馬丹
【關(guān)鍵詞】? 層級護(hù)理模式;神經(jīng)外科ICU護(hù)理人員;業(yè)務(wù)能力;護(hù)理質(zhì)量;影響
ICU護(hù)理人員與普通病房護(hù)理人員相比,承擔(dān)著急危重癥患者的護(hù)理,責(zé)任重大,也對其業(yè)務(wù)能力和心理素質(zhì)有更高的要求。由于ICU護(hù)理工作相對繁雜,且專業(yè)性很強(qiáng),專業(yè)能力不足的護(hù)理人員難免會(huì)由于工作上的失誤而使病人陷入危險(xiǎn)之中,這對醫(yī)院的形象也造成了很大影響?;诖耍t(yī)院對提高神經(jīng)外科ICU護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了更高的需求,也開始摸索更有效的護(hù)理管理制度。以下是有關(guān)層級護(hù)理模式對提高神經(jīng)外科ICU護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及護(hù)理質(zhì)量的研究報(bào)告。
1.1一般資料
研究對象為在本院神經(jīng)外科ICU工作的護(hù)理人員40名,其中包括男性護(hù)理人員4名,女性護(hù)理人員36名。主管護(hù)師4名,護(hù)師12名,護(hù)士24名。年齡24至38歲,平均年齡(29.3±1.1)歲。排除了實(shí)習(xí)人員,以上所有護(hù)理人員均取得了護(hù)理資格證,學(xué)歷在大專以上水平。
1.2方法
在2019年1月至6月,對所有護(hù)理人員均采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式,對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),定期考核理論和實(shí)踐技能,各個(gè)人員負(fù)責(zé)本崗位工作。自2019年7月起施行層級護(hù)理模式。
層級護(hù)理模式:
(1)設(shè)置和劃分層級。設(shè)置五個(gè)層級,分別為??谱o(hù)士、三級責(zé)任護(hù)士、二級責(zé)任護(hù)士、一級責(zé)任護(hù)士和培訓(xùn)護(hù)士[1]。將護(hù)理人員按照學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人工作能力和工作基礎(chǔ)的不同分成四個(gè)小組,每組10人,由三級責(zé)任護(hù)士擔(dān)任每組的組長,為小組人員進(jìn)行排班,負(fù)責(zé)監(jiān)督護(hù)理工作制度的落實(shí)。
(2)制定工作制度。結(jié)合神經(jīng)外科ICU護(hù)理工作內(nèi)容制定完善的工作細(xì)則,包括參與搶救的流程細(xì)則,對病房內(nèi)設(shè)施進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù),針對特殊情況的緊急預(yù)案,日常護(hù)理的操作標(biāo)準(zhǔn)等。
(3)培訓(xùn)。不同層級的護(hù)理人員接受不同內(nèi)容和強(qiáng)度的培訓(xùn)。培訓(xùn)護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容主要包括醫(yī)院的規(guī)章制度,基本的醫(yī)療設(shè)施操作方法,儀容儀態(tài)儀表,護(hù)理態(tài)度,急救常識和基本的計(jì)算機(jī)操作技術(shù)。一級責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容包括ICU中常用的檢查和治療方法,常用藥物的用藥原則,處理護(hù)理過程中矛盾和問題的方法等。二級責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)內(nèi)容主要有危重癥、疑難癥患者的護(hù)理要點(diǎn),如何處理護(hù)理問題,健康教育知識,提高護(hù)理質(zhì)量的方法,制定護(hù)理制度的要點(diǎn)等。三級責(zé)任護(hù)士則要學(xué)習(xí)儀器設(shè)備的使用方法,基本的急救技術(shù),消毒隔離技術(shù),控制感染技術(shù),心理疏導(dǎo)知識和監(jiān)護(hù)技術(shù)等[2]。
1.3觀察及評價(jià)指標(biāo)
在施行傳統(tǒng)護(hù)理管理模式和層級護(hù)理模式期間,分別進(jìn)行了兩次理論知識考核,參與此次研究的40名護(hù)理人員全部參與了考核。理論知識考核的總分為100分,分?jǐn)?shù)在60分以上為及格,60分以下為不及格,分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力越高。護(hù)理質(zhì)量評價(jià)內(nèi)容主要包括7個(gè)維度,分別為基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、藥品管理、器械管理、護(hù)理記錄、職業(yè)素質(zhì)、落實(shí)制度情況。每個(gè)維度下有20個(gè)條目,分?jǐn)?shù)為100分。分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)理質(zhì)量越高。
2.1實(shí)施層級護(hù)理前后的理論知識考核成績對比
在實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理管理模式期間,護(hù)理人員的理論知識考核平均分?jǐn)?shù)為(82.24±2.51)分,實(shí)施層級護(hù)理模式后,護(hù)理人員的理論知識考核平均分?jǐn)?shù)為(91.46±1.21)分。(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.2護(hù)理質(zhì)量對比
經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,實(shí)施層級護(hù)理后,護(hù)理質(zhì)量有明顯提升。詳情見下表。
神經(jīng)外科ICU患者的病情急、危、重,對治療及護(hù)理的要求高,護(hù)理人員需要具備更高的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力,醫(yī)院也需要著力于護(hù)理工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)以及提高護(hù)理質(zhì)量的工作中。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式下,各個(gè)崗位的工作職責(zé)模糊不清,工作交接經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問題,最后的責(zé)任劃分不明確。統(tǒng)一化的培訓(xùn)使不同崗位的護(hù)理人員無法得到針對性的業(yè)務(wù)能力提升,根本無法滿足護(hù)理人員的工作需求[3]。而在層級護(hù)理模式下,將護(hù)理人員按照能力、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行劃分,不同的護(hù)理人員接受內(nèi)容不同的針對性培訓(xùn),負(fù)責(zé)不同的崗位工作,承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,使ICU護(hù)理工作更加的細(xì)致化、條理化、嚴(yán)謹(jǐn)化,更有助于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。本次研究結(jié)果也充分證實(shí),層級護(hù)理模式對神經(jīng)外科ICU護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及護(hù)理質(zhì)量的提高具有顯著作用,建議推廣。
【參考文獻(xiàn)】
[1]錢芳,詹黎.層級護(hù)理模式對ICU重癥護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力及護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2019, 17(25):70-72.
[2]石春華.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].延邊醫(yī)學(xué),2014(34):167-169.
[3]張劍菲.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中醫(yī)藥管理雜志,2018(14):124.