石油企業(yè)生育與醫(yī)療保險制度整合的思考

劉玥言

摘要：隨著我國社會的不斷發(fā)展，社會制度也在不斷的完善，人們對于醫(yī)療保障事業(yè)的專注力度也在不斷的提升?；谏鐣l(fā)展的大環(huán)境之下，推動石油企業(yè)生育保險和醫(yī)療保險進(jìn)行整合已經(jīng)是必然的發(fā)展趨勢，加強(qiáng)關(guān)于企業(yè)員工的相關(guān)政策，能夠有效地促進(jìn)企業(yè)員工健康發(fā)展，保障企業(yè)以及員工的健康發(fā)展，不僅能夠促進(jìn)員工自身的發(fā)展也能夠促進(jìn)企業(yè)的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險制度;石油企業(yè);整合

前言：

通過對石油企業(yè)的生育與醫(yī)療保險制度的整合進(jìn)行思考，并且將其在企業(yè)中發(fā)展的作用以及可行性進(jìn)行比較深入的發(fā)展分析，通過一些意見和措施的推動，能夠有效地推動我國石油企業(yè)進(jìn)行生育與醫(yī)療保險制度的整合，促進(jìn)企業(yè)內(nèi)部的醫(yī)療保險制度能夠不斷地完善，并且在未來的發(fā)展中能夠促進(jìn)我國醫(yī)療保險事業(yè)的健康發(fā)展，使其不斷地進(jìn)行自我的完善。

一、生育與醫(yī)療保險制度整合的作用

（一）兩種保險能夠有效的融合

我國法律對于在職女員工有著明文的規(guī)定，其因生育行為引發(fā)的疾病所產(chǎn)生的費(fèi)用應(yīng)該由剩余保險基金支付。但是在社會生活中文件的實施是存在著很多的爭議的，最為主要的原因就是關(guān)于女性職員的疾病是否由生育引發(fā)的不能進(jìn)行有效的判斷，所以在實際的實行中就會存在著生育保險基金與醫(yī)療保險基金二者的互相推卸。通過對生育保險基金與醫(yī)療保險基金進(jìn)行有效的融合，能夠有效的破除因為無法判斷病因而產(chǎn)生的推卸責(zé)任，能夠直接的進(jìn)行相關(guān)的報銷，對于企業(yè)在崗職工的利益能夠得到非常有效的保障，既能夠促進(jìn)員工在企業(yè)中的心理健康發(fā)展，能夠有效地提升對工作的效率。

（二）擴(kuò)大生育保險的覆蓋范圍

在現(xiàn)實社會的發(fā)展中，發(fā)展規(guī)模較大的企業(yè)都會幫助員工進(jìn)行醫(yī)療保險基金，尤其是企業(yè)內(nèi)部的女職員生育保險投保，但是企業(yè)內(nèi)部對女職員投保的范圍只是局限在已婚且未生育，這也就出現(xiàn)了企業(yè)內(nèi)部生育保險覆蓋不夠全面性。與此相比較，生育保險基金與醫(yī)療保險基金進(jìn)行有效的整合能夠?qū)⑸ｋU的范圍進(jìn)行有效的擴(kuò)大，能夠保障企業(yè)員工可以同時的享有兩種保險帶來的保障，促進(jìn)職員在企業(yè)內(nèi)的健康發(fā)展，既能夠有效的促進(jìn)員工自身在企業(yè)內(nèi)部的提升，也能夠促進(jìn)企業(yè)的經(jīng)濟(jì)長效發(fā)展。

（三）促進(jìn)生育保險基金與醫(yī)療保險基金的籌措

在我國現(xiàn)階段的企業(yè)發(fā)展中，女職工的生育保險都是由企業(yè)擔(dān)負(fù)投保的相關(guān)費(fèi)用，國家在對女職工的生育保險的投資是比較小的。基于這樣的一種發(fā)展情況之下，企業(yè)中女職工的相關(guān)權(quán)利根本就沒有辦法得到最好的保障，因為這一項權(quán)利是無需女職員自身付出就可以獲得相應(yīng)的權(quán)益，所以也存在著一些不合理性。而現(xiàn)今將生育保險基金與醫(yī)療保險基金進(jìn)行合理的整合，在對資金進(jìn)行籌措的時候采用“統(tǒng)賬結(jié)合”的模式，對于企業(yè)來講能夠有效的降低自身的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而對于企業(yè)內(nèi)部的女性職工來講能夠保障其獲取更好的權(quán)益。

（四）促進(jìn)社保服務(wù)效能的提升

我國的醫(yī)療保險制度發(fā)展已經(jīng)有著很長的時間，并且不斷地趨于完善化發(fā)展，且在實際的運(yùn)行中能夠有著科學(xué)合理的機(jī)制。將生育保險與醫(yī)療保險制度進(jìn)行有效的整合，能夠?qū)崿F(xiàn)對生育保險的管理依托在醫(yī)療保險管理系統(tǒng)之下，能夠有效地將整體的工作效率進(jìn)行提升，從而杜絕對資源的重復(fù)性利用，對于醫(yī)療成本來講實現(xiàn)了很大的節(jié)省。將生育保險與醫(yī)療保險制度進(jìn)行有效的整合，實現(xiàn)異地就醫(yī)促進(jìn)就醫(yī)的便捷性。

二、我國實行生育和醫(yī)療保險制度進(jìn)行整合的可行性

雖然在我國現(xiàn)階段對于生育保險與醫(yī)療保險制度在實際的發(fā)展中還存在著較大的區(qū)別，但是對于兩種保險制度的管理都是出自于人力資源部門以及社會保障行政部門，并且在醫(yī)療支付方面也存在著比較多的相似之處。因為生育保險與醫(yī)療保險制度各自的發(fā)展都有著比較好的客觀條件，所以對二者實行有效的整合不會對其穩(wěn)定性發(fā)生任何的改變。在我國已經(jīng)開始了一部分的探索工作，并且積累下了相關(guān)的工作經(jīng)驗，能夠為全國范圍之內(nèi)的生育保險與醫(yī)療保險制度發(fā)展提供堅實的發(fā)展基礎(chǔ)。

三、生育保險與醫(yī)療保險制度進(jìn)行整合的探究

（一）設(shè)計出科學(xué)合理的生育醫(yī)療保險制度籌資模式

要根據(jù)實際的發(fā)展情況進(jìn)行具體的實施，并且對相關(guān)的資金籌措渠道要進(jìn)行規(guī)范，才能夠更好的推動社會保障制度的發(fā)展。在實際的實施中，對于所使用的資金籌措方式要注意嚴(yán)格的規(guī)范，并且對于生育保險與醫(yī)療保險所涉及到的資金要進(jìn)行統(tǒng)一的管理，保障所建立的資金籌措模式具有科學(xué)性和合理性。

（二）完善管理模式

在對生育保險與醫(yī)療保險制度進(jìn)行整合之后，要根據(jù)實際的發(fā)展情況建立起合適的管理模式。對于生育保險來講生育津貼是十分重要的，就要對生育津貼的發(fā)放進(jìn)行有效的規(guī)定，保障企業(yè)的女職員能夠得到有效的權(quán)益。在借助行業(yè)發(fā)展中的先進(jìn)技術(shù)來對相關(guān)的操作技術(shù)進(jìn)行簡化，將企業(yè)實際的工作效率進(jìn)行有效的提升，從而促進(jìn)各項政策的實施。

（三）合理選取醫(yī)療生育機(jī)構(gòu)

將生育保險與醫(yī)療保險制度進(jìn)行有效的整合之后，對于所使用的資金的運(yùn)行效率和抗風(fēng)險的能力都有著很大的提升，將于生育相掛鉤的醫(yī)療機(jī)構(gòu)融入到醫(yī)療服務(wù)的范圍之內(nèi)，對于生育保障的提升擴(kuò)大了更大的范圍。但是在對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行選取時一定要對其資質(zhì)進(jìn)行過嚴(yán)格的審核，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選取一定要符合醫(yī)療保險的相關(guān)要求，并且要對雙方的權(quán)利與義務(wù)進(jìn)行明確。在相關(guān)的保險范文之內(nèi)，企業(yè)內(nèi)參保的職工在進(jìn)行生育時所產(chǎn)生的所有費(fèi)用最后都是由醫(yī)療保險基金進(jìn)行支付的。

結(jié)語：

在我國的不斷發(fā)展下，生育保險與醫(yī)療保險制度進(jìn)行有效的整合，對于我國生育保險的覆蓋范圍有著明顯的提升，促進(jìn)了社會保障服務(wù)的效能，能夠保障企業(yè)女職工的更好發(fā)展。在對其進(jìn)行有效的整合之后，必須要對資金籌措的模式、管理等進(jìn)行優(yōu)化，并且石油企業(yè)要與符合規(guī)定的生育機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，實現(xiàn)全方位的推動生育保險的特點，保障生育保險能夠在石油企業(yè)的保險制度發(fā)展中發(fā)揮出優(yōu)勢所在。

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