優(yōu)質(zhì)護理和放射防護在PET/CT檢查中的應(yīng)用研究

朱軼佳　張旻鵬

【關(guān)鍵詞】? PET/CT檢查;優(yōu)質(zhì)護理;放射防護

PET/CT目前主要用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病、腫瘤、心血管疾病的檢查，該技術(shù)是唯一可在活體顯示生物分子代謝、受體及神經(jīng)介質(zhì)活動的新技術(shù)，是當前醫(yī)學(xué)界檢測癌細胞是否擴散的重要依據(jù)。但在PET/CT檢查中會因受各種輻射影響，對患者及醫(yī)護人員身體帶來一定傷害，因此在PET/CT檢查中一戶人員既要對患者做到優(yōu)質(zhì)護理，又要做好自身的放射防護。

1 臨床資料

2018年9月～2019年4月，我科室共進行350例的PET/CT檢查，其中男性190例，女性160例，年齡范圍在23～88歲。在接收檢查的所有患者中，以腫瘤患者居多，分別患有肺癌、胃癌、直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、咽喉癌、食管癌等。

檢查方法：所有患者一律采用PET/CT檢查方式，患者需根據(jù)掛號順序依次進行檢查（注意保持空腹狀態(tài)），首先向患者靜脈注射18F-FDG，并讓其在檢查室靜臥40～60min后根據(jù)需要檢查的某部位進行掃描，若需全身檢查，則應(yīng)進行全身掃描。

檢查結(jié)果：所有患者檢查都較為順利。

2 對患者的護理

2.1 檢查前的護理

2.1.1 心理護理

做PET/CT檢查的患者通常有兩種心理壓力，一種是PET/CT檢查價格昂貴，擔心自己花重金卻達不到預(yù)期的檢查目的;另一種是接受PET/CT檢查的患者都會靜脈注射18F-FDG，該藥物具有一定的放射性，患者擔心會傷害自己身體。此時醫(yī)護人員應(yīng)當告知患者PET/CT是一種靈敏度較多，準確性較高的檢查，讓患者不必過分擔心，此外還應(yīng)告知患者本項檢查所受到的輻射較短，患者對藥物出現(xiàn)過敏反應(yīng)的概率較低，讓患者從心理上進行放松，緩解患者的心理壓力，使其密切配合檢查。

2.1.2 飲食護理

PET/CT檢查宜空腹檢查，因此患者在檢查前需禁食4—6小時，在禁食過程中，可少量引入白開水，不可飲咖啡、茶水、奶茶以及含乙醇的飲料，不可以進食面包、米飯等五谷雜糧，也不能吸煙或嚼口香糖。預(yù)約時，相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)密切關(guān)注患者飲食情況，避免出現(xiàn)不正當飲食狀況，應(yīng)對患者加以指導(dǎo)。

2.2 檢查過程中的護理

將患者引入檢查室，并幫助患者按照CT定位線擺放好體位，頭部用頭托進行固定，四肢綁好安全帶，將患者身體固定好后，開始對患者做檢查前的心理疏導(dǎo)，告知患者檢查時間大概在30min左右，叮囑其在檢查過程中不要亂動，應(yīng)保持冷靜，少講話，注意閉眼，從而保證圖像清晰。醫(yī)護人員應(yīng)在中央監(jiān)控電視屏前實時關(guān)注患者狀況，如果檢查過程中發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時指導(dǎo)患者通過調(diào)整體位等方式進行處理;同時要求醫(yī)護人員具備熟練的專業(yè)技能，避免因技能操作不熟練而耽誤患者檢查，使患者體內(nèi)放射性藥物代謝過多而影響成像。

2.3 檢查后的護理

檢查后護理主要包含以下幾點：

（1）患者檢查完畢后，注意觀察其有無異常情況，由于患者空腹時間較長，可能會出現(xiàn)不同程度的低血糖現(xiàn)象，此時相關(guān)醫(yī)護人員應(yīng)密切跟蹤患者情況，并做好應(yīng)急處理。

（2）檢查結(jié)束后患者體內(nèi)仍有殘留放射性藥物，醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者在24h內(nèi)多喝水，促進體內(nèi)藥物代謝，注意患者排泄后對排泄物進行清潔處理，避免對環(huán)境造成污染。

（3）檢查結(jié)束后24h內(nèi)，患者體內(nèi)仍有放射性藥物殘留，這時醫(yī)護人員應(yīng)叮囑患者盡量居家隔離24h，不去人群密集場所，不接觸孕婦等易感人群，待體內(nèi)放射性藥物代謝完畢后方可進行正常社交。

3 放射性防護

PET/CT檢查用來探測生物體內(nèi)化學(xué)反應(yīng)的示蹤劑多為正電子核素標記的化合物，該顯像劑具有511Kev高能射線，具有輻射作用，沖擊人體免疫系統(tǒng)，對人體帶來一定程度的損害，若長期在該環(huán)境下工作，不免會引起一些疾病的產(chǎn)生，因此做好放射性防護工作至關(guān)重要，這種放射性防護主要針對醫(yī)護人員。

（1）醫(yī)護人員在對患者靜脈注射18F-FDG時，應(yīng)深刻認識到該示蹤劑的輻射性，戴鉛眼鏡、鉛帽、鉛手套、鉛圍巾等，采用專門的防護車，注射過程中可在注射器上加專用防護套。

（2）醫(yī)護人員應(yīng)注意操作過程中的防護，叮囑患者坐在制定的防護屏位置等待藥物注射，醫(yī)護人員應(yīng)在確?；颊哽o脈暢通的前提下進行靜脈注射，防止出現(xiàn)藥物外滲現(xiàn)象，在這一操作過程中，醫(yī)護人員應(yīng)快速熟練操作，盡量較少與藥物直接接觸的時間，適當增加與患者之間的距離，減少藥物對醫(yī)護人員的直接輻射。

（3）注射用過的注射器、頭套、手套等工具不要隨意丟棄，應(yīng)統(tǒng)一放置在醫(yī)療專用垃圾箱內(nèi)，靜待大約24h后再進行處理。

4討論

PET/CT檢查具有高精度，是檢查癌細胞是否發(fā)生擴散的重要依據(jù)。但在該檢查過程中，無論對患者還是對醫(yī)護人員都有較大的輻射性，一定程度上威脅身體健康，此時醫(yī)護人員既要從心理上安撫患者，給患者提供良好的護理環(huán)境，排除患者的緊張情緒，又要密切關(guān)注自身的放射防護。醫(yī)護人員應(yīng)在具體操作過程中隨身佩戴個人劑量監(jiān)測儀，定期檢測血常規(guī)。

PET/CT一體機的出現(xiàn)，是近代醫(yī)學(xué)史上影像領(lǐng)域中的重大突破。但該項技術(shù)在國內(nèi)應(yīng)用并不常見，隨著人們對該項技術(shù)的不斷研究，相信該技術(shù)將會在臨床上得到更廣泛的應(yīng)用，相信該技術(shù)會在我國醫(yī)學(xué)上顯現(xiàn)出更大的優(yōu)勢，因此，醫(yī)護人員應(yīng)不斷突破自己，繼續(xù)學(xué)習，不斷掌握新技術(shù)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，以促進工作的順利開展。

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