腎著湯加減治療腰椎間盤突出癥(寒濕證)的臨床分析

劉俊

【摘 要】目的：研究腰椎間盤突出癥（寒濕證）在采取腎著湯加減治療時(shí)的影響。方法：在2018年11月至2020年1月期間，選取88例于我院收治的腰椎間盤突出癥（寒濕證）患者，隨機(jī)分為觀察組（44例）和參照組（44例）;觀察組采取腎著湯加減治療，參照組采取常規(guī)治療，對(duì)比兩組患者的治療前后的腰腿疼痛水平和治療有效率。結(jié)果：首先比較腰腿疼痛水平，治療前數(shù)據(jù)無(wú)差異，P>0.05;治療后再次比較，觀察組的腰腿疼痛水平低于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。另外比較治療有效率，觀察組為97.72%，參照組為84.09%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。結(jié)論：腰椎間盤突出癥（寒濕證）在采取腎著湯加減治療時(shí)可顯著改善患者疼痛度反應(yīng)，另外療效較高，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腎著湯加減;腰椎間盤突出癥;寒濕證

在當(dāng)前社會(huì)中，腰椎間盤突出癥呈高發(fā)狀態(tài)，而且發(fā)病人群越來(lái)越年輕化，患病時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量和工作均會(huì)造成不同程度影響[1]。該病的發(fā)病原因主要由于腰椎間盤部位纖維環(huán)破裂，髓核突出后對(duì)人體的馬尾神經(jīng)造成壓迫，最終引起疼痛，病程漫長(zhǎng)，而且在治療后往往有復(fù)發(fā)的可能性[2]。在中醫(yī)范疇中，將腰椎間盤突出癥歸納為不同癥型，本文著重研究寒濕型腰椎間盤突出癥在采取腎著湯加減治療時(shí)的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年11月至2020年1月，選取88例于我院收治的腰椎間盤突出癥（寒濕證）患者，隨機(jī)分為觀察組和參照組。觀察組男性30例，女性14例，年齡46～70歲，平均（58.47±3.14）歲，病程6個(gè)月～7年，平均病程（5.36±0.84）年;參照組男性29例，女性15例，年齡47～71歲，平均（58.78±3.61）歲，病程7個(gè)月～7年，平均病程（5.19±0.63）年。一般資料對(duì)比無(wú)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)治療，給予患者非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥;伴有神經(jīng)水腫時(shí)可給予甘露醇，對(duì)于出現(xiàn)炎癥反應(yīng)性疼痛的患者可以予以糖皮質(zhì)激素類藥物干預(yù)。

觀察組在參照組的基礎(chǔ)上采取腎著湯加減，藥方為茯苓、灸甘草、細(xì)辛、白術(shù)、干姜;根據(jù)患者濕寒癥具體程度，分別加入肉桂、川烏、熟附子、獨(dú)活進(jìn)行治療。將以上藥物以水煎制，每日于早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

比較腰腿疼痛水平，選擇國(guó)際通用的腰痛評(píng)分表（M-JOA）和視覺(jué)模擬評(píng)分表（VAS）評(píng)定，得分越高說(shuō)明疼痛越明顯。

比較治療有效率，評(píng)價(jià)等級(jí)分為有效、效果較好、一般、無(wú)效。治療有效率=有效+效果較好+一般/44*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20處理，計(jì)數(shù)資料以 檢驗(yàn)、百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以 表示，t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腰腿疼痛水平對(duì)比

在治療前，兩組患者的腰腿疼痛水平無(wú)差異，P>0.05;治療后觀察組的得分明顯更低，數(shù)據(jù)存在差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 治療有效率對(duì)比

治療結(jié)束后，觀察組治療有效率為97.72%，參照組治療有效率為84.09%。對(duì)比數(shù)據(jù)具有差異性，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在臨床中又被稱之為腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，該病病程漫長(zhǎng)，在經(jīng)過(guò)專業(yè)的治療后仍然有反復(fù)發(fā)作的可能性，往往與患者的不良作息習(xí)慣有直接關(guān)系[3]。通過(guò)改變?cè)诎l(fā)病時(shí)會(huì)引起患者腰腿酸痛，對(duì)生活質(zhì)量和工作的影響極大;從以往的治療手段來(lái)看，西藥干預(yù)雖然可以快速止痛，但是無(wú)法做到根除，并且很多非甾體藥物如果長(zhǎng)期服用容易出現(xiàn)用藥物不良反應(yīng)，因此需要對(duì)其他治療方式進(jìn)行探索，尋找更具優(yōu)勢(shì)的治療方案。

在此次研究中，比較腰腿疼痛水平，治療后觀察組疼痛水平低于參照組，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。另外比較治療有效率，觀察組為97.72%，參照組為84.09%，數(shù)據(jù)有差異，P<0.05。具體分析為：中醫(yī)中認(rèn)為人體骨髓空虛，會(huì)引發(fā)腰酸疼痛等癥狀，尤其對(duì)于腰椎間盤突出癥患者而言，該病的發(fā)病原因在古時(shí)便認(rèn)為與人體脾腎陽(yáng)氣虧損有直接關(guān)系，例如患者在受到寒濕之氣入侵時(shí)，經(jīng)脈阻滯，不通則痛，所以在治療過(guò)程中對(duì)于濕寒型腰椎間盤突出癥患者應(yīng)當(dāng)采取健脾除濕，活血行氣的藥方加以治療[4]。在本方中干姜、甘草可以驅(qū)寒溫中;茯苓、白術(shù)利濕健脾。諸藥合用可以有效幫助患者驅(qū)寒散濕，疏通經(jīng)絡(luò)，尤其在寒濕型腰椎間盤突出癥患者治療中展現(xiàn)出極高的療效[5]。

綜上，腰椎間盤突出癥（寒濕證）在采取腎著湯加減治療時(shí)可顯著改善患者疼痛度反應(yīng)，另外療效較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

余曉杰，蒙思鋒，唐光偉，etal.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（1）：75-77.

伍小敏，吳躍，杜忠舉，等.骶管神經(jīng)阻滯聯(lián)合腰部核心肌力訓(xùn)練治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2017，39（2）：154-156.

劉屹林，楊浩，張敏，等.Isobar動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)固定聯(lián)合腰椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者的近期療效[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2019，99（3）：188-192.

車玥琛.腰痛寧膠囊聯(lián)合塞來(lái)昔布治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：3123-3126.

呂立江，謝云興，陳涯峰，etal.杠桿定位手法治療腰椎間盤突出癥療效與骨盆參數(shù)影響的研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，43（7）：640-644.