夢境檢測與干預綜述

沈陽 盧樹強 王曉岸

摘 要：夢是最常見的生理現(xiàn)象之一，最令人著迷的在于其與意識和記憶的聯(lián)系。古往今來，哲學家、心理學家到今天的神經(jīng)科學家，都對于夢的機制和原理有著濃厚的興趣。本文針對夢境的研究進行廣泛性地綜述，從夢境的發(fā)生、夢境的檢測、夢境的干預和功能入手，總結(jié)了夢境研究各方面的進展，并總結(jié)了夢境研究常用的方法和實驗范式。本文為我國夢境研究人員及相關(guān)疾病的臨床工作人員提供了基礎(chǔ)性的參考。

關(guān)鍵詞：夢境;機制;檢測;認知;干預

1 夢境簡介

夢是是睡眠時大腦中發(fā)生的影像、聲音、思考或者感覺。做夢是一種常見的生理現(xiàn)象，通常發(fā)生在快速眼動睡眠（REM）期間的淺睡狀態(tài)，期間特點有快速眼球水平運動、腦橋及皮層高度活躍、心跳呼吸加速一級暫時軀體麻痹。夢境的內(nèi)容是人們神經(jīng)系統(tǒng)的感知、記憶、存儲等功能下所產(chǎn)生的，蘊含著人們潛意識中的愿望和情感。

人類對夢境的探索從未停止，從數(shù)千年前《周公解夢》、莊子夢蝶的哲學角度，到弗洛伊德《夢的解析》開始從心理學的科學角度探索夢，再到“記憶揚塵”、“活化-合成”等現(xiàn)代科學理論，我們對夢的認識、解讀、利用和干預正在逐漸清楚和深入。

本文對近年來夢境有關(guān)的研究進行了概括性綜述，包括了做夢的機制、夢境檢測、夢境干預、夢境的功能以及夢境的研究技術(shù)幾個方面，特別是針對夢境檢測和干預的前沿進展進行了調(diào)研，有助于研究者更好地理解夢境研究的脈絡(luò)、重點和未來方向。

2 做夢的機制

夢發(fā)生的機制至今眾說紛紜，一致的看法是做夢發(fā)生在快速眼動睡眠（REM）期間。經(jīng)驗研究中提出了若干模型以解釋REM期間做夢的機制，如霍布森的“ AIM模型”、 索爾姆斯的“腦神經(jīng)多巴胺能機制”、“功能性狀態(tài)轉(zhuǎn)移假說”、“隱蔽-REM模型”等模型。

“AIM模型”是針對睡眠機制的經(jīng)典模型，主要針對做夢的神經(jīng)生理機制。其中“A”表示激活，指的是在REM睡眠期間，許多皮質(zhì)區(qū)域重新激活?！癐”表示輸入和門控，即在“A”激活期間，內(nèi)部的神經(jīng)活動與外部的感覺輸入被隔離，因此人在此時發(fā)生夢境而非清醒過來。由于“門控”的效果，大腦在夢境時保持活躍的“脫機”狀態(tài)。在此階段，大腦在腦橋腦干（P），丘腦的外側(cè)膝狀體（G）和枕葉皮質(zhì)（O）產(chǎn)生活躍的激活信號，并因此被稱為PGO波。PGO波可能構(gòu)成內(nèi)源性產(chǎn)生的信號，不僅阻塞了外部感覺輸入，還使大腦保持睡眠狀態(tài)，也構(gòu)成了感知和運動控制的信息構(gòu)建塊。 “M”表示調(diào)制，在夢境過程中，胺能神經(jīng)元釋放的神經(jīng)調(diào)節(jié)劑會對大腦產(chǎn)生廣泛的化學影響，指示其他神經(jīng)元和電路保留或丟棄其已處理信息的記錄，導致喚醒意識可以很好地記憶，而夢境意識則沒有。

“激活-合成”理論關(guān)注心理狀態(tài)的形式特征，并提出了夢境中意識產(chǎn)生的機制的猜想。該理論的基礎(chǔ)是，大腦在REM睡眠期間脫機，經(jīng)胺解的大腦膽堿能激活為夢的獨特形式特征（如視覺幻覺，幻覺喪失）提供了最佳的神經(jīng)物質(zhì)環(huán)境：導致離奇感覺、情緒等意識增強和自我反省意識、記憶力減退?！凹せ?合成”理論認為，在REM期間腦橋PGO波動，投射到同步活躍的皮層，并激活了皮層中的部分記憶信息，并被視覺等皮層嘗試合成為有意義的片段，這樣的片段被REM期間內(nèi)源性的意識所感知，成為夢境的本體。

夢境過程還受到若干神經(jīng)調(diào)節(jié)物質(zhì)的影響。如存在松果體中的色胺衍生物（Tryptamine derivatives），被認為與夢境和幻覺發(fā)生有關(guān)。夢境的發(fā)生與麻醉有關(guān)，麻醉后成人與兒童均更容易進入夢境。

從心理學角度，做夢受到人格因素的強烈影響。負面的經(jīng)歷，如兒童期間虐待經(jīng)歷，與夢境中發(fā)生的負面事件相關(guān)。白天的經(jīng)歷和強烈的情緒，也可能影響夢境的內(nèi)容和強烈程度。分析表明，內(nèi)心的平靜與積極的夢境情感有關(guān)，而焦慮癥狀與消極的夢境情感有關(guān)。

除了傳統(tǒng)的夢境狀態(tài)，近年來，針對“清醒夢”（Lucid dreaming）的研究成為一大熱點?！扒逍褖簟笔且环N特殊的狀態(tài)，受試者介于夢境與清醒之間，其特點是受試者能夠明確地知曉自己在做夢，甚至能主動控制夢境的部分內(nèi)容。EEG研究發(fā)現(xiàn)，清醒夢狀態(tài)下，大腦混合了夢境和清醒的腦電特征，初級和次級意識回路同步激活，期間伴隨著40HZ高頻的額葉活動。目前清醒夢的機制尚不明確，但有證據(jù)表明，清醒夢的發(fā)生與前額葉前皮質(zhì)（aPFC）和頂葉皮質(zhì)活動有關(guān)。

3 夢境檢測

傳統(tǒng)上，神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)被用來進行睡眠和夢境的檢查。腦電圖（EEG），眼電圖（EOG）和肌電圖（EMG），被統(tǒng)稱為多導睡眠圖（PSG），可用于檢測睡眠的不同狀態(tài)。夢境時腦橋產(chǎn)生的PGO波是監(jiān)測夢境的特異性神經(jīng)電生理特征，可用于精確地檢測夢境是否發(fā)生 。

正電子發(fā)射斷層掃描（PET）成像用于揭示人腦在醒來，NREM和REM睡眠時不同區(qū)域的相對血流。與清醒相比，在快速眼動睡眠中，有更多的血流流向腦干、邊緣前腦。反映出REM期間幻覺體驗的顯著增加 。功能磁共振成像（fMRI）同樣可以揭示夢境發(fā)生時的部分特征，如額葉失活、邊緣相關(guān)的前額葉皮層以及緊密相關(guān)的內(nèi)側(cè)亞皮層和部分新皮質(zhì)在REM之后會重新激活。

快速眼動（REM）睡眠期間呼吸是不規(guī)則的，而在非REM睡眠期間呼吸是穩(wěn)定的。不規(guī)則的呼吸可能受到皮層活動影響，并反映了夢的精神內(nèi)容。因此對于睡眠期間呼吸的監(jiān)測可以方便地反映夢境的發(fā)生和部分內(nèi)容。

4 夢境干預

傳統(tǒng)的研究采用藥物對夢境進行干預。使用巴比妥類藥物（barbiturates）減少了REM睡眠的總量， 使夢境體驗更加寧靜;而在停用巴比妥類催眠藥物后，加劇了快速眼動睡眠，被試在早晨將報道更生動的夢。類似的，戒煙藥物瓦倫尼克堿（VCL）會增加夜晚醒來的頻率和負面夢境記憶數(shù)量。

日常的學習活動，可能會影響近期的夢境內(nèi)容。最近的研究發(fā)現(xiàn)，被試在白天連續(xù)進行新穎的視覺、嗅覺任務學習，可能會反映到被其自我報道的夢境內(nèi)容中。其中視覺學習任務的體現(xiàn)會更加強烈。

情緒壓力，特別是焦慮的情緒，比上述學習任務更強烈地影響近期的夢境內(nèi)容。學者評估了被試報告的精神壓力，與夢境情感基調(diào)之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)了顯著的相關(guān)性。類似的研究通過一定的刺激影響被試的情緒狀態(tài)，達成了對夢境情感基調(diào)的干預。

最新的研究采用雙半球經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）影響了受試者的夢境內(nèi)容。通過刺激被試運動皮層，發(fā)現(xiàn)夢境的運動相關(guān)的內(nèi)容顯著減少了。揭示了夢境的內(nèi)容與皮層“合成”有關(guān)，通過對相關(guān)皮層的電刺激干預，可能達到干預夢境內(nèi)容的效果。類似的，最近的研究發(fā)現(xiàn)額顳伽馬腦電圖（EEG）活動與夢中的意識存在聯(lián)系;并通過REM睡眠期間進行低伽瑪帶電流刺激影響正在進行的大腦活動，并在夢中引發(fā)了自我反思意識。

進一步地，夢境的內(nèi)容與皮層活動的強烈聯(lián)系，提供了操作夢境內(nèi)容的基礎(chǔ)。已有學者探索了廣泛的感覺刺激技術(shù)在睡眠和夢境工程領(lǐng)域的應用，幾乎任何感覺刺激都具有調(diào)節(jié)夢境內(nèi)容的潛力，包括刺激觸覺，溫度，前庭，嗅覺和聽覺的手段。未來通過感官刺激模擬夢境中世界的“夢境工程”可能成為新的研究熱點。目前已開發(fā)出的可穿戴電子設(shè)備Dormio，即實現(xiàn)了上述“夢境工程”：在睡眠開始時自動生成連續(xù)的聽覺刺激，這些刺激與催眠期間反復提供信息有關(guān)，通過靶向記憶增強的原理，從而可以將該信息直接整合到夢境內(nèi)容中。

5 夢境的功能

針對夢境功能的討論，主要集中在對生理能量調(diào)節(jié)、情緒調(diào)節(jié)、記憶和學習、以及意識的形成幾個方面。在生理能量調(diào)節(jié)方面的研究是最早關(guān)于夢境功能的研究。Allan Rechtschaffen及其同事通過REM睡眠剝奪動物實驗發(fā)現(xiàn)，做夢與生物的能量調(diào)節(jié)有關(guān)，包括進食、體溫調(diào)節(jié)等方面。被選擇性REM睡眠剝奪的大鼠可能死于熱量失控狀態(tài)。

夢境和睡眠對人的心理狀態(tài)具有不可替代的調(diào)節(jié)作用，從佛洛依德的心理學假設(shè)即可看出。受到REM睡眠剝奪的成年人通常會報告認知功能減退和情緒失調(diào)。夢在睡眠中體現(xiàn)了情感同化功能，對情緒反應和情緒調(diào)節(jié)有著重要的作用。在快速眼動睡眠期間對夢境內(nèi)容的自適應調(diào)節(jié)可通過控制情緒內(nèi)容的強度和可變性來減弱不可控和強烈的情緒。情緒調(diào)節(jié)方面的功能解釋了有精神病經(jīng)歷的個體中更激烈和破壞性噩夢的經(jīng)歷。情緒調(diào)節(jié)可能代表著一種保護夢境和睡眠質(zhì)量的重要控制機制。

做夢過程是長期記憶整合以及大腦塑性的重要過程，對學習和認知能力有著關(guān)鍵作用。雖然這一點觀點被普遍接受，但仍有一些實驗呈現(xiàn)相反的結(jié)果。如REM睡眠并不能顯著增加語義記憶，一些針對REM抑制的精神類藥物，反而能增強學習能力等。夢境對于認知能力的作用，不僅體現(xiàn)在記憶的整合，還體現(xiàn)在記憶的消除。夢境時大腦擦除一些不良的連接，清理一些突觸痕跡，為清醒后的認知功能做準備。夢境過程中對記憶的清理，有助于神經(jīng)突觸可塑性的增強，以及新興突觸的產(chǎn)生。

比較前沿的研究指出，夢境是“自我原意識”形成的關(guān)鍵過程。REM睡眠不僅能增強感覺整合，在嬰幼兒時期顯著更多的夢和REM睡眠，可能是前腦發(fā)育和形成“原型自我”的過程，及自我意識形成的過程。

6 夢境的研究技術(shù)

夢境的研究主要涉及機制、檢測、干預和功能四個方面。其中針對夢境的機制，采用fMRI和PET，以及高密度EEG等檢測設(shè)備，探索睡眠發(fā)生時期大腦發(fā)生的功能性變化。在夢境檢測方面，主要涉及對夢是否發(fā)生以及對夢的內(nèi)容的檢測。其方法包括，通過PSG（多導睡眠圖）及相應的電生理方法，檢測夢境是否發(fā)生;在發(fā)生夢境時，將被試喚醒，以獲取其自我報告的夢境內(nèi)容。

在夢境的干預方面，除了傳統(tǒng)意義上采取藥物干預，近年來，越來越多的研究采用電生理的干預，包括經(jīng)顱直流電刺激、經(jīng)顱磁刺激等。對夢境干預的實驗，是研究夢境功能和機制的重要手段，但越來越多的學者希望通過外部干預，影響夢的內(nèi)容。

在夢境功能研究方面，學者很早就發(fā)明了睡眠剝奪（SD）研究范式，在動物或人身上進行睡眠剝奪或者特異性睡眠剝奪（如只剝奪REM睡眠）實驗，以探究特定睡眠階段的功能。SD方式還發(fā)展出了一種新的實驗范式，稱為“夜間連續(xù)覺醒”（ENSA），即將被試沒24分鐘喚醒一次，以記錄夢境的發(fā)生和內(nèi)容。一些特殊的睡眠疾病，如發(fā)作性睡病，也為睡眠功能研究提供了資源。通常睡眠功能的研究會輔助以認知學和心理學的實驗，以探究腦功能和情緒與夢境的相互影響。

7 總結(jié)

夢是一種感覺，夢境與幻覺有著本質(zhì)的區(qū)別，夢境更像一種感知，而幻覺是一種想象。夢境的內(nèi)容與多個皮層的活動共同相關(guān)。在夢的感知中，人可以進行豐富多樣的體驗，對夢境的主動控制是未來研究的大方向。做夢不僅實現(xiàn)了情緒、認知方面的多種功能，同時還可能存在更深層次的、與心里人格的聯(lián)系。目前關(guān)于夢與記憶關(guān)系的研究，也是一大值得探索的領(lǐng)域，同時越來越多的研究和技術(shù)能夠支持夢境的檢測以及解析應用。

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作者簡介：沈陽（1996-），男，漢，四川人，腦陸研究院，博士，土木工程。

盧樹強（1987-），男，漢，甘肅人，腦陸研究院，博士，人工智能與認知神經(jīng)學。

王曉岸（1992-），女，漢，北京人，腦陸研究院，碩士，大數(shù)據(jù)與人工智能。