口腔腫瘤術(shù)后化療患者人體成分和生化指標的變化

曾誠

【摘要】 目的 探討口腔腫瘤術(shù)后化療患者人體成分和生化指標的變化。方法 選取2018年1月-2019年1月收治的200例口腔腫瘤術(shù)后化療患者，分別于化療前1周和化療2周后使用身體成分分析儀檢測患者的體重、體脂率、肌肉量和血總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐指標。結(jié)果 ①在化療2周后，患者體重、肌肉量均顯著下降，但體脂率上升，P<0.05;②在化療2周后，患者血清白蛋白、前白蛋白、肌酐均顯著下降，P<0.05。結(jié)論 口腔腫瘤術(shù)后化療患者在化療后期存在肌肉量減少等問題，進而引起體重下降，有必要及早進行營養(yǎng)支持。

【關(guān)鍵詞】 口腔腫瘤;術(shù)后化療;人體成分;生化指標

化療是治療多種腫瘤的重要方法，但其對機體正常細胞有一定的殺傷作用，對增殖較快的組織細胞殺傷性尤其明顯[1]。同時，化療患者因化療導(dǎo)致的惡心嘔吐、食欲不振等會加重其營養(yǎng)不良，影響臨床康復(fù)。對化療患者的人體成分進行檢測和分析有助于明確患者體內(nèi)水分、肌肉、蛋白質(zhì)等成分的含量，為臨床治療提供有效數(shù)據(jù)，提升臨床營養(yǎng)支持的針對性和準確性。為明確口腔腫瘤術(shù)后化療患者人體成分和生化指標的變化，本文選取2018年1月～2019年1月收治的200例口腔腫瘤術(shù)后化療患者進行身體成分檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料? 選取2018年1月～2019年1月收治的200例口腔腫瘤術(shù)后化療患者，所有患者均符合以下標準：①于2～4周前在本院接受口腔惡性腫瘤切除術(shù);②18～75歲;③自愿參與本次研究;④研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準[2]。排除以下情況：合并嚴重傳染性疾病或其他器官惡性腫瘤、合并糖尿病、腎功能異常。200例患者中，男133例，女67例，年齡22～74歲，平均64±2.9歲，鱗癌174例，腺癌16例，惡性黏液表皮樣癌10例。

1.2 研究方法? 分別于化療前1周和化療2周后使用身體成分分析儀檢測患者的體格指標、生化指標和身體成分，具體如下：

1.2.1 體格測量? 測量患者的身高、體重，計算體質(zhì)量指數(shù)、肌肉量和體脂率。

1.2.2 生化項目? 包括總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酐。

1.2.3 身體成分分析? 使用DBA-450人體成分分析儀（上海涵飛醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)，吉械注準20152210029），根據(jù)生物電阻原理測定：當高頻微弱電流通過人體時人體不同成分的阻抗差異會產(chǎn)生不同的電阻值，脂肪與皮膚的導(dǎo)電性較差、阻抗高，肌肉和血液的阻抗小[3]。為減少進食和輸液對檢測結(jié)果的影響，測量時間為每天15∶00～17∶00，受檢者在測量前排空大小便，平臥5min，測量時去除飾物，將分析儀的六個電極分別固定在受檢者雙手拇指、中指及腳踝，輸入受檢者的年齡、性別、體重、身高后按下enter鍵，測量時間為1～2min。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法? 使用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料使用%表示，進行x2檢驗，計量資料使用x±s表示，進行t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 身體成分變化? 在化療2周后，患者體重、肌肉量均顯著下降，但體脂率上升，P<0.05，見表1。

表1 口腔腫瘤患者化療前后身體成分的變化

時 間 ? ?體重（kg） ? ?體質(zhì)指數(shù)（kg/m3） ? ? 總肌肉量（kg） ? 總體脂率（%）

化療前1周 ? ?59.4±2.7 ? ? ?20.6±2.9 ? ? ?44.8±1.2 ? ?19.8±2.7

化療2周后 ? 54.3±5.8 ? ? ?20.1±2.5 ? ? ?40.4±5.5 ? ?24.4±3.9

t ? ? ? ? ? 2.148 ? ? ? 0.244 ? ? ? ? ? ? ?5.185 ? ? ? ? ? ?2.409

P ? ? ? ? ?<0.05 ? ? ? >0.05 ? ? ? ? ? ? <0.05 ? ? ? ? ? ?<0.05

表2 口腔腫瘤患者化療前后生化指標的變化

時 間 總蛋白（g/L） ? ? 白蛋白（g/L） ? ?前白蛋白（mg/L） ? 肌酐（μmol/L）

化療前1周 70.4±2.3 ? ? ?40.2±1.6 ? ? ?247.6±17.3 ? ? 75.4±3.6

化療2周后 69.8±2.7 ? ? ?37.3±2.1 ? ? ?221.3±41.2 ? ? 71.3±11.4

t ? ? ? ? 0.369 ? ? ? 2.563 ? ? ? ? ? ? ?2.150 ? ? ? ? ? ? 1.611

P ? ? ? ? >0.05 ? ? ?<0.05 ? ? ? ? ? ? ?<0.05 ? ? ? ? ? ? <0.05

3 討論

口腔腫瘤患者吞咽功能受損，再加之手術(shù)及化療的影響，極易在術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降等問題[4]。在本次研究中，我們對口腔腫瘤術(shù)后化療患者的身體成分及代謝情況進行了檢測，從結(jié)果來看，在化療2周后，患者體重、肌肉量均顯著下降，而體脂率上升，同時患者的生化指標也出現(xiàn)了明顯變化，血清白蛋白、前白蛋白、肌酐均顯著下降。其原因包括以下方面：一是腫瘤本身的影響，患者出現(xiàn)早飽、厭食、味覺異常等問題;二是化療引起患者惡心嘔吐、胃腸粘膜損傷、消化功能減退等問題，導(dǎo)致患者營養(yǎng)物質(zhì)攝入減少，引起身體成分及生化指標的變化[5]。

改善化療患者的營養(yǎng)狀況有利于增強患者的免疫功能，促進患者機體康復(fù)，也能增強其對化療的耐受程度，延長其生存期。通過對口腔腫瘤化療患者身體成分檢測及生化指標檢測有利于直觀了解患者營養(yǎng)情況，為下一步營養(yǎng)支持與臨床治療提供有效的參考。

參考文獻

[1]? 戚倩，費曉燕，黃新珍，等.老年惡性腫瘤病人人體

成分及肌肉減少癥的調(diào)查研究[J].護理研究，2018，

32（23）：3682-3686.

[2] 汪瓊，凌軼群，丁慧萍，等.外科肝腫瘤患者術(shù)前營

養(yǎng)評價及人體成分的調(diào)查[J].世界臨床藥物，2018，

39（11）：764-768.

[3]? 叢明華，鄒寶華，宋晨鑫，等.生物電阻抗分析技術(shù)

在腫瘤患者人體成分分析中應(yīng)用研究[J].腫瘤代

謝與營養(yǎng)電子雜志，2018，5（4）：415-418.

[4]? 陳鎮(zhèn)燕，朱麗.胃腸道惡性腫瘤患者的人體成分分

析[J].腫瘤防治研究，2019，46（10）：911-915.

[5]? ?蒲香蓉，馮宇，劉英華，等.結(jié)腸癌病人化療前后的

能量代謝測定及人體成分分析[J].腸外與腸內(nèi)營

養(yǎng)，2017，24（1）：10-12.