圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及睡眠質(zhì)量的影響

龔秀玲

摘要 目的：研討甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后疼痛、睡眠質(zhì)量的改善作用。方法：選取2017年6月至2019年6月谷城縣人民醫(yī)院收治的行新型甲狀腺手術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組接受系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)比對(duì)照組、觀察組的臨床干預(yù)成效。結(jié)果：術(shù)后1 h、24 h及48 h的VAS評(píng)測(cè)顯示，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)較對(duì)照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間以及日間功能等各項(xiàng)PSQI量表因子評(píng)分上較對(duì)照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理中實(shí)施精心、系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，改善其睡眠質(zhì)量，值得推薦。

關(guān)鍵詞 甲狀腺手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理;術(shù)后疼痛;睡眠質(zhì)量

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality of Patients Undergoing Thyroid Surgery

GONG Xiuling

（Gucheng People′s Hospital，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of perioperative nursing intervention on postoperative pain and sleep quality in patients with thyroid surgery.Methods：A total of 150 patients with new thyroid surgery in Gucheng people′s Hospital from June 2017 to June 2019 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control control groupnd observation group，75 cases in each group.The control group received routine nursing guidance，while the observation group received systematic perioperative nursing intervention.The clinical intervention effect of the control control groupnd the observation group was compared.Results：Vas evaluation at 1 h，24 h and 48 h after operation showed that the data in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.05）.The scores of PSQI scale factors in observation group were significantly lower than those in control group（P<0.05）.Conclusion：Careful and systematic perioperative nursing intervention in the clinical nursing of patients with thyroid surgery can significantly relieve postoperative pain symptoms and improve their sleep quality，which is worthy of recommendation.

Keywords Thyroid surgery; Perioperative nursing; Postoperative pain; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R581;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.067

甲狀腺疾病的罹患率在近些年不斷攀升，根治手術(shù)對(duì)該類疾病的治療雖有重要作用，但甲狀腺周圍分布著豐富的神經(jīng)及血管，術(shù)中易造成明顯損傷，加上其他各種因素的應(yīng)激刺激，往往會(huì)影響手術(shù)效果，導(dǎo)致患者康復(fù)延緩[1]。因此，重視加強(qiáng)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理工作也至關(guān)重要。本文嘗試在部分甲狀腺手術(shù)患者中開展精心的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，取得較滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年6月谷城縣人民醫(yī)院收治的行新型甲狀腺手術(shù)的患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為和觀察組，每組75例。對(duì)照組中男40例，女35例;年齡22～64歲，平均年齡（53.3±4.8）歲;其中甲狀腺瘤30例，甲狀腺結(jié)節(jié)25例，甲狀腺功能亢進(jìn)14例，甲狀腺癌6例。觀察組中男39例，女36例;年齡24～65歲，平均年齡（52.8±5.1）歲;其中甲狀腺瘤28例，甲狀腺結(jié)節(jié)26例，甲狀腺功能亢進(jìn)16例，甲狀腺癌5例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，主要包括嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情、術(shù)前教育、病房基礎(chǔ)護(hù)理、飲食指導(dǎo)及對(duì)癥處理并發(fā)癥等措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理下接受系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 1）術(shù)前1 d通過(guò)口頭+書面資料的形式開展知識(shí)宣教;2）關(guān)注患者情緒變化，給予適當(dāng)?shù)陌矒崤c鼓勵(lì)，以消除患者的負(fù)面心理;3）綜合評(píng)估患者病情。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中積極配合主治醫(yī)師操作，協(xié)助患者取舒適體位，按時(shí)檢查患者有無(wú)聲嘶表現(xiàn)，若有呼吸困難、窒息等嚴(yán)重情況發(fā)生。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 1）為患者提供非甾體類藥物止痛，指導(dǎo)其借助聊天、聽音樂(lè)等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛;2）術(shù)后6 h，觀察到患者完全蘇醒且生命體征基本穩(wěn)定后，給予少量多次飲用溫水，術(shù)后12 h可嘗試給予半流食食用;3）指導(dǎo)患者進(jìn)行早期活動(dòng)練習(xí)，術(shù)后12 h可嘗試坐床沿，術(shù)后24 h練習(xí)下床行走。4）出院日為患者制定適當(dāng)?shù)慕】到逃?jì)劃，內(nèi)容涉及飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、用藥及復(fù)查時(shí)間等，并通過(guò)圖文形式指導(dǎo)患者練習(xí)頸肩部功能活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 分別以視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scale/Score，VAS）[2]、匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[3]為參照，評(píng)估2組的術(shù)后疼痛癥狀程度以及睡眠質(zhì)量改善情況。前者總分10分，評(píng)分越高，表示術(shù)后疼痛程度越重;后者主要含有睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能等7項(xiàng)，各項(xiàng)總分3分，評(píng)分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組與觀察組的術(shù)后疼痛癥狀評(píng)估結(jié)果 術(shù)后1 h、24 h及48 h的VAS評(píng)測(cè)顯示，觀察組各項(xiàng)數(shù)據(jù)較對(duì)照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)照組與觀察組的睡眠質(zhì)量評(píng)估結(jié)果 觀察組在睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間以及日間功能等各項(xiàng)PSQI量表因子評(píng)分上較對(duì)照組均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

手術(shù)是目前臨床治療甲狀腺瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)以及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等甲狀腺疾病的一種重要手段，但其同時(shí)也是一種強(qiáng)烈的應(yīng)激源，加之甲狀腺解剖構(gòu)造復(fù)雜，周圍分布著大量的神經(jīng)及血管，術(shù)后往往會(huì)產(chǎn)生較明顯的疼痛，此外患者擔(dān)心手術(shù)效果、手術(shù)環(huán)境陌生等因素影響，也可加重患者的精神與心理負(fù)擔(dān)，使患者的心率、血壓等出現(xiàn)明顯波動(dòng)，甚至影響手術(shù)效果及預(yù)后[4]。因此，注重加強(qiáng)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理，對(duì)于優(yōu)化手術(shù)效果及預(yù)后至關(guān)重要。

本研究中，我院圍繞甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后3個(gè)時(shí)間段落實(shí)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)此精心護(hù)理后在術(shù)后1 h、24 h以及48 h的VAS評(píng)測(cè)結(jié)果均顯著降低，該組患者術(shù)后疼痛程度較對(duì)照組明顯有所緩解;同時(shí)，從PSQI量表評(píng)估情況來(lái)看，觀察組在睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、催眠藥物以及日間功能等各項(xiàng)PSQI量表因子的評(píng)分上較對(duì)照組也有明顯降低，充分說(shuō)明了在甲狀腺手術(shù)患者中開展圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)的重要作用，對(duì)改善患者的睡眠質(zhì)量也有良好的助益，該觀點(diǎn)與上述研究看法也大致相同。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)患者的臨床護(hù)理中實(shí)施精心、系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，能夠顯著緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀，改善其睡眠質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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