多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的療效評價

段軍鋒 吳志靜

【摘要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：于2017年12月～2019年12月，將我院80例支氣管哮喘患者列為研究對象，采用計算機隨機函數(shù)法平均分為對照組與研究組，對照組患者采用布地奈德治療，研究組患者采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療，比較兩組患者的臨床療效、肺功能指標以及不良反應發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，研究組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組患者的85.00%（χ2=3.914，P<0.05）;在肺功能的比較中，治療后研究組患者FEV1、FVC、PEF值均明顯高于對照組患者，差異存在統(tǒng)計學意義（t=6.937，8.115，3.162，均P<0.05）;在不良反應的比較中，治療后研究組患者的不良反應發(fā)生率為5.00%，與對照組的10.00%相比，差異不存在統(tǒng)計學意義（χ2=0.721，P>0.05）。結(jié)果將多索茶堿聯(lián)合布地奈德應用于支氣管哮喘的臨床治療中，可以明顯提升患者的治療有效率，改善患者的肺功能，同時具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;布地奈德;支氣管哮喘;肺功能

[中圖分類號]R562.25 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）14-00-02

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，會導致患者出現(xiàn)反復的氣促、喘息，并發(fā)胸悶、咳嗽等癥狀，嚴重影響患者的正常工作及生活[1]。流行病學研究顯示，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢，目前對于該病并無根治性方案，多采用長期抗炎治療來緩解患者的臨床不適癥狀。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，局部抗炎效果較好，是治療支氣管哮喘的常用藥物，多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，作為支氣管擴張劑可以直接作用于支氣管，通過松弛支氣管平滑肌來抑制哮喘發(fā)作，臨床多有研究顯示對于支氣管哮喘，單一藥物治療作用較為有限[2]。本研究為進一步探討多索茶堿與布地奈德聯(lián)合用藥的作用效果，選取80例支氣管哮喘患者進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 于2017年12月～2019年12月，將我院80例支氣管哮喘患者列為研究對象，納入標準：①符合中華醫(yī)學會關(guān)于支氣管哮喘的臨床診斷標準[3];②患者意識清醒，用藥依從性良好;③知曉研究意圖，簽署知情同意書;排除標準：①肝腎等功能器官存在嚴重的器質(zhì)性病變者;②對于本研究中所用藥物存在嚴重的過敏反應者;③患有肺結(jié)核、肺炎等其他呼吸系統(tǒng)疾病者;④孕婦或哺乳期婦女。將研究對象采用計算機隨機函數(shù)法平均分為對照組與研究組，其中對照組男24例，女16例，年齡22-51歲，平均年齡（40.77±5.25）歲;病程2個月～6年，平均病程（4.21±1.86）年;研究組男22例，女18例，年齡25～55歲，平均年齡（41.23±5.31）歲;病程5個月～8年，平均病程（4.34±1.92）年。本研究的開展經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的審批，將兩組患者以上資料進行對比發(fā)現(xiàn)差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者在入院后采用布地奈德吸入治療（吸入用布地奈德混懸液，規(guī)格：2mL：1mg*30支;生產(chǎn)廠家：正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司;批準文號：國藥準字H20203063），用法用量：1～2mg/次，2次/d。研究組患者在布地奈德治療的基礎(chǔ)上增加多索茶堿治療（多索茶堿片，規(guī)格：0.2g*12s;生產(chǎn)廠家：黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司;批準文號：國藥準字H19991048），用法用量：0.2g～0.4g/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標 ①臨床療效：根據(jù)患者恢復情況將治療效果分為顯效（患者的咳喘、氣促、胸悶等癥狀消除或基本消除），有效（患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀得到明顯緩解）、無效（患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀未見緩解，或出現(xiàn)加重），臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%;②肺功能：采用肺功能檢測儀（意大利米爾道格肺功能儀 Spirodoc，批準文號：國械注進20192070277）對患者肺功能進行檢測，包括第1s末用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及最大呼氣峰流速（PEF）;③不良反應：包括惡心、心律失常、腹瀉、頭暈失眠等，統(tǒng)計其發(fā)生例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學方法 將本研究統(tǒng)計分析工具選擇SPSS 22.0，計量資料與計數(shù)資料分別采用（_x±s）及（n，%）描述，檢驗方式為獨立樣本t檢驗及χ2檢驗，當比較結(jié)果P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1患者臨床療效的比較 治療后，研究組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組患者的85.00%（P<0.05），詳細見表1。

2.2患者肺功能指標的比較 治療前，研究組患者FEV1、FVC、PEF值為（1.48±0.24）L、（2.04±0.21）L、（3.22±0.65）L/s，與對照組患者的（1.51±0.26）L、（2.06±0.24）L、（3.25±0.71）L/s比較無明顯差異（P>0.05），治療后研究組患者FEV1、FVC、PEF值為（3.11±0.52）L、（3.71±0.55）L、（4.33±1.14）L/s，均明顯高于對照組患者的（2.41±0.37）L、（2.79±0.46）L、（3.85±0.82）L/s，差異存在統(tǒng)計學意義（t=6.937，8.115，3.162，均P<0.05）。

2.3患者不良反應的比較 治療后，研究組患者出現(xiàn)惡心1例，心律失常1例，對照組患者出現(xiàn)心律失常1例（2.50%），腹瀉2例，頭暈失眠1例，研究組患者的不良反應發(fā)生率為5.00%，與對照組的10.00%相比，差異不存在統(tǒng)計學意義（χ2=0.721，P>0.05）。

3 討論

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科的常見病種，多是由于氣道慢性炎癥以及刺激因子致使氣道發(fā)生收縮反應所引起，以呼吸急促、咳喘、胸悶等為主要發(fā)病癥狀，支氣管哮喘若得不到及時的救治，會誘發(fā)肺炎、肺氣腫，嚴重者會引發(fā)呼吸衰竭，嚴重威脅患者的生命健康。臨床治療支氣管哮喘多以藥物控制為主，糖皮質(zhì)激素與茶堿類藥物是治療支氣管哮喘的常見藥物，糖皮質(zhì)激素可以對患者的呼吸道上皮炎性細胞的外滲起到較好的抑制效果，緩解細胞損傷，并起到一定的消炎效果，布地奈德作為一種常用的糖皮質(zhì)激素，其作用機理在于對內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性進行強化，對免疫反應發(fā)揮抑制作用，對酶促反應進行有效弱化，從而有效一直支氣管收縮物質(zhì)的合成，降低患者的平滑肌收縮反應[4]。

多索茶堿的應用可以抑制平滑肌細胞磷酸二酯酶的作用效果，促使平滑肌松弛，并對氣道炎性介質(zhì)的釋放加以控制，進而抑制炎癥反應，與布地奈德聯(lián)合應用可以發(fā)揮出更好的協(xié)同效果，進而改善患者的不適癥狀，提升肺功能，本研究結(jié)論與折彩梅，黃曉娟[5]的結(jié)論是基本一致的。

綜上所述，將多索茶堿聯(lián)合布地奈德應用于支氣管哮喘的臨床治療中，可以明顯提升患者的治療有效率，改善患者的肺功能，同時具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 李倩， 邵單炫， 張華， 等. 多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療對支氣管哮喘患者肺功能、外周血Th1、Th2與Th17細胞水平的影響[J]. 標記免疫分析與臨床， 2019， 26（4）： 691-694， 698.

[2] 洪菲萍， 楊一民. 糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的藥物基因組學研究進展[J]. 廣西醫(yī)學， 2020， 42（7）： 879-882.

[3] 中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組. 支氣管哮喘防治指南（2016年版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2016， 39（9）： 675-697.

[4] 韋學榮. 多索茶堿與布地奈德聯(lián)合應用于支氣管哮喘治療的療效與安全性觀察[J]. 北方藥學， 2019， 16（7）： 135-136.

[5] 折彩梅， 黃曉娟. 多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘患者中的療效對比觀察及對肺功能的影響研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2020， 44（3）： 388-389.

通信作者：吳志靜，E-mail：wuzhijing@163.com