• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)超聲造影在肝癌射頻消融治療中的價(jià)值分析

    2020-09-14 06:36:00鄒瑞王一堯彭旭李鐸
    中國(guó)普通外科雜志 2020年8期
    關(guān)鍵詞:消融造影肝癌

    鄒瑞, 王一堯, 彭旭,李鐸

    (海南省腫瘤醫(yī)院 肝膽胰外科,海南 海口 570312)

    近年來(lái),微創(chuàng)治療、精準(zhǔn)治療理念不斷推廣[1],射頻消融(radiofrequency ablation,RFA)治療作為肝癌治療中行之有效的微創(chuàng)治療模式被廣泛應(yīng)用于肝癌,尤其是小肝癌的治療[2-7]。因此,高效的RFA引導(dǎo)方式成為影響肝癌預(yù)后的重要因素。超聲造影可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀測(cè)組織的微血流灌注情況,顯示腫瘤內(nèi)的血管形態(tài)分布,相對(duì)于常規(guī)超聲明顯提高了診斷的敏感性和特異性[8-9],尤其可以在動(dòng)脈期、門靜脈期、延遲期不同時(shí)相動(dòng)態(tài)觀察血流的變化,對(duì)肝癌的RFA治療具有重要指導(dǎo)作用[10],本文回顧性分析我院超聲造影引導(dǎo)和常規(guī)超聲引導(dǎo)RFA治療肝癌的臨床療效,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,為臨床診療提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    回顧性分析2017年2月—2019年2月期間住院診斷為原發(fā)性肝癌行RFA治療的患者40例,男29例,女11例;年齡46~76歲,平均年齡(54.2±10.6)歲;其中腫瘤位于肝II段4例,III段6例,IV段8例,V段11例,VI段6例,IIV段3例,VIII段2例;22例為常規(guī)超聲引導(dǎo)組(常規(guī)組),18例為超聲造影引導(dǎo)組(造影組)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1) 所有患者均臨床或病理診斷為原發(fā)性肝癌,單發(fā)腫瘤直徑≤5 cm;或腫瘤數(shù)目≤3且最大直徑≤3 cm;(2) 無(wú)血管癌栓及鄰近器官侵犯,無(wú)遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移;(3)肝功能Child-Pugh分級(jí)A或B級(jí); (4) 治療前1個(gè)月內(nèi)無(wú)食管胃底靜脈曲張破裂出血病史;(5) 凝血功能正常;⑹ 無(wú)嚴(yán)重的心腦肺肝腎等重要臟器功能障礙;⑺ 無(wú)腹水、肝性腦?。?⑻ 無(wú)膽道系統(tǒng)感染及全身其他部位的活動(dòng)性感染[11]。排除標(biāo)準(zhǔn):(1) 缺乏典型原發(fā)性肝癌影像學(xué)“快進(jìn)快出”特征且無(wú)病理診斷的患者;(2) 已經(jīng)做過(guò)手術(shù)、介入、靶向、免疫等治療的患者;(3)腫瘤外緣距離肝包膜小于1 cm的患者。

    1.2 手術(shù)方法

    所有患者術(shù)前完善影像CT、MRI檢查,制定合理的進(jìn)針路徑和治療方案,術(shù)前禁食8 h,術(shù)中予靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等生命體征的變化,根據(jù)腫瘤具體位置選擇合適體位,常規(guī)消毒、鋪單。常規(guī)組患者檢查采用超聲飛利浦CX50 行肝腫瘤病灶定位,確定消融范圍,進(jìn)針點(diǎn)予2%利多卡因局部逐層浸潤(rùn)麻醉至肝包膜,使用LDRF-120S多極射頻消融儀,配套手術(shù)電極LDDJC1-0100404,在超聲引導(dǎo)下行RFA治療,腫瘤≤3 cm使用單針消融,>3 cm采用多針消融,避免反復(fù)穿刺,消融范圍需完全覆蓋腫瘤超出邊界0.5~1 cm范圍(其中對(duì)于無(wú)包膜病例消融范圍達(dá)到1 cm),消融完畢后針道模式退針,術(shù)后超聲檢查肝周圍有無(wú)出血。造影組患者采用飛利浦Q7超聲診斷儀,超聲定位病灶后,切換至實(shí)時(shí)灰階諧波造影雙副顯像模式,肘靜脈注射超聲造影劑(Bracco公司的SonoVue)并同時(shí)計(jì)時(shí),連續(xù)觀察病灶的動(dòng)脈、門脈、延遲期的造影劑灌注模式(圖1),最后快速掃描全肝篩查可疑病灶,確定病灶后行RFA治療(方法同常規(guī)組患者),RFA后再次行超聲造影明確腫瘤滅活情況,如局部殘留,給予再次行RFA治療。

    圖1 超聲造影實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估肝腫瘤情況

    1.3 觀察指標(biāo)

    術(shù)后1個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI或超聲造影,評(píng)估RFA治療完全消融率。(1) 完全消融:腫瘤消融病灶動(dòng)脈期未見強(qiáng)化,提示腫瘤完全壞死;(2) 不完全消融:腫瘤消融病灶內(nèi)動(dòng)脈期局部有強(qiáng)化,提示有腫瘤殘留、術(shù)后并發(fā)癥(感染、膽汁漏、出血、針道種植轉(zhuǎn)移、壞死性肝膿腫、肝衰竭、皮膚灼燒壞死)發(fā)生率、平均住院時(shí)間、住院費(fèi)用等;RFA后超聲造影鑒別腫瘤殘留與凝固性壞死,分析腫瘤殘留率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,定量資料采用±s 進(jìn)行描述,組間比較采用方差分析,定性資料采用絕對(duì)數(shù)和頻率描述,組間比較使用χ2檢驗(yàn),采用強(qiáng)迫引入法進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析RFA療效的影響因素,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者一般資料具有可比性,性別、年齡、腫瘤大小、病灶數(shù)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。常規(guī)組完全消融率68.2% ,造影組94.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。

    造影組患者行超聲造影后發(fā)現(xiàn)新病灶2例(11.1%);造影后病灶總體較前增大8例,(46.0%);兩組的患者手術(shù)后均未見感染、膽漏、出血、針道種植轉(zhuǎn)移、壞死性肝膿腫、肝衰竭、皮膚灼燒壞死等并發(fā)癥,平均住院時(shí)間,住院費(fèi)用等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(表2)。

    表1 常規(guī)組與造影組一般情況的統(tǒng)計(jì)

    表2 常規(guī)組與造影組圍手術(shù)期情況比較

    多因素Logistic分析,自變量為腫瘤大小、年齡、性別、是否超聲造影,是否單發(fā)病灶,因變量為是否完全消融,結(jié)果顯示肝內(nèi)單發(fā)病灶、是否肝內(nèi)存在子灶、是否實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)引導(dǎo)是影響RFA療效的獨(dú)立因素(表3)。

    表3 RFA 療效的多因素Logistic 回歸分析

    3 討 論

    RFA作為治療原發(fā)性肝癌的重要治療手段之一[12],具有療效好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快、并發(fā)癥少、可重復(fù)性強(qiáng)、對(duì)機(jī)體基本條件要求不高等優(yōu)點(diǎn),多項(xiàng)研究已表明,RFA治療小肝癌可獲得與手術(shù)切除相同的根治效果[13-15],目前臨床應(yīng)用廣泛。然而多項(xiàng)研究也報(bào)道了RFA術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,導(dǎo)致復(fù)發(fā)的重要原因是術(shù)前病灶的漏診和術(shù)后病灶的殘留[16]。

    專家共識(shí)[11]指出:對(duì)子病灶的數(shù)量大于3個(gè)的肝癌患者,單純RFA療效不理想。然而由于術(shù)前漏診,很多病灶數(shù)量>3個(gè)的患者使用了RFA治療,對(duì)療效產(chǎn)生了很大影響。本研究顯示相比常規(guī)超聲,超聲造影后約11.1%的患者發(fā)現(xiàn)術(shù)前漏診病灶,說(shuō)明超聲造影在判斷腫瘤數(shù)目方面優(yōu)于常規(guī)超聲和增強(qiáng)CT,這與Bondar等[17-18]研究一致。與增強(qiáng)CT檢查相比,超聲造影具有較高的靈敏度及特異性,檢查時(shí)血流信號(hào)信噪比更高,能反映出腫瘤組織中的低血流[19],可以減少術(shù)前漏診率。

    有研究[20-22]指出:腫瘤直徑>5 cm的病灶,腫瘤內(nèi)血流會(huì)帶走部分熱量,使得局部溫度不能達(dá)到目標(biāo)溫度,從而不能完全消融。陳敏華[23]研究發(fā)現(xiàn)大約10%患者超聲造影后因衛(wèi)星灶多和周圍浸潤(rùn)廣泛而被確認(rèn)不符合RFA的適應(yīng)證。本研究提示,造影后病灶直徑較前增大8例,約占44.4%。嚴(yán)昆等[24]也有相似結(jié)論,說(shuō)明超聲造影較常規(guī)造影更能準(zhǔn)確診斷腫瘤浸潤(rùn)范圍,常規(guī)超聲檢查對(duì)于邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則腫瘤的測(cè)量存在誤差,而術(shù)中對(duì)于腫瘤病灶浸潤(rùn)范圍的確定,是預(yù)防RFA術(shù)后的病灶殘留的關(guān)鍵性因素。超聲造影第二代造影劑SonoVue是一種血池顯像劑,直徑約2.5 μm,小于紅細(xì)胞,可通過(guò)肺循環(huán),不會(huì)彌散到組織間隙,靜脈注入后通過(guò)肺毛細(xì)血管進(jìn)入左心,再經(jīng)體循環(huán)到達(dá)全身微小血管,增強(qiáng)微小血管的信號(hào)強(qiáng)度,使腫瘤新生血管及微小病灶也得以完全顯示[25],因此超聲造影可以顯示由周圍微血管的浸潤(rùn)范圍勾畫出的腫瘤形狀,對(duì)病灶大小及浸潤(rùn)情況提供合理參考,不僅可以精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤大小、指導(dǎo)RFA的精準(zhǔn)治療、降低復(fù)發(fā)概率,還可以作為有效的診斷手段用于排除不適合RFA治療的病例,指導(dǎo)治療方案的選擇。

    CT、MRI是術(shù)后RFA評(píng)效的主要手段,由于場(chǎng)地、儀器安裝使用繁雜等原因?qū)е聼o(wú)法術(shù)后實(shí)時(shí)評(píng)效,這種滯后性評(píng)效導(dǎo)致患者只有治療結(jié)束后才能再次檢查,CT由于存在輻射短期內(nèi)也不宜多次檢查,另外部分肝癌患者合因肝腎功能損傷較大無(wú)法行碘造影;MRI雖沒(méi)有輻射,但檢查時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、費(fèi)用高,也無(wú)法實(shí)時(shí)引導(dǎo);常規(guī)超聲雖然可實(shí)時(shí)引導(dǎo),但對(duì)RFA后的殘存活性的部分病灶鑒別能力差,無(wú)法評(píng)估治療效果;CT、MRI、常規(guī)彩超其局限性導(dǎo)致對(duì)腫瘤的控制率低,進(jìn)一步增加了腫瘤的漏診、漏治率[26-28]。而超聲造影可以及時(shí)評(píng)效及補(bǔ)充治療,準(zhǔn)確鑒別射頻消融導(dǎo)致的凝固性壞死和腫瘤殘留,造影劑無(wú)肝腎毒性,不良反應(yīng)發(fā)生率低,進(jìn)入人體后隨呼吸道排出,不經(jīng)過(guò)肝腎代謝,可多次重復(fù)使用,較CT、MRI造影劑更安全[29]。本研究顯示:超聲造影和常規(guī)超聲對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、住院時(shí)間上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。超聲造影可以減少術(shù)中漏診及術(shù)后病灶殘留情況,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),漏診及病灶殘留也意味著增加住院時(shí)間及費(fèi)用,更有可能錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致疾病進(jìn)展。

    本研究通過(guò)對(duì)比超聲造影和常規(guī)超聲引導(dǎo)下RFA治療原發(fā)性肝癌的臨床數(shù)據(jù),在漏診和病灶殘留兩個(gè)維度說(shuō)明了超聲造影的優(yōu)勢(shì),但存在數(shù)據(jù)量少、長(zhǎng)期生存隨訪時(shí)間不夠等不足,仍需要后續(xù)大樣本、長(zhǎng)時(shí)間的數(shù)據(jù)追蹤隨訪進(jìn)一步佐證。

    綜上,超聲造影對(duì)肝癌RFA的診斷和治療具有重要意義,可進(jìn)一步減少漏診、誤診,延長(zhǎng)生存期的同時(shí)也提高了生存質(zhì)量。其操作簡(jiǎn)便,副作用極少,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    猜你喜歡
    消融造影肝癌
    消融
    輕音樂(lè)(2022年9期)2022-09-21 01:54:44
    超聲造影在周圍型肺腫塊穿刺活檢中作用
    輸卵管造影疼不疼
    LCMT1在肝癌中的表達(dá)和預(yù)后的意義
    百味消融小釜中
    輸卵管造影疼不疼
    腹腔鏡射頻消融治療肝血管瘤
    超聲引導(dǎo)微波消融治療老年肝癌及并發(fā)癥防范
    microRNA在肝癌發(fā)生發(fā)展及診治中的作用
    超聲造影在婦科疾病中的應(yīng)用
    色婷婷久久久亚洲欧美| 老鸭窝网址在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 搡老岳熟女国产| 十八禁人妻一区二区| 此物有八面人人有两片| 久久久国产成人免费| 国产一卡二卡三卡精品| 婷婷精品国产亚洲av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲无线在线观看| 国产成人欧美| 国产成人av激情在线播放| 久久久久国内视频| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 首页视频小说图片口味搜索| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 色在线成人网| 一区二区三区国产精品乱码| 高清毛片免费观看视频网站| 精品电影一区二区在线| 亚洲av片天天在线观看| 久久这里只有精品19| videosex国产| 亚洲精品在线观看二区| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 久久青草综合色| 久久香蕉激情| videosex国产| 久久国产乱子伦精品免费另类| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日韩国内少妇激情av| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 欧美日韩乱码在线| 男女下面进入的视频免费午夜 | 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产熟女xx| 国产激情久久老熟女| 中国美女看黄片| 免费在线观看完整版高清| 老司机靠b影院| 男男h啪啪无遮挡| 久久久国产成人精品二区| 欧美zozozo另类| 精品国产美女av久久久久小说| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 一区二区三区精品91| av有码第一页| 国产三级在线视频| 日韩精品中文字幕看吧| 精品久久久久久久久久久久久 | 美女扒开内裤让男人捅视频| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产av不卡久久| 在线视频色国产色| 在线观看66精品国产| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 国产精华一区二区三区| 国产黄a三级三级三级人| 精品人妻1区二区| 欧美激情久久久久久爽电影| 正在播放国产对白刺激| 麻豆成人午夜福利视频| 成在线人永久免费视频| 国产精品久久久av美女十八| 老司机在亚洲福利影院| 中文字幕久久专区| 在线看三级毛片| 中亚洲国语对白在线视频| 一二三四社区在线视频社区8| 久久久久久九九精品二区国产 | 国产在线精品亚洲第一网站| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 日本免费a在线| 久久天堂一区二区三区四区| 男人舔女人的私密视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产片内射在线| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 成在线人永久免费视频| 国产欧美日韩一区二区三| 久久久久久人人人人人| 一本大道久久a久久精品| 最新美女视频免费是黄的| 亚洲欧美激情综合另类| 久久精品91无色码中文字幕| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美精品亚洲一区二区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产v大片淫在线免费观看| 午夜精品在线福利| 一夜夜www| 一进一出抽搐动态| 日本 av在线| 日韩欧美 国产精品| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 黄色a级毛片大全视频| 欧美中文日本在线观看视频| 99riav亚洲国产免费| a级毛片a级免费在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 美女免费视频网站| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 国产三级黄色录像| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 日韩欧美一区二区三区在线观看| 男人舔奶头视频| 麻豆成人av在线观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 两个人看的免费小视频| 桃色一区二区三区在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 国产亚洲精品久久久久5区| 亚洲久久久国产精品| www日本黄色视频网| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 午夜福利免费观看在线| 免费电影在线观看免费观看| 午夜福利18| 欧美亚洲日本最大视频资源| 757午夜福利合集在线观看| 看片在线看免费视频| 欧美国产日韩亚洲一区| av片东京热男人的天堂| 青草久久国产| 亚洲熟妇熟女久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品影院久久| 色哟哟哟哟哟哟| 一二三四在线观看免费中文在| 香蕉久久夜色| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 国产精品 欧美亚洲| 久久久久国产一级毛片高清牌| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲七黄色美女视频| 淫秽高清视频在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 草草在线视频免费看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一边摸一边做爽爽视频免费| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 男男h啪啪无遮挡| 男女那种视频在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| e午夜精品久久久久久久| 在线观看日韩欧美| 亚洲五月婷婷丁香| 久久亚洲真实| 大型av网站在线播放| 免费观看人在逋| 久久久久久大精品| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲激情在线av| 亚洲片人在线观看| 国产精品久久久av美女十八| 久久欧美精品欧美久久欧美| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产视频一区二区在线看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 日日摸夜夜添夜夜添小说| xxx96com| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美中文综合在线视频| 特大巨黑吊av在线直播 | 999精品在线视频| 亚洲电影在线观看av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美成人性av电影在线观看| 日韩欧美免费精品| 午夜福利免费观看在线| 国产一区二区在线av高清观看| 黄片小视频在线播放| 国产精品久久久人人做人人爽| 男人舔女人下体高潮全视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲 国产 在线| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产99白浆流出| 欧美一级毛片孕妇| 最新在线观看一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品 国内视频| 一夜夜www| 制服丝袜大香蕉在线| 国产精品av久久久久免费| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久久国产精品麻豆| 国产三级黄色录像| 国产精品九九99| 亚洲熟妇熟女久久| 男女床上黄色一级片免费看| 国产精品二区激情视频| 国产精品二区激情视频| 在线免费观看的www视频| 国产一区二区激情短视频| 天堂√8在线中文| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 国产欧美日韩精品亚洲av| 欧美黑人欧美精品刺激| 波多野结衣高清作品| 99精品欧美一区二区三区四区| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久 | 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美激情高清一区二区三区| 丝袜美腿诱惑在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 99久久无色码亚洲精品果冻| 中国美女看黄片| 久久性视频一级片| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美日韩一级在线毛片| 午夜激情福利司机影院| 99热6这里只有精品| 国产91精品成人一区二区三区| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲avbb在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 精品久久久久久成人av| 国产高清videossex| 观看免费一级毛片| 淫妇啪啪啪对白视频| 啦啦啦韩国在线观看视频| 看黄色毛片网站| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲专区国产一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产一区二区三区视频了| 好男人电影高清在线观看| 免费在线观看完整版高清| 精品国产美女av久久久久小说| 日本 av在线| 一区二区日韩欧美中文字幕| 一级a爱片免费观看的视频| 成人三级黄色视频| 亚洲精品一区av在线观看| 日本五十路高清| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲精品在线观看二区| 午夜免费成人在线视频| 国产av在哪里看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 男人舔奶头视频| 亚洲真实伦在线观看| 波多野结衣高清无吗| av天堂在线播放| 久久人人精品亚洲av| 国产三级在线视频| 久久久国产欧美日韩av| 国产精品影院久久| 一区二区日韩欧美中文字幕| 免费看美女性在线毛片视频| 精品久久久久久久末码| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| aaaaa片日本免费| www.精华液| 脱女人内裤的视频| 亚洲专区字幕在线| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产一区二区三区视频了| 午夜福利在线在线| av在线播放免费不卡| 欧美激情 高清一区二区三区| 午夜福利免费观看在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 男人操女人黄网站| 女人被狂操c到高潮| 黑人操中国人逼视频| 激情在线观看视频在线高清| 色哟哟哟哟哟哟| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av电影在线进入| 亚洲国产欧美一区二区综合| 操出白浆在线播放| 91麻豆av在线| 黄片播放在线免费| 9191精品国产免费久久| 一级a爱视频在线免费观看| 91字幕亚洲| 久热这里只有精品99| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲黑人精品在线| 日本一区二区免费在线视频| 久久精品成人免费网站| 成人手机av| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 禁无遮挡网站| 日韩高清综合在线| 两性夫妻黄色片| 成年女人毛片免费观看观看9| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 淫妇啪啪啪对白视频| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品98久久久久久宅男小说| 自线自在国产av| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 99在线视频只有这里精品首页| 久久草成人影院| 国产成人av激情在线播放| 天天一区二区日本电影三级| 999久久久精品免费观看国产| 神马国产精品三级电影在线观看 | 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 亚洲熟女毛片儿| 国产在线观看jvid| 亚洲精品粉嫩美女一区| a级毛片在线看网站| 亚洲欧美激情综合另类| 九色国产91popny在线| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 好男人在线观看高清免费视频 | 伊人久久大香线蕉亚洲五| 丰满的人妻完整版| 国产亚洲精品久久久久5区| 国产熟女午夜一区二区三区| 成熟少妇高潮喷水视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 精品不卡国产一区二区三区| 久久人人精品亚洲av| 亚洲熟妇熟女久久| 麻豆av在线久日| 中出人妻视频一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 久久国产精品影院| 丁香欧美五月| 90打野战视频偷拍视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 校园春色视频在线观看| 色播在线永久视频| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲片人在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产片内射在线| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲精品在线观看二区| 天堂√8在线中文| a在线观看视频网站| 亚洲男人的天堂狠狠| 搡老熟女国产l中国老女人| 悠悠久久av| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲七黄色美女视频| 无人区码免费观看不卡| 淫妇啪啪啪对白视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 精华霜和精华液先用哪个| 天天添夜夜摸| 国产麻豆成人av免费视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 村上凉子中文字幕在线| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 又大又爽又粗| 午夜成年电影在线免费观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 免费看a级黄色片| 亚洲无线在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产精品影院久久| 久久久国产成人免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久中文字幕一级| 男女那种视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 日韩欧美三级三区| 欧美日韩福利视频一区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产在线观看jvid| 最近最新免费中文字幕在线| 1024手机看黄色片| 亚洲在线自拍视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 成年人黄色毛片网站| 天堂影院成人在线观看| 又紧又爽又黄一区二区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 精品熟女少妇八av免费久了| 99精品在免费线老司机午夜| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 一a级毛片在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 一区二区三区精品91| 国产人伦9x9x在线观看| 国产精品免费视频内射| 国产av一区二区精品久久| 69av精品久久久久久| 特大巨黑吊av在线直播 | 黄色视频不卡| 欧美日韩福利视频一区二区| 中文字幕av电影在线播放| 老汉色∧v一级毛片| 国产三级在线视频| www.999成人在线观看| 麻豆国产av国片精品| 窝窝影院91人妻| ponron亚洲| 视频区欧美日本亚洲| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 在线观看舔阴道视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| а√天堂www在线а√下载| 91麻豆av在线| 亚洲色图av天堂| 国产一卡二卡三卡精品| 久久九九热精品免费| 窝窝影院91人妻| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲成国产人片在线观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 男女下面进入的视频免费午夜 | 中文字幕人妻熟女乱码| 久久午夜综合久久蜜桃| 国产亚洲欧美98| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久伊人香网站| 欧美精品啪啪一区二区三区| 色在线成人网| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久久国产成人精品二区| 婷婷亚洲欧美| 99热只有精品国产| 日韩有码中文字幕| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产成人欧美| 91成年电影在线观看| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 欧美又色又爽又黄视频| 免费搜索国产男女视频| 正在播放国产对白刺激| 婷婷亚洲欧美| 欧美午夜高清在线| 国产色视频综合| 真人做人爱边吃奶动态| 久久久国产欧美日韩av| av视频在线观看入口| 欧美国产日韩亚洲一区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 午夜福利免费观看在线| 国产单亲对白刺激| 国产精品99久久99久久久不卡| 黄片小视频在线播放| 午夜老司机福利片| 日韩国内少妇激情av| 黄色女人牲交| 高清毛片免费观看视频网站| 中文字幕av电影在线播放| 免费看a级黄色片| 亚洲五月天丁香| 国产精品电影一区二区三区| 午夜福利18| 一本久久中文字幕| 午夜日韩欧美国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久9热在线精品视频| 国产免费男女视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 久久这里只有精品19| 亚洲av五月六月丁香网| 亚洲精品美女久久av网站| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 色老头精品视频在线观看| 波多野结衣高清作品| e午夜精品久久久久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国产一卡二卡三卡精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产一卡二卡三卡精品| 免费在线观看亚洲国产| 曰老女人黄片| 亚洲中文av在线| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 51午夜福利影视在线观看| 久久人妻av系列| 国产av在哪里看| 日韩高清综合在线| 在线观看舔阴道视频| 午夜免费观看网址| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99在线人妻在线中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品日韩av在线免费观看| 人妻久久中文字幕网| ponron亚洲| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜日韩欧美国产| 1024香蕉在线观看| 首页视频小说图片口味搜索| 国产视频一区二区在线看| 90打野战视频偷拍视频| 天堂影院成人在线观看| 国产野战对白在线观看| 香蕉国产在线看| www日本在线高清视频| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品久久国产高清桃花| 色播在线永久视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久久国产成人精品二区| 黄色 视频免费看| av超薄肉色丝袜交足视频| 黑人操中国人逼视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 韩国精品一区二区三区| 久久九九热精品免费| 国产精品国产高清国产av| 亚洲无线在线观看| 欧美久久黑人一区二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 日本一区二区免费在线视频| 欧美成人午夜精品| 日日干狠狠操夜夜爽| 色播在线永久视频| 亚洲久久久国产精品| 日本三级黄在线观看| 亚洲自拍偷在线| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成人一区二区视频在线观看| 精品国产美女av久久久久小说| 老司机午夜福利在线观看视频| 男人舔女人的私密视频| 久久性视频一级片| 国产精品98久久久久久宅男小说| 久久中文字幕一级| 麻豆一二三区av精品| 天堂动漫精品| 日韩欧美国产在线观看| 国产不卡一卡二| aaaaa片日本免费| ponron亚洲| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 搡老岳熟女国产| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美一区二区精品小视频在线| 黄片大片在线免费观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 18禁美女被吸乳视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 成人免费观看视频高清| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲,欧美精品.| 日本三级黄在线观看| 久久狼人影院| 精品欧美一区二区三区在线| 国产野战对白在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 日本成人三级电影网站| av超薄肉色丝袜交足视频| 成人国产综合亚洲| 亚洲av第一区精品v没综合| av电影中文网址| 天天添夜夜摸| netflix在线观看网站| 久久久国产精品麻豆| 看片在线看免费视频| 国产三级黄色录像| 99精品在免费线老司机午夜| 十八禁网站免费在线| 91老司机精品| 国产91精品成人一区二区三区| 黄色丝袜av网址大全| 午夜福利一区二区在线看| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产野战对白在线观看| 1024手机看黄色片| 黄色 视频免费看| 最近在线观看免费完整版| 亚洲精品国产区一区二| 制服诱惑二区| 亚洲成人久久性| 久久久国产成人免费| 久久久久久人人人人人| 一进一出抽搐动态|