優(yōu)化護(hù)理流程在尿膿毒血癥治療SOP的效果觀(guān)察

廖群

【摘要】目的：探討研究?jī)?yōu)化護(hù)理流程在尿膿毒血癥患者中進(jìn)行治療流程中的臨床效果。方法：在2018年1月至2019年10月期間，對(duì)我院50例尿膿毒血癥患者進(jìn)行隨機(jī)劃分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組患者各25例。觀(guān)察組采用優(yōu)化之后的護(hù)理方式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，分別觀(guān)察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)護(hù)理之后，我科無(wú)一列死亡病例。兩組患者的護(hù)理效果得到明顯改善，相比較對(duì)照組，觀(guān)察組患者的護(hù)理效果更佳，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，。結(jié)論：對(duì)尿膿毒血癥患者進(jìn)行優(yōu)化之后的護(hù)理干預(yù)，患者的病情得到改善，優(yōu)化護(hù)理流程具有極大臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化;護(hù)理流程;尿膿毒血癥;效果觀(guān)察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）05-0-01

前言

尿膿毒血癥是現(xiàn)代臨床中一種常見(jiàn)的外科急重癥疾病，它也被稱(chēng)作為尿源性尿膿毒血癥，多發(fā)于泌尿外科尿路梗阻患者群體[1]。尿膿毒血癥患者常常伴隨身體低體溫、高熱、呼吸急促、心跳過(guò)快、血壓不升等臨床癥狀，甚至出現(xiàn)感染性休克等全身的炎性反應(yīng)，對(duì)患者身心健康帶來(lái)極大威脅[2]。對(duì)尿膿毒血癥患者采取及時(shí)有效的護(hù)理措施，優(yōu)化護(hù)理流程，能夠有效改善患者疾病情況，預(yù)防感染性休克的發(fā)生。針對(duì)這一現(xiàn)象，我院對(duì)50例尿膿毒血癥患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)化護(hù)理，觀(guān)察分析兩組患者的護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在2018年1月至2019年10月期間，將我院50例尿膿毒血癥患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，按照隨機(jī)分表法進(jìn)行劃分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組患者各25例。其中觀(guān)察組中男性患者有12例，女性患者有13例，年齡分布在31～67歲之間，平均年齡為（49.0±4.7）歲;對(duì)照組中男性患者有14例，女性患者有11例，年齡分布在30～66歲之間，平均年齡為（48.0±4.8）歲。每位患者均與我院簽訂知情同意書(shū)，并自愿接受我院此次實(shí)驗(yàn)研究。對(duì)比兩組患者的一般資料，p>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故可進(jìn)行良好對(duì)比研究。

1.2護(hù)理方法

觀(guān)察組患者進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，兩組護(hù)理方式具體操作如下：

1.2.1對(duì)照組：僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其中包括環(huán)境護(hù)理、肢體護(hù)理、防御感染護(hù)理等。

1.2.2觀(guān)察組：給予優(yōu)化過(guò)后的護(hù)理干預(yù)，具體分為術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和心理護(hù)理。

患者進(jìn)行入院時(shí)的評(píng)估很重要，護(hù)理人員需詳細(xì)了解并認(rèn)真記錄患者的病情資料，掌握患者的臨床特征如病程的長(zhǎng)短，基礎(chǔ)疾病情況，生命體征變化等。進(jìn)而全面評(píng)估患者的病情狀況和疾病類(lèi)型，提前預(yù)警。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其安心配合治療。護(hù)理人員耐心與病人溝通，重視病人主訴，捕捉有價(jià)值信息。同時(shí)做好相關(guān)疾病的健康知識(shí)宣教，讓患者對(duì)該疾病有基本認(rèn)知，使患者有疾病防范意識(shí)，做好提前預(yù)警工作，并且協(xié)助患者及時(shí)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心與信念。

患者術(shù)前完善各項(xiàng)檢查，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，高熱患者術(shù)前使用抗生素控制感染，急查血培養(yǎng)及降鈣素原，根據(jù)其結(jié)果合理用藥。因尿路梗阻引起，及時(shí)在膀胱鏡下輸尿管導(dǎo)管置入術(shù)，必要時(shí)行腎穿刺造瘺術(shù)，保持通暢并記錄引流液的量、顏色、性狀。選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。

手術(shù)過(guò)程中盡量避免高壓沖洗，以免毒素入血?？刂剖中g(shù)時(shí)間。

患者術(shù)后，護(hù)理人員認(rèn)真與手術(shù)室交接，了解手術(shù)方式及術(shù)中情況，密切觀(guān)察患者的生命體征變化特別是意識(shí)狀態(tài)、體溫、血壓等，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，同時(shí)配合醫(yī)生做好完成各項(xiàng)檢查及指標(biāo)復(fù)查，一旦發(fā)現(xiàn)變化，及時(shí)告知醫(yī)生，及時(shí)處理。根據(jù)患者情況制定護(hù)理方案和康復(fù)計(jì)劃。。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

將兩組患者的護(hù)理效果作為本次研究的觀(guān)察指標(biāo)，其中護(hù)理效果分為顯效、有效和無(wú)效，具體內(nèi)容如下所示：

1.3.1顯效：患者尿量恢復(fù)正常，白細(xì)胞數(shù)量正常，降鈣素原恢復(fù)正常。術(shù)后未出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、血壓下降等臨床現(xiàn)象

1.3.2有效：患者尿量明顯增多，白細(xì)胞數(shù)量接近正常，降鈣素原逐漸恢復(fù)正常，且寒顫高熱、血壓改變等臨床現(xiàn)象有所緩解。

1.3.3無(wú)效：患者尿量沒(méi)有變化，白細(xì)胞數(shù)量基本未變，且寒顫高熱、血壓改變，降鈣素原指標(biāo)等臨床現(xiàn)象沒(méi)有緩解或者有所加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較使用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s ）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)。p<0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理效果

對(duì)比觀(guān)察兩組患者的護(hù)理效果，觀(guān)察組患者的護(hù)理效果更佳，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)請(qǐng)見(jiàn)表1。

3 討論

尿膿毒血癥是泌尿外科比較危重的全身炎癥性病變疾病，多發(fā)于老年患者、糖尿病患者以及免疫抑制患者群體，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康帶來(lái)不利影響和嚴(yán)重危害[3]。輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄以及輸尿管腫瘤等并發(fā)尿路感染現(xiàn)象均可造成尿路梗阻，進(jìn)而導(dǎo)致患者患上尿膿毒血癥疾病。尿膿毒血癥疾病具有極高的死亡率，故患者必須及早發(fā)現(xiàn)、診斷以及治療尿膿毒血癥，才能從根本上減少患者死亡的發(fā)生情況。在臨床方面，護(hù)士需要及時(shí)做好護(hù)理干預(yù)，并采取正確的治療方式，才能減少尿膿毒血癥疾病的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)臨床研究表示，對(duì)尿膿毒血癥患者采取有效的護(hù)理方式，同時(shí)優(yōu)化護(hù)理流程，可以改善疾病治療效果，緩解患者身心痛苦，同時(shí)降低疾病死亡率，提高患者治愈率。

綜上所述，對(duì)尿膿毒血癥患者給予優(yōu)化過(guò)后的護(hù)理模式能夠有效緩解患者病情，消除患者負(fù)面情緒，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，故優(yōu)化護(hù)理流程很有必要，值得臨床推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蒲莉萍， 黃曉琴. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥患者中的應(yīng)用分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 001（018）：223-225.

[2]鮑慧， 王敏， 周靜，等. 尿膿毒血癥高?；颊咝薪?jīng)皮腎鏡取石術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 中華泌尿外科雜志， 2018， 039（0z1）：74-76.

[3]劉麗歡. 上尿路結(jié)石患者腔內(nèi)術(shù)后并發(fā)尿膿毒血癥的護(hù)理[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2016， 022（022）：3528-3531.

作者單位：四川省攀枝花市攀鋼總醫(yī)院、泌尿外科，四川攀枝花? 617000