手術(shù)隔離技術(shù)在婦科手術(shù)中的應(yīng)用及效果評價

李志星 閆俊萍 苗艷

（山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 山西 太原 030000）

在臨床手術(shù)室中，外科手術(shù)期間在無菌操作原則前提下采取更為嚴格的一系列隔離措施，即稱之為手術(shù)隔離技術(shù)，其實施目的主要為將正常組織與感染源、種植細胞、污染源、腫瘤細胞等隔離開來，以避免或減少感染源、污染源、腫瘤細胞等種植、散播、脫落等[1-2]。本文時間選取2018 年1—12 月內(nèi)，對象選取婦科手術(shù)患者60 例，均根據(jù)隨機法分組，每組各30 例，即分析了在婦科手術(shù)中手術(shù)隔離技術(shù)的應(yīng)用及效果，現(xiàn)闡述如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

本次時間選取2018 年1—12 月內(nèi)，對象選取婦科手術(shù)患者60 例，均根據(jù)隨機法分組，每組各30 例。比較基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：實驗組年齡值為30 ～55（40.5±3.9）歲?？刂平M年齡值為31 ～56（41.7±2.4）歲。比較分析兩個組別基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)P＞0.05，說明可比較研究。

1.2 方法

控制組在常規(guī)無菌操作要求下進行手術(shù)，基于此實驗組在手術(shù)中應(yīng)用手術(shù)隔離技術(shù)，根據(jù)無菌原則，要求醫(yī)護人員嚴格、規(guī)范完成手術(shù)操作，具體隔離原則和無菌操作方法為：（1）首先對污染、無菌、感染等概念加以明確，對一般外科手術(shù)隔離技術(shù)如手術(shù)隔離、手術(shù)無菌、常規(guī)操作等予以嚴格執(zhí)行，建立無菌區(qū)域，如手術(shù)期間分開使用紗布擦拭各類器械，且采用紗布墊保護切除的斷端，洗手護士對于隔離組織、器械、區(qū)域等不可采用手直接接觸。（3）其次在手術(shù)實施期間，確保各類物品處于無菌狀態(tài)，在區(qū)域進行隔離后，需將該去物品立即隔離撤出。（3）注意提前消毒處理手術(shù)中使用的醫(yī)療器械，且保持其正確傳遞，紗布、器械等使用之后需分開存放。（4）將無菌巾加蓋在切口周圍，減少細菌污染，保持隔離效果。（5）手術(shù)期間需暴露宮腔時，需在腹壁切開后，對切口創(chuàng)面采用切口保護器或紗布加以保護，如剖宮產(chǎn)手術(shù)中，應(yīng)該采用無菌紗墊保護子宮切口周圍，盡可能的防止手術(shù)切口受到宮腔內(nèi)羊水、血液等的污染，以防切口范圍和體腔受到陰道或?qū)m腔內(nèi)容物污染。手術(shù)器械在接觸胎膜或子宮內(nèi)膜之前，需放置在制定的位置，以防其他手術(shù)用品和手術(shù)器械發(fā)生感染。在實施子宮肌層縫合等手術(shù)操作時，如果需從子宮內(nèi)膜穿透，則需對隔離技術(shù)予以嚴格執(zhí)行，且縫線在對子宮進行縫合后，不可用于其他腹壁各層縫合，以防發(fā)生交叉感染[3]。

1.3 觀察指標

比較兩個組別手術(shù)并發(fā)癥（包括腫瘤細胞轉(zhuǎn)移、子宮內(nèi)膜異位癥等）、各類感染率（包括腹腔、切口等感染）以及滿意率（通過自制問卷調(diào)查，滿分100 分，分為三級，即不滿意、滿意、一般等，對應(yīng)分值為65 分以下、90 ～100 分、65 ～89 分。）。

1.4 統(tǒng)計學方法

各項研究數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計學軟件SPSS19.00的分析和處理，計數(shù)資料用（%）的形式表示，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，組間比較差異分別用χ2、t檢驗，當P ＜0.05 時，認為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結(jié)果

2.1 兩個組別分析對比

兩個組別腫瘤細胞轉(zhuǎn)移、子宮內(nèi)膜異位癥等發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn)實驗組分別為3.33%、0.0% 優(yōu)于控制組20.0%、26.67%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術(shù)并發(fā)癥分析對比[n（%）]

2.2 兩個組別各類感染分析對比

兩個組別腹腔感染、傷口感染等發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn)實驗組分別為0.0%、3.33% 優(yōu)于控制組16.67%、23.33%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組各類感染分析對比[n（%）]

2.3 兩個組別滿意率分析對比

兩個組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)實驗組93.33% 優(yōu)于控制組70.0%，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩個組別滿意率分析對比[n（%）]

3. 討論

手術(shù)隔離技術(shù)的概念首次提出是在《手術(shù)護理實踐指南》[4]（2016 版）中，其指的是在無菌手術(shù)操作原則上，為避免或減少感染源、污染源、腫瘤細胞等種植、散播、脫落等，而將其與正常組織隔離的技術(shù)。目前在婦科疾病治療、部分消化道疾病、惡性腫瘤手術(shù)中，手術(shù)隔離技術(shù)的應(yīng)用十分廣泛，其可將術(shù)中出血量、細菌污染、術(shù)后感染、各類并發(fā)癥發(fā)生率等顯著減少，且臨床效果十分顯著[5]。同時該技術(shù)對于手術(shù)室專業(yè)知識、無菌環(huán)境、手術(shù)隔離技術(shù)規(guī)范具有積極作用和價值。通過將手術(shù)隔離技術(shù)應(yīng)用在婦科手術(shù)中，則可極大的降低子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生了，且可減少腫瘤細胞轉(zhuǎn)移，從而保障手術(shù)的安全性和有效性。手術(shù)隔離技術(shù)可采用一次性牽開保護器保護手術(shù)切口，可減少切口粘連嗯好出血，同時還能減少切口和腹腔污染[6]。本文的研究中，兩個組別腫瘤細胞轉(zhuǎn)移、子宮內(nèi)膜異位癥、腹腔感染、傷口感染等發(fā)生率對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。這表明在婦科手術(shù)中手術(shù)隔離技術(shù)的應(yīng)用可顯著減少各類并發(fā)癥和感染現(xiàn)象發(fā)生。兩個組別總滿意率對比發(fā)現(xiàn)實驗組更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）。這表明在婦科手術(shù)中手術(shù)隔離技術(shù)的應(yīng)用后患者滿意率更高。可以發(fā)現(xiàn)，在婦科手術(shù)中手術(shù)隔離技術(shù)的應(yīng)用具有積極作用和價值。

綜上所述，在婦科手術(shù)中手術(shù)隔離技術(shù)的應(yīng)用效果顯著，即可有效預防子宮內(nèi)膜異位癥合腫瘤細胞轉(zhuǎn)移，且可降低感染率，患者普遍較為滿意，因此需擴大樣本量，繼續(xù)觀察