早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)的效果分析

李春紅

【摘要】目的：對腰間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)中對早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和分析。方法：對某院2018年10月～2019年10月96例接受腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)分組原則將患者分為研究組和對照組，兩組患者均為48例。其中對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)干預(yù)護(hù)理，并對兩組患者的術(shù)后疼痛進(jìn)行評分對比，對兩組患者的功能障礙評分進(jìn)行對比研究。結(jié)果：研究組患者術(shù)后疼痛評分明顯低于對照組，且功能障礙評分優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腰椎間盤突出癥患者術(shù)后恢復(fù)過程中對早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用除了能最有效的降低患者疼痛感，還能幫助患者實(shí)現(xiàn)身體功能的穩(wěn)定恢復(fù)，是目前臨床工作中需要大力推廣的護(hù)理手段。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理干預(yù);腰椎間盤突出癥;術(shù)后恢復(fù)

[中圖分類號]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-0-02

腰椎間盤突出癥是比較常見的骨科疾病，在中老年群體中發(fā)病率較高，最為常見的臨床癥狀就是患者的腰部疼痛明顯，在傳統(tǒng)治療過程中，多對患者進(jìn)行保守治療，但是發(fā)揮的治療效果十分有限，近年來很多患者都選擇手術(shù)治療，但是手術(shù)治療會對患者造成較為明顯的身體損傷，甚至引發(fā)患者坐骨神經(jīng)痛問題，對于患者術(shù)后功能恢復(fù)會產(chǎn)生一定的限制性影響，所以加強(qiáng)對康復(fù)護(hù)理手段的研究和應(yīng)用，優(yōu)化患者功能狀態(tài)也成為了當(dāng)前臨床工作中關(guān)注的重點(diǎn)問題。為此，本文就將對早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腰椎間盤突出癥術(shù)后恢復(fù)效果展開詳細(xì)研究，希望對患者身體健康恢復(fù)起到更有效的幫助作用，最大程度上提升患者的生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2018年10月～2019年10月在某院接受腰椎間盤突出癥治療的96例患者進(jìn)行研究，在隨機(jī)分組原則下將患者分為對照組和研究組，兩組人數(shù)均等，分別為48例。對照組中男性共28例，女性20例，年齡25～69歲，平均年齡（43.5±5.6）歲，患病時間1～18個月，平均患病時間（9.3±2.1）個月。研究組中男性26例，女性22例，年齡27～71歲，平均年齡（42.9±5.1）歲，患病時間1～17個月，平均（9.2±2.3）個月。兩組患者一般資料對比差異有對比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：醫(yī)護(hù)人員對患者術(shù)后體位進(jìn)行調(diào)節(jié)，并對其進(jìn)行飲食、生活干預(yù)，加強(qiáng)對患者的心理指導(dǎo)和健康教育，當(dāng)患者病癥得到有效緩解后，全面講解術(shù)后康復(fù)鍛煉方式[1]。研究組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。具體方法為：其一，疼痛護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要對患者術(shù)后進(jìn)行疼痛程度的精準(zhǔn)評估，加強(qiáng)對患者既往疼痛經(jīng)歷和耐受程度的研究，加強(qiáng)對患者個人特征和心理狀態(tài)的研究[2]。在護(hù)理過程中需要為患者營造最為舒適和安靜的病房患病，加強(qiáng)對護(hù)理操作的科學(xué)安排，盡可能減少外界環(huán)境對患者產(chǎn)生的負(fù)面影響。此外，還要加強(qiáng)對患者的心理支持，通過音樂放松和語言環(huán)境等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解患者術(shù)后疼痛感。其二，早期直腿抬高訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后疼痛感降低后需要拔出引流管，護(hù)理人員需要按照患者狀態(tài)引導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，維持三秒左右緩緩放下。在訓(xùn)練初期患者很可能出現(xiàn)切口疼痛，所以在剛剛開始訓(xùn)練的時候要注意抬高的幅度。當(dāng)患者術(shù)后兩到三天左右的時間，抬高的高度就需要達(dá)到90°[3]。根據(jù)患者身體恢復(fù)情況保證每天鍛煉100次，確保術(shù)后三天患者能恢復(fù)最佳狀態(tài)，并且將抬高訓(xùn)練的次數(shù)增加到300次以上。其三，早期康復(fù)指導(dǎo)。患者術(shù)后第二天，護(hù)理人員就需要指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行等長訓(xùn)練，通過佩戴腰圍鍛煉患者進(jìn)行站立和行走，通過此種方式適當(dāng)延長等長訓(xùn)練時間。術(shù)后二到七天的時間內(nèi)，要引導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌收縮鍛煉。術(shù)后四小時到三天內(nèi)，要訓(xùn)練患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)背伸，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)孽钻P(guān)節(jié)運(yùn)動。其四，早期生活康復(fù)護(hù)理。在患者術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行坐姿和臥姿的調(diào)整，保持正確的腰椎生理位置[4]。在飲食過程中應(yīng)該加強(qiáng)對高蛋白質(zhì)、高纖維素食物的攝入，補(bǔ)充維生素和鈣質(zhì)。通過對患者情緒管理的調(diào)節(jié)和管理，確保患者在術(shù)后能始終保持樂觀和愉悅的情緒，避免壓力過大對身體康復(fù)造成的負(fù)面影響。

1.3評價指標(biāo) 對患者腰椎康復(fù)效果進(jìn)行功能障礙指標(biāo)評價，分?jǐn)?shù)和腰椎功能之間呈現(xiàn)反比。并借助評分量表進(jìn)行對患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高意味著疼痛程度越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 借助SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗，數(shù)據(jù)結(jié)果P<0.05表明差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對兩組患者術(shù)后腰椎功能康復(fù)結(jié)果對比 研究組和對照組患者的術(shù)后評分均低于術(shù)前評分，評分?jǐn)?shù)據(jù)對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。且研究組患者術(shù)后評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)情況如表1。

2.2對兩組患者功能障礙評分進(jìn)行對比 對患者術(shù)后三個月的恢復(fù)情況進(jìn)行評估，研究組患者的功能障礙評分為（14.6±3.1）分，對照組患者功能障礙評分為（19.2±3.4）分，兩組數(shù)據(jù)對比有差異統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.9266，P=0.0000）。

3 討論

作為一項常見的骨科疾病，腰椎間盤突出癥發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并且患者年齡段明顯擴(kuò)大，在此種情況下對腰椎鍵盤突出患者進(jìn)行手術(shù)治療也受到了一致認(rèn)可[5]。手術(shù)治療往往會對患者造成創(chuàng)傷性影響，并且傳統(tǒng)理念下，認(rèn)為患者術(shù)后需要臥床休息，但是長期臥床很可能造成患者肌肉蛋白合成能力的下降，甚至出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)流失。所以在臨床工作中通過對患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)手段，可以保證患者在術(shù)后四小時左右下床進(jìn)行被動鍛煉，從而按照患者實(shí)際情況引導(dǎo)其主動參與訓(xùn)練，確?；颊呒∪饽芰Φ玫接行Щ謴?fù)[6]。

在本研究中發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下，可以對患者術(shù)后恢復(fù)整體效果起到有效改善作用。通過早期康復(fù)實(shí)現(xiàn)對患者術(shù)后恢復(fù)效果的全面提升。在早期康復(fù)鍛煉的幫助下，患者的腰背肌力量可以明顯提升，不僅可以推進(jìn)手術(shù)治療效果的提升，還能有效緩解和降低患者疼痛感，因此在臨床工作中加強(qiáng)對早期康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤術(shù)后患者的護(hù)理中尤為重要。

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