shù)患者，隨機(jī)分組（每組樣本容量55例）。實(shí)驗(yàn)組：女性22例、男性33例;年齡在52-80歲，平均（66.59±3.21）歲;TNM分期：12例I期、28例II期、15例III期。參照組：女性21例、男性34例;年齡在53-79歲，平均（66.52±3.19）歲;TNM分期：14例I期、27例II期、14例III期。兩組相比P>0.05，可比較。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究。

1.2 方法

參照組：護(hù)士術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征監(jiān)測(cè)及切口觀察，遵醫(yī)囑給予針對(duì)性治療，加強(qiáng)病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)給予針對(duì)性治療。

實(shí)驗(yàn)組：①健康指導(dǎo)：護(hù)士通過健康手冊(cè)、海報(bào)、文字、視頻等方式向患者講解“結(jié)腸癌、DVT”相關(guān)知識(shí)，對(duì)于合并糖尿病、高血壓的患者，應(yīng)積極控制原發(fā)病，戒煙戒酒。②心理護(hù)理：護(hù)士綜合患者文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、心理特點(diǎn)等展開單獨(dú)心理疏導(dǎo)，積極向患者總結(jié)以往預(yù)后良好的結(jié)腸癌案例，給予更多的安慰、鼓勵(lì)，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心和意志。③飲食護(hù)理：告知患者飲食以低膽固醇、高蛋白、高纖維素等為主，提高血液流動(dòng)速度、降低血液黏稠度，多吃維生素C含量豐富的蔬菜、水果，維持血液內(nèi)皮完整性。④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：協(xié)助患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)雙下肢，按摩比目魚肌、腓腸肌，緩解靜脈瘀滯現(xiàn)象，增加膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，促進(jìn)靜脈血液回流，每隔2h活動(dòng)1次，逐漸增加活動(dòng)量，避免過度疲勞。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）凝血功能指標(biāo)：包括Fbg、TT、APTT、PT。（2）DVT發(fā)生率：以彩色多普勒超聲診斷儀檢查，判定患者是否發(fā)生DVT。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（凝血功能指標(biāo)），以“ ”表示， 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（DVT發(fā)生率），以“[n/（%）]”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 凝血功能指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后Fbg明顯低于參照組，TT、APTT、PT均明顯比參照組高，P<0.05，見表1。

2.2 DVT發(fā)生率對(duì)比結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組1例發(fā)生DVT，占1.82%;參照組9例發(fā)生DVT，占16.36%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于參照組，P<0.05（ =7.0400 P=0.0080）。

3 討論

DVT是一種外科手術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥，DVT會(huì)導(dǎo)致小靜脈等毛細(xì)血管出現(xiàn)缺血、淤血、缺氧等癥狀，甚至危害整個(gè)肢體，增加致殘率、肺栓塞發(fā)生率，直接威脅患者生命安全。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)[2]：結(jié)腸癌患者圍術(shù)期DVT發(fā)生率高達(dá)15.8-24.3%。預(yù)見性護(hù)理加強(qiáng)了健康教育、心理疏導(dǎo)，幫助患者正確看待自身疾病，保持良好、樂觀的心態(tài);加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，調(diào)整飲食方案，增加有益物質(zhì)攝入，滿足機(jī)體康復(fù)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求，提高機(jī)體抵抗力、免疫力;通過運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，按摩比目魚肌、腓腸肌，緩解靜脈淤積等癥狀，活動(dòng)膝關(guān)節(jié)以及踝關(guān)節(jié)，改善全身血液循環(huán)，加快新陳代謝，對(duì)于預(yù)防DVT發(fā)生具有積極意義。本研究示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后Fbg明顯低于參照組，TT、APTT、PT均明顯比參照組高，實(shí)驗(yàn)組DVT發(fā)生率（1.82%）明顯低于參照組（16.36%），P<0.05。表明結(jié)腸癌術(shù)后給予預(yù)見性護(hù)理，可有效降低DVT發(fā)生率，改善凝血功能，整個(gè)護(hù)理服務(wù)模式更具有前瞻性、系統(tǒng)性、針對(duì)性、科學(xué)性，更符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式發(fā)展需求。

綜上所述：預(yù)見性護(hù)理可有效改善結(jié)腸癌患者凝血功能，預(yù)防DVT發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

鄭筱暄， 劉夢(mèng)醒. 臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)結(jié)腸癌根治術(shù)患者心理水平及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（7）：903-905.

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