研究對比阿德福韋酯(ADV)聯(lián)合拉米夫定(LAM)及恩替卡韋(ETV)單藥治療肝炎后肝硬化患者的療效差異

石艷麗

【摘?要】 目的：研究對比阿德福韋酯（ADV）聯(lián)合拉米夫定（LAM）及恩替卡韋（ETV）單藥治療肝炎后肝硬化患者的療效差異。方法：對本院2017年7月至2018年7月收治的50例患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組使用恩替卡韋單藥治療，觀察組使用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，比較兩組的治療效果。結果：治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：研究對比阿德福韋酯（ADV）聯(lián)合拉米夫定（LAM）及恩替卡韋（ETV）單藥治療肝炎后肝硬化患者的療效差異為臨床治療提供了更多選擇，保障了患者的治療效果，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療推動了兩種藥物的作用優(yōu)勢，總體治療效果要好于恩替卡韋單藥治療。

【關鍵詞】 阿德福韋酯;拉米夫定;恩替卡韋;肝炎后肝硬化

文章編號：WHR201909201

肝炎后肝硬化患者的生命安全性是較低的，臨床上加大了對這種疾病的重視[1]。為了更好地保障患者治療效果，本文針對阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定與恩替卡韋單藥治療進行了比較性分析，推動了肝炎后肝硬化的治療發(fā)展，為醫(yī)學人士提供了更多治療上的依據(jù)，保障了患者肝部的治療效果，增加了治療方式上的選擇，具體如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

對本院2017年7月至2018年7月收治的50例肝炎后肝硬化患者按掛號先后順序均分為參照組和觀察組，各25例。參照組男女比例為17∶8;平均年齡為（46.85±3.62）歲;9例HBeAg呈陽性患者，16例HBeAg呈陰性患者。觀察組男女比例為10∶15;平均年齡為（46.71±3.25）歲;11例HBeAg呈陽性患者，14例HBeAg呈陰性患者。兩組基線資料比較，P>0.05，符合比較標準。

1.2?方法

1.2.1?參照組?使用恩替卡韋（生產廠商：Swords Laboratories;批準文號：注冊證號H20100743）單藥治療，每天口服1次，1次0.5mg，每48周為1個治療周期。

1.2.2?觀察組?使用阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療，阿德福韋酯（生產廠商：杭州中美華東制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20120119）每天口服10mg，每天1次;拉米夫定（生產廠商：辰欣藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20133042）每天口服100mg，每天1次，治療周期同上。

1.3?療效判定

顯效：治療后，患者無惡心、藥物排斥等不良反應，無疼痛、HBV-DNA轉陰率高，患者機體檢查后各項指標均在正常值范圍內;有效：治療后，患者出現(xiàn)個別不良反應，存在輕微疼痛、HBV-DNA轉陰率有所變化，患者機體檢查后各項指標有部分不在正常值范圍;無效：治療后，患者情況無明顯改善，有的肝硬化程度加重，出現(xiàn)了更嚴重的代謝異常。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4?統(tǒng)計學分析

本文中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理選擇SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料選擇%表示，檢驗選擇卡方，當P<0.05時表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

肝炎后肝硬化降低了肝部代謝、免疫等功能運轉情況，增加了患者機體的負面壓力[2]。患者會出現(xiàn)莫名消瘦、上腹部疼痛、全身水腫、眼睛紅腫等癥狀，降低了患者的生活幸福能力[3]。臨床治療對此加大了研究力度，本研究針對阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定和恩替卡韋單藥治療進行了比較性分析，發(fā)現(xiàn)了兩種治療的優(yōu)劣勢[4]。

恩替卡韋單藥治療從藥物進入患者機體后，快速滲透到病灶，直接抑制HBV-DNA聚合酶活性，降低乙肝炎后肝硬化發(fā)展速度，其轉換后的三磷酸鹽最大限度地與HBV-DNA聚合酶反應，降低了HBV-DNA的復制速度，逐漸減少患者機體中的HBV-DNA數(shù)量，改善患者疾病情況[3]。這種治療發(fā)揮了恩替卡韋的優(yōu)勢，但依然存在著頭痛等不良反應情況，讓患者治療后的整體效果出現(xiàn)紕漏。這種治療方法的耐藥性也隨著患者用藥逐漸體現(xiàn)，為治療增加了一定阻礙。

而阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療發(fā)揮了兩種藥物的優(yōu)勢，當阿德福韋酯進入機體后會快速水解，生成二磷酸阿德福韋對HBV-DNA聚合酶進行抑制。拉米夫定隨后提高HBV-DNA轉陰概率，降低了阿德福韋使用后在機體中的耐藥性，協(xié)調了患者機體對藥物的需求。當阿德福偉的耐藥性出現(xiàn)后，拉米夫定會隨后進行補充，降低了患者用藥期間的耐藥性顧慮。這種治療方式抑制了肝炎后肝硬化病毒的活躍度，推動其轉陰速度，更好地保障了患者機體的用藥情況。耐藥性降低，患者用藥的安全性就得到了更好的保障，減少了患者在治療期間頻繁更換藥物的情況。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療和恩替卡韋單藥治療在肝炎后肝硬化治療中都展現(xiàn)出了優(yōu)劣勢，這兩種治療方法可以滿足不同患者對治療的不同需求，改善患者在治療中的特殊情況。患者在這樣的治療形勢下，治療效果被更好地保障，降低了在治療中的不適。醫(yī)學人士還能打開治療思路，更好地推動肝炎后肝硬化治療發(fā)展。從上述內容中能更好地判斷患者病情適合的治療方式，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療肝炎后肝硬化的總體效果要好于恩替卡韋單藥治療，若醫(yī)學人員無法準確判斷患者病情，可以考慮這種治療方法，保障患者持續(xù)治療的有效性。阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療推動了兩種藥物的作用優(yōu)勢，在患者機體中形成多層次全面維度的藥物作用，提高了HBV-DNA轉陰效率。經過本次分析得出，治療后，參照組治療效果顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。說明阿德福偉酯聯(lián)合拉米夫定治療更好地改善了患者的治療情況。

綜上所述，研究對比阿德福韋酯（ADV）聯(lián)合拉米夫定（LAM）及恩替卡韋（ETV）單藥治療肝炎后肝硬化患者的療效差異為臨床治療提供了更多選擇，保障了患者的治療效果，阿德福韋酯聯(lián)合拉米夫定治療推動了兩種藥物的作用優(yōu)勢，總體治療效果要好于恩替卡韋單藥治療。

參考文獻

[1] 張玉葉.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，（11）：106-107.

[2] 林銘華.乙型肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中外醫(yī)療，2016，35（23）：103-105.

[3] 王曉麗.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，（08）：19-20.

[4] 王輝.肝炎后肝硬化與酒精性肝硬化患者臨床特征的比較及防治[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2016，04（24）：179-180.