助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響

余倩

【摘? 要】目的：于分娩中助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對疼痛控制滿意度、分娩結(jié)局的影響進行探討。方法：對2018年7月至2020年6月來我院分娩的100例產(chǎn)婦進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各50例。乙組以常規(guī)分娩疼痛管理為主，甲組以助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理為主，比較疼痛程度、疼痛控制滿意度、分娩結(jié)局。結(jié)果：實施不同管理干預(yù)后，甲組疼痛程度輕于乙組（P<0.05）;甲組疼痛控制總滿意度大于乙組（P<0.05）;甲組陰道分娩率大于乙組（P<0.05）。結(jié)論：于分娩中，實施助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理可明顯減輕產(chǎn)婦的疼痛程度、提高疼痛控制滿意度、改善分娩結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】分娩;助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理;疼痛控制滿意度;分娩結(jié)局

【中圖分類號】R47????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0154-02

大多數(shù)女性都會經(jīng)歷分娩過程，分娩疼痛是所有產(chǎn)婦都會面臨的問題，倘若疼痛持續(xù)時間常、劇烈，就會威脅母嬰安全^[1]。臨床有很多產(chǎn)婦因疼痛而選擇剖宮產(chǎn)進行分娩，易出現(xiàn)近期并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。因此，需要一種有效的、科學(xué)的分娩疼痛管理方法對產(chǎn)婦的分娩疼痛進行管理和控制。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

對2018年7月至2020年6月來我院分娩的100例產(chǎn)婦進行分組（雙盲法）研究，乙組和甲組，各50例。均足月、單胎、初產(chǎn)婦。22-35歲，均值28.61歲。兩組基線資料P>0.05。

1.2 方法

乙組以常規(guī)分娩疼痛管理為主，給予產(chǎn)婦分娩中體位、呼吸等指導(dǎo)，做好生活護理和產(chǎn)程護理，產(chǎn)房溫濕度適宜，密切監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征和胎心。甲組以助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理為主，即：（1）產(chǎn)前，給予產(chǎn)婦一對一的分娩疼痛教育，助產(chǎn)士鼓勵產(chǎn)婦的丈夫或者直系親屬參加疼痛教育中。結(jié)合產(chǎn)婦的資料、咨詢需求，為其制定分娩疼痛教育方案，制成課件，詳細說明分娩疼痛機制、疼痛可導(dǎo)致的情緒障礙、疼痛影響、正確看待疼痛、緩解疼痛措施等。經(jīng)視覺模擬評分法評估產(chǎn)婦的疼痛控制情況，對于孕期疼痛者或者產(chǎn)時需進行藥物鎮(zhèn)痛者，要轉(zhuǎn)入麻醉門診做評估，掌握產(chǎn)婦動態(tài)并及時干預(yù)。疼痛教育后，給予產(chǎn)婦《自然分娩應(yīng)對手冊》，灌輸自然分娩的健康促進理念和益處，講述剖宮產(chǎn)缺點，糾正產(chǎn)婦和家屬的錯誤認識，及時耐心解答疑問。（2）產(chǎn)時，在產(chǎn)婦的宮口開到2cm后，助產(chǎn)士把其送到產(chǎn)房進行待產(chǎn)，做好常規(guī)護理工作，經(jīng)視覺模擬評分法評估產(chǎn)犢疼痛評估，根據(jù)疼痛程度實施干預(yù)，根據(jù)產(chǎn)婦意愿給予其非藥物性鎮(zhèn)痛方式，在疼痛到達一定程度后，及時向醫(yī)師報告產(chǎn)程進展，通知麻醉師給予產(chǎn)婦藥物鎮(zhèn)痛。（3）產(chǎn)后，分娩后產(chǎn)婦在產(chǎn)房密切觀察一段時間，無異常后送會病房休息，給予其母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后生活指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

實施不同管理干預(yù)后，統(tǒng)計兩組的疼痛程度（由視覺模擬評分量表評估，10分滿分，7-10分是重度疼痛、3-7分是中度疼痛、1-2分是輕度疼痛、0分是無痛）^[2]、疼痛控制滿意度（使用自制問卷評估，100滿分，0-60分是不滿意、60-85分是較滿意、85-100分是很滿意）、分娩結(jié)局（陰道分娩、剖宮產(chǎn)）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

SPSS24.0軟件，計數(shù)資料經(jīng)（%）體現(xiàn)，x²檢驗，計量資料經(jīng)（）體現(xiàn)，t檢驗，統(tǒng)計學(xué)差異經(jīng)P<0.05體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較甲乙兩組的疼痛程度

實施不同管理干預(yù)后，甲組疼痛程度輕于乙組（x²=20.2200，P=0.0000）。

2.2 比較甲乙兩組的疼痛控制滿意度

實施不同管理干預(yù)后，甲組疼痛控制總滿意度大于乙組（x²=6.3529，P=0.0117）。

2.3 比較甲乙兩組的分娩結(jié)局

實施不同護理干預(yù)后，甲組陰道分娩率大于乙組（x²=5.3187，P=0.0211）。

3 討論

在多種因素影響，我國剖宮產(chǎn)率一直居高不下，產(chǎn)婦大都過度擔(dān)憂無法忍受分娩疼痛，而忽略剖宮產(chǎn)可能帶給自身和新生兒的不良影響，比如瘢痕妊娠等。自然分娩屬于最健康的分娩方式，幾乎不會影響到母嬰健康，還可促進產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)^[3]。本課題中，助產(chǎn)士從產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后等全程給予產(chǎn)婦疼痛管理，做好分娩疼痛教育、講述自然分娩益處，確保產(chǎn)婦對分娩疼痛有正確認識以及積極面對，滿足產(chǎn)婦的身心需求，消除其對分娩疼痛的恐懼，提高分娩信心^[4]。助產(chǎn)士強化產(chǎn)婦的管理以及觀察，實施效果確切的疼痛控制模式，最好產(chǎn)婦疼痛的把控以及評估，提供疼痛教育的同時，強化心理護理以及經(jīng)多種措施緩解疼痛，確保產(chǎn)婦可充分做好分娩的心理準備，以樂觀、積極的心態(tài)面對分娩，減輕分娩疼痛^[5]。

總之，于分娩中，實施助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理可明顯減輕產(chǎn)婦的疼痛程度、提高疼痛控制滿意度、改善分娩結(jié)局。

參考文獻

[1]? 任文宇.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對疼痛控制滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（2）：89.

[2]? 張海燕.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程、疼痛程度及分娩結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（1）：158-160.

[3]? 盧瓊，張雅楠，王明明.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對分娩結(jié)局及疼痛控制滿意度的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（30）：51，54.

[4]? 顧珺，張薇.助產(chǎn)士主導(dǎo)分娩疼痛管理對分娩結(jié)局、疼痛程度影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（33）：68，81.

[5]? 徐蘭榮.助產(chǎn)士主導(dǎo)下分娩疼痛管理對孕產(chǎn)婦自然分娩疼痛評分的臨床效果研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2019，4（11）：117-119.