人性化護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應(yīng)用效果

摘要：目的：分析對(duì)接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者運(yùn)用人性化護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)照組患者運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組則運(yùn)用人性化護(hù)理。結(jié)果：2組患者入院時(shí)SAS、SDS心理量表評(píng)分較高 > 0.05;出院前觀察組的SAS、SDS心理量表評(píng)分均低于對(duì)照組，且 < 0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.26%，對(duì)照組為21.05%，且 < 0.05。結(jié)論：對(duì)于行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者運(yùn)用人性化護(hù)理可有效改善其負(fù)面情緒，并降低術(shù)后的并發(fā)癥率。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);前列腺增生;人性化護(hù)理

一、前言

前列腺增生在廣大中老年人男性群體中發(fā)病率較高，并且其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而不斷遞增，患病后容易誘發(fā)患者的尿頻、尿痛、尿失禁和夜尿增多等一系列癥狀，嚴(yán)重影響男性患者的生活質(zhì)量。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是對(duì)男性前列腺增生患者治療的常用手術(shù)方法，該手術(shù)具有療效確切、出血量少以及術(shù)后恢復(fù)快等一系列微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)。然而，受到疾病因素、認(rèn)知水平和心理因素等影響后，患者術(shù)后仍會(huì)出現(xiàn)感染、尿失禁等并發(fā)癥情況，所以，做好此類患者的科學(xué)護(hù)理工作十分重要。人性化護(hù)理是隨著近年來(lái)護(hù)理模式的不斷優(yōu)化和轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的新型護(hù)理模式，從原本的被動(dòng)護(hù)理服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理服務(wù)，更加注重護(hù)理工作中的心理護(hù)理以及人文關(guān)懷。人性化護(hù)理的運(yùn)用在提升患者護(hù)理滿意度以及改善護(hù)理質(zhì)量等方面均發(fā)揮著重要作用，以下將分析對(duì)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者為其提供人性化護(hù)理的臨床效果。

二、資料以及方法

（一）臨床資料

抽取2019年1月至2020年3月本院76例男性經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者，依據(jù)護(hù)理模式分組，即觀察組：38例，年齡43～82歲，均值為（65.9±0.4）歲;前列腺增生病程2～17個(gè)月，均值（8.3±1.2）年。對(duì)照組：38例，年齡42～84歲，均值為（66.2±0.3）歲;前列腺增生病程2～16個(gè)月，均值（8.5±0.9）年。2組臨床資料對(duì)比 > 0.05。

（二）方法

對(duì)照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，如加強(qiáng)入院后的知識(shí)宣教，給予常規(guī)心理疏導(dǎo)、體位指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等;觀察組則運(yùn)用人性化護(hù)理，措施如下：

1. 術(shù)前人性化護(hù)理

患者在入院之后，由于缺乏對(duì)疾病和手術(shù)等相關(guān)知識(shí)的了解，同時(shí)加上入院后的人員和環(huán)境陌生等，容易出現(xiàn)緊張擔(dān)憂和焦慮等負(fù)面情緒。所以入院后需要護(hù)士維持耐心關(guān)愛(ài)的態(tài)度給予患者幫助和支持，針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)盡快引導(dǎo)患者已與家屬熟悉院內(nèi)環(huán)境以及人員情況，對(duì)于患者的疑問(wèn)給予耐心的解答，同時(shí)向其做好入院后的健康知識(shí)宣教，耐心地講解經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的流程、治療效果以及配合方法等，并講解手術(shù)醫(yī)生的情況以及技術(shù)水平?？赏ㄟ^(guò)列舉同病例治愈患者等方式來(lái)提高患者的手術(shù)康復(fù)信心，盡快消除患者入院后的思想顧慮以及心理負(fù)擔(dān)，幫助患者維持良好的情緒狀態(tài)并改善其依從性。有針對(duì)性地向患者普及關(guān)于術(shù)后導(dǎo)尿管的應(yīng)用情況以及配合要點(diǎn)，向患者講解正確深呼吸的方法和提肛肌運(yùn)動(dòng)的方法等，以便提高患者的適應(yīng)性和依從性。

2. 人性化心理護(hù)理

心理護(hù)理應(yīng)該貫穿于患者圍手術(shù)期內(nèi)，在與患者溝通時(shí)始終保持親切和藹的態(tài)度，并給予患者誠(chéng)摯的關(guān)心和幫助。在進(jìn)行護(hù)理操作前應(yīng)做好解釋與說(shuō)明，對(duì)于出現(xiàn)操作失誤的情況應(yīng)及時(shí)誠(chéng)懇的道歉，對(duì)于患者的配合應(yīng)給予鼓勵(lì)與稱贊。同時(shí)指導(dǎo)家屬給予患者充分的陪伴，從而提升其治療過(guò)程中的安全感。減少心理層面的負(fù)性刺激，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解其需求并盡可能滿足患者的正常合理需求，從而盡快建立和諧的護(hù)患關(guān)系，提升患者的依賴度以及信任感。

3. 人性化環(huán)境護(hù)理

患者在圍手術(shù)期內(nèi)應(yīng)為其營(yíng)造舒適良好的療養(yǎng)環(huán)境，確保病室內(nèi)環(huán)境光線充足以及溫濕度適宜。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)關(guān)注患者的感受，同時(shí)提醒患者結(jié)合溫度變化及時(shí)增減衣物，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的噪聲，對(duì)于各類儀器的報(bào)警提示音等盡量調(diào)低，從而為患者營(yíng)造安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。每日定期開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)的空氣流動(dòng)和新鮮，在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿管護(hù)理時(shí)注意進(jìn)行遮擋，以便保護(hù)患者的個(gè)人隱私。

4. 體位護(hù)理

患者在手術(shù)后24 h內(nèi)盡量采取平臥體位，定期協(xié)助患者翻身，可每2 h進(jìn)行翻身一次，在翻動(dòng)的過(guò)程中避免強(qiáng)脫和推拉。對(duì)于骨隆突等受壓部位應(yīng)用軟墊等進(jìn)行護(hù)理，預(yù)防發(fā)生壓瘡。定期為患者更換床單和衣物等物品，確保其皮膚的清潔及干燥，可對(duì)足背和小腿進(jìn)行適度的按摩，從而改善血液循環(huán)預(yù)防身體疲勞和下肢深靜脈血栓等不良情況。

5. 疼痛護(hù)理

患者術(shù)后可能伴隨不同程度的疼痛感，因此，在巡視的過(guò)程中需特別關(guān)注面部表情，并耐心傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)其疼痛的情況進(jìn)行全面評(píng)估。對(duì)于膀胱沖洗液應(yīng)用時(shí)使其溫度加溫到25～30℃左右，防止由于沖洗液的溫度太低而造成膀胱痙攣，并導(dǎo)致疼痛感進(jìn)一步加重?？芍笇?dǎo)患者科學(xué)呼吸促進(jìn)會(huì)陰部肌肉的持續(xù)放松，在翻身的過(guò)程中應(yīng)確保導(dǎo)尿管和患者身體同步翻轉(zhuǎn)，防止管道牽拉而誘發(fā)疼痛。

（三）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1. 應(yīng)用Zung心理自評(píng)估表（SAS、SDS）對(duì)于2組手術(shù)患者入院時(shí)和出院前的心理焦慮和抑郁程度評(píng)估，SAS、SDS ≥ 50分即為存在焦慮/抑郁。

2. 統(tǒng)計(jì)2組患者術(shù)后發(fā)生的感染、尿失禁等相關(guān)并發(fā)癥情況。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（xˉ ?±）描述，組間數(shù)據(jù)、檢驗(yàn)，< 0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié)果

（一）SAS、SDS心理量表評(píng)分對(duì)比

2組患者入院時(shí)SAS、SDS心理量表評(píng)分較高 > 0.05;出院前觀察組的SAS、SDS心理量表評(píng)分均低于對(duì)照組，且 < 0.05。如下表1所示。

（二）術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.26%，對(duì)照組為21.05%，且 < 0.05。如下表2所示。

四、討論

良性前列腺增生是近年來(lái)在廣大中老年男性群體中十分常見(jiàn)的臨床疾病，特別是隨著近年來(lái)我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)的加快，使得該疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。由于患病后患者的尿頻、尿急、夜尿增多和尿失禁等癥狀影響，使得患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，因此及早進(jìn)行手術(shù)治療十分必要。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是對(duì)于前列腺增生患者治療的有效措施，它是指經(jīng)尿道插入電切鏡，在直視下切除前列腺突入尿道的部分。一般術(shù)前行恥骨上膀胱穿刺造瘺以引流灌洗液。為了加快患者術(shù)后的機(jī)體康復(fù)進(jìn)程并減少手術(shù)等應(yīng)激刺激，還需要做好科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理工作。以往多應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，雖然能夠?yàn)榛颊咛峁┙】敌?、心理疏?dǎo)、用藥、飲食等方面的基礎(chǔ)護(hù)理，然而護(hù)理工作中缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)化，使得護(hù)理質(zhì)量仍有待提升。人性化護(hù)理屬于近年來(lái)所廣泛應(yīng)用的新型護(hù)理模式，同時(shí)也是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的重要組成單元，在該護(hù)理模式下核心在于以患者為本，充分尊重患者的實(shí)際情況以及需求，將以往的被動(dòng)式護(hù)理轉(zhuǎn)變成主動(dòng)護(hù)理，給予患者尊重幫助和關(guān)懷，從而提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。站在患者的角度思考問(wèn)題，對(duì)于經(jīng)要到前列腺電切術(shù)治療的患者運(yùn)用人性化護(hù)理，可更有效地滿足患者精神心理社會(huì)以及生理等各個(gè)層面的舒適度需求，可有可有效緩解其心理焦慮和抑郁等不良情況，從而提高患者的配合度與依從性，使患者在治療期間能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷以及溫暖，有利于改善護(hù)患關(guān)系。從本次的比較結(jié)果中來(lái)看，觀察組運(yùn)用人性化護(hù)理，在出院前焦慮抑郁評(píng)分的改善情況好于對(duì)照組，同時(shí)該組患者術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組。表明，人性化護(hù)理的應(yīng)用可以有效提升經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的總體護(hù)理質(zhì)量。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者運(yùn)用人性化護(hù)理，可有效改善其負(fù)面情緒并降低術(shù)后的并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)：

[1]任江華.基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理干預(yù)在大體積良性前列腺增生患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（10）：1901-1902.

[2]郭錦.低體溫集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)前列腺電切術(shù)患者術(shù)中低體溫發(fā)生率及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].臨床研究，2020，28（03）：154-155.

[3]曾玉，朱智虎，王偉，趙發(fā)燕，李世麗，楊菊，李靜.過(guò)渡期干預(yù)對(duì)前列腺切除術(shù)后患者排尿功能、生活質(zhì)量和性生活的影響[J].中國(guó)性科學(xué)，2020，29（03）：14-17.

[4]朱艷艷，喬亮，李霞.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后高危前列腺增生患者精神障礙的影響因素分析與護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，17（05）：70-72.

[5]杜進(jìn)，李亞君，湯敏彥.人性化護(hù)理在前列腺增生術(shù)后深靜脈血栓形成預(yù)防中的作用[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（06）：1052-1053.

[6]吳朝霞.利福平、醋酸潑尼松龍、利多卡因膀胱灌注聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療慢性前列腺炎的效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（35）：66-67.

[7]陳菊，王宇，蔣秀娟.加速康復(fù)外科理念在經(jīng)尿道前列腺鈥激光剜除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（12）：1214-1218.

[8]鄒蓮華，王韶莉.經(jīng)尿道前列腺電氣化手術(shù)治療的人性化護(hù)理措施分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（10）：1540-1542.

[9]盧杏新，吳蕓，謝蓉，黃齊婷，許獻(xiàn)霞，陳振蘭.23例經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)高齡前列腺增生癥圍術(shù)期的人性化護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（11）：2435.

通訊作者：牛楠，1990年10月，女，漢族，陜西渭南人、現(xiàn)任職于渭南市第二醫(yī)院泌尿外科，初級(jí)護(hù)師，大專。研究方向：外科護(hù)理。