血管介入栓塞治療時機對顱內(nèi)動脈瘤患者并發(fā)癥及神經(jīng)功能的影響

李秀龍 袁中芹

【摘 要】目的：分析顱內(nèi)動脈瘤患者不同時機血管介入栓塞治療對并發(fā)癥和神經(jīng)功能的影響。方法：將我院76例顱內(nèi)動脈瘤患者隨機設(shè)為兩個組別，對照組（38例）延期血管介入治療，實驗組（38例）早期血管介入治療。觀察兩組患者并發(fā)癥和神經(jīng)功能情況。結(jié)果：實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率、NIHSS評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期血管介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的效果優(yōu)于延期介入治療，能夠減少并發(fā)癥，提高神經(jīng)功能，應(yīng)用價值明顯。

【關(guān)鍵詞】動脈瘤;血管介入栓塞;并發(fā)癥

顱內(nèi)動脈瘤是對人類健康造成嚴(yán)重威脅的神經(jīng)外科疾病，主要是腦動脈血管病變所致的腦血管瘤狀突起樣改變[1]。近年來血管介入栓塞術(shù)廣泛應(yīng)用于該疾病的治療，具有良好療效。但血管介入栓塞治療應(yīng)用時間尚短，對于最佳治療時機仍存在爭議。本文將對顱內(nèi)動脈瘤患者不同時機血管介入栓塞治療對并發(fā)癥和神經(jīng)功能的影響展開探討，詳細(xì)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

將2018年7月至2019年5月我院收治的76例顱內(nèi)動脈瘤患者納入研究，所有患者均符合血管介入栓塞治療指征，同時排除腦梗死、合并免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、感染性疾病、肝腎功能不全、精神異常等情況。

根據(jù)手術(shù)時機分為兩個組別。對照組（38例）男22例，女16例;年齡43至75歲;平均年齡（59.64±5.47）歲。

實驗組（38例）男21例，女17例;年齡42至77歲，平均年齡（60.03±5.39）歲。我院倫理委員會批準(zhǔn)本次研究，全部患者或授權(quán)委托家屬知情研究并同意參與。對比基本信息兩組患者差異較?。≒>0.05），存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受血管介入栓塞治療，患者呈仰臥體位，氣管插管全身麻醉后從右側(cè)股動脈穿刺，放置6F動脈鞘。明確血管狀況后，測量病灶直徑，挑選大小型號合理的彈簧圈。在全程肝素化的基礎(chǔ)下通過導(dǎo)絲置入微導(dǎo)管和6F引導(dǎo)導(dǎo)管，在動脈瘤腔置入彈簧圈，完成手術(shù)。對照組采取延期血管介入治療，在出現(xiàn)臨床癥狀后的3天實施手術(shù)。實驗組采取早期血管介入治療，在出現(xiàn)臨床癥狀后的3天內(nèi)實施手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價患者神經(jīng)功能，分值越低神經(jīng)功能越好。記錄術(shù)后并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)檢驗，以（%）表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

實驗組1例出現(xiàn)血栓形成，并發(fā)癥總發(fā)生率2.63%;對照組2例血栓形成，1例神經(jīng)功能障礙，1例腦血管痙攣，并發(fā)癥總發(fā)生率10.53%。實驗組低于對照組，差異較大（P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能對比

組內(nèi)對比兩組患者治療后NIHSS評分相較治療前下降，差異較大（P<0.05）;實驗組治療后NIHSS評分低于對照組，差異較大（P<0.05），詳情參考表2。

3 討論

近年來顱內(nèi)動脈瘤患病人數(shù)逐漸增多，給家庭和社會帶來極大負(fù)擔(dān)。顱內(nèi)動脈瘤的發(fā)生和先天性因素以及后天性因素均有關(guān)，若不及時治療易發(fā)展為蛛網(wǎng)膜下腔出血，死亡風(fēng)險較高。血管介入栓塞術(shù)對顱內(nèi)動脈瘤療效明顯，相較于傳統(tǒng)開顱手術(shù)并發(fā)癥更少、恢復(fù)更快。血管介入栓塞不同時機以及對并發(fā)癥、神經(jīng)功能的影響仍是臨床重點關(guān)注的問題。

本次研究中實驗組采取早期血管介入治療，結(jié)果顯示實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，提示早期血管介入栓塞治療有利于減少并發(fā)癥。這是因為顱內(nèi)動脈瘤體破裂的三天內(nèi)，紅細(xì)胞尚未全部溶解。當(dāng)破裂時間大于三天后，紅細(xì)胞基本全部溶解，分泌出眾多的血紅蛋白，提高塑性微導(dǎo)管的放置難度，對彈簧圈的填塞提出更多挑戰(zhàn)，從而增加血栓形成、腦血管痙攣等并發(fā)癥風(fēng)險[2]。

在神經(jīng)功能情況上，實驗組治療后NIHSS評分低于對照組，表明早期血管介入栓塞治療能夠更好的改善神經(jīng)功能。原因可能是隨著臨床癥狀出現(xiàn)時間的增加，病情不斷加重，更容易發(fā)生腦水腫、再出血、顱內(nèi)壓升高等情況，導(dǎo)致神經(jīng)功能損傷[3]。而早期介入治療延緩了病情的惡化，降低相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險，減少神經(jīng)功能受到的影響。同時臨床癥狀出現(xiàn)時間的延長，有較高幾率出現(xiàn)血管性病變和顱內(nèi)血管壁損傷，導(dǎo)致血流動力學(xué)異常，影響血管壁擴張，從而影響神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。

綜上所述，早期血管介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的效果優(yōu)于延期介入治療，能夠進一步減少并發(fā)癥，改善神經(jīng)功能，值得廣泛開展。

參考文獻

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王幸偉，韓玉慧.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)對顱內(nèi)動脈瘤患者術(shù)后恢復(fù)影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（5）：48-50.