降鈣素原指導(dǎo)下早期使用抗生素治療 心力衰竭臨床療效觀察

【摘要】目的：探討降鈣素原指導(dǎo)下早期使用抗生素聯(lián)合重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的臨床療效。方法：本次研究的對(duì)象為我院收治的200例心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各100例，所有患者均在降鈣素原指導(dǎo)下進(jìn)行治療，對(duì)照組采取常規(guī)抗心衰治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加早期抗生素治療，對(duì)比兩組患者治療前后的血清降鈣素原含量、血清C反應(yīng)蛋白含量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數(shù)、血清光抑素-C。結(jié)果：經(jīng)過治療后，觀察組患者在左心室射血分?jǐn)?shù)升高、腦鈉肽前體降低程度、降鈣素原等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在降鈣素原指導(dǎo)下，采取早期抗生素治療心力衰竭臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原;心力衰竭;早期使用抗生素

中途分類號(hào)：R541.6

心力衰竭是在心肌梗死、心肌病、心肌炎癥等多種疾病因素下造成的心肌損傷，引起心肌的結(jié)構(gòu)以及功能出現(xiàn)變化，最終導(dǎo)致心室的泵血、充盈等功能降低[1];主要臨床表現(xiàn)為呼吸障礙、身體乏力等[2]。有資料顯示[3]，在降鈣素原指導(dǎo)下采取早期使用抗生素治療心力衰竭的臨床療效明顯，為進(jìn)一步了解其效果，現(xiàn)將我院收治的200例心力衰竭患者在降鈣素原指導(dǎo)下采取早期使用抗生素治療，結(jié)果整理如下

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象為我院收治的200例心力衰竭患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組，每組患者各100例，對(duì)照組患者年齡在67-89歲之間，平均年齡為（63.79±0.72），其中有女性患者48例，男性患者52例;對(duì)照組患者年齡在61-86歲之間，平均年齡為（65.53±0.81），其中有女性患者44例，男性患者56例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

在患者入院時(shí)進(jìn)行血清降鈣素檢查，選取范圍在0.05-0.2ng/mL的200例患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組;開始治療以前，對(duì)患者進(jìn)行取痰、尿、咽拭子細(xì)菌培養(yǎng)，便于精準(zhǔn)指導(dǎo)抗生素治療。入院時(shí)檢查患者血清降鈣素原含量、血清C反應(yīng)蛋白含量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數(shù)、血清光抑素-C的指標(biāo);對(duì)照組采取常規(guī)抗心衰治療;觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加早期抗生素治療，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病史以及臨床表現(xiàn)，給予經(jīng)驗(yàn)性的抗生素治療，等到細(xì)菌鑒定加藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果出來后再采取針對(duì)性用藥。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)以及腦鈉肽前體比較。

在治療前兩組患者的心室射血分?jǐn)?shù)以及腦鈉肽前體比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過治療后，觀察組患者在心室射血分?jǐn)?shù)以及腦鈉肽前體上均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2治療前后血清降鈣素原PCT、C反應(yīng)蛋白CRP比較。

在治療前兩組患者的血清降鈣素原PCT、C反應(yīng)蛋白CRP比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過治療后，觀察組患者在血清降鈣素原PCT、C反應(yīng)蛋白CRP水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3治療前后患者氧和指數(shù)與血清光抑素C比較。

在治療前兩組患者的氧和指數(shù)與血清光抑素C比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;經(jīng)過治療后，觀察組患者的氧和指數(shù)與血清光抑素C水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

降鈣素原（PCT）屬于降鈣素的前提物質(zhì)，主要由甲狀腺濾泡細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)錄生產(chǎn)的一種急性時(shí)相蛋白，該物質(zhì)的反應(yīng)感染及炎癥程度的靈敏度和特異度都比較高。有研究表明[4]，內(nèi)毒素以及細(xì)胞因子等可刺激降鈣素原的釋放進(jìn)入血液。在臨床上常常被使用在鑒別急性細(xì)菌炎癥與非細(xì)菌性炎癥上，同時(shí)還能對(duì)全身嚴(yán)重反應(yīng)的程度進(jìn)行反應(yīng)。腦利鈉肽BNP水平在心功能受損后約1h左右便會(huì)升高，相對(duì)于其他心肌標(biāo)志物較早，特異度與靈敏度均較高[5]。本次研究在降鈣素原指導(dǎo)下采取早期使用抗生素治療心力衰竭，結(jié)果顯示，在治療前的血清降鈣素原含量、血清C反應(yīng)蛋白含量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數(shù)、血清光抑素-C均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，經(jīng)過治療后患者的血清降鈣素原、血清C反應(yīng)蛋白含量、左心室射血分?jǐn)?shù)、腦鈉肽前體NTpro-BNP1、氧和指數(shù)、血清光抑素-C指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表面降鈣素原指導(dǎo)下采取早期使用抗生素治療心力衰竭，患者的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)均有明顯改善，能使患者更早受益。

4結(jié)論

綜上所述，在降鈣素原指導(dǎo)下，采取早期抗生素治療心力衰竭臨床效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]施金虎，孫輝明. 萬古霉素與頭孢他啶對(duì)老年心力衰竭合并肺部感染患者炎癥因子及降鈣素原的影響[J]. 藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（11）：1614-1617.

[2]孫穎，郝艷麗，李延輝，et al. 重組人腦利鈉肽輔助治療老年心力衰竭患者的療效及其對(duì)心功能、炎性指標(biāo)的影響[J]. 疑難病雜志，2017，16（1）：10-13.

[3]馬小寧，康志敏，胡曉寧，等. 凍干重組人腦利鈉肽治療心力衰竭的效果觀察[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（7）：829-831.

[4]王世平，孟祥會(huì)，楊軍政，等. 重組人腦利鈉肽在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2018，v.40（11）：131-133.

[5]游巍，錢峰. 重組人腦利鈉肽聯(lián)合多巴胺對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能及血清炎癥因子的影響[J]. 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2017，14（4）：197-200.

作者簡介：姓名：楊福祥，性別：女，出生年月：1980年4月，民族：白族，學(xué)歷：本科，現(xiàn)有職稱：主治醫(yī)師，籍貫：云南大理，研究方向：重癥醫(yī)學(xué)方面！