卡培他濱節(jié)拍化療在老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌維持治療中的臨床效果

葉翠華

【摘? 要】目的：分析卡培他濱節(jié)拍化療在老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌維持治療中的臨床效果。方法：2017年7月至2019年7月于我院接受化療的48例老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者隨機(jī)分為觀(guān)察組、一般組，一般組接受常規(guī)化療，觀(guān)察組接受卡培他濱節(jié)拍化療，分析臨床效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者臨床有效率91.67%，高于一般組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。觀(guān)察組患者骨髓抑制、手足綜合征、消化道反應(yīng)發(fā)生比率低于一般組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05。結(jié)論：卡培他濱節(jié)拍化療在老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌維持治療中的臨床效果顯著，可有效提高療效，減少不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】卡培他濱;節(jié)拍化療;老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌;維持治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0020-01

The clinical effect of capecitabine chemotherapy in the maintenance of senile metastatic breast cancer

Ye cui-hua

（Bazhong central hospital，bazhong 636000，sichuan，China）

【Abstract】Objective：To analyze the clinical effect of capecitabine chemotherapy in the maintenance treatment of senile metastatic breast cancer.Methods：48 elderly patients with metastatic breast cancer who received chemotherapy in our hospital from July 2017 to July 2019 were randomly divided into the observation group and the general group， the general group received conventional chemotherapy，and the observation group received capecitabine chemotherapy，to analyze the clinical effect.Results：the clinical effective rate of the observation group was 91.67%， higher than the general group and statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of myelosuppression，hand-foot syndrome and gastrointestinal reaction in the observation group was lower than that in the general group，with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：capecitabine chemotherapy is effective in the maintenance of senile metastatic breast cancer.

【Key words】capecitabine; Metronomic chemotherapy; Metastatic breast cancer in the elderly; Maintenance treatment

老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌無(wú)法治愈，平均生存期限在3年以?xún)?nèi)，臨床常實(shí)施化療治療，以減輕臨床癥狀，延長(zhǎng)生存期限。常規(guī)化療以最大耐受劑量給藥，效果雖然明顯，但毒副作用較大，同時(shí)可能出現(xiàn)耐藥性。節(jié)拍化療即小劑量無(wú)間歇給藥，作用靶點(diǎn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制腫瘤新生血管生成，毒副反應(yīng)較小，患者較容易耐受，為轉(zhuǎn)移性乳腺癌維持治療提供可能^[1]。本文重點(diǎn)分析卡培他濱節(jié)拍化療在老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌維持治療中的臨床效果，特以48例老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者為觀(guān)察對(duì)象。

1 資料與化療方法

1.1臨床資料

2017年7月-2019年7月于我院接受化療的48例老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者隨機(jī)分為觀(guān)察組、一般組，每組24例。觀(guān)察組患者年齡最大76歲，最小60歲，平均年齡（66.6±1.4）歲，肝轉(zhuǎn)移8例，肺轉(zhuǎn)移7例，骨轉(zhuǎn)移3例，胸壁轉(zhuǎn)移6例;一般組患者年齡最大77歲，最小61歲，平均年齡（66.8±1.2）歲，肝轉(zhuǎn)移8例，肺轉(zhuǎn)移5例，骨轉(zhuǎn)移4例，胸壁轉(zhuǎn)移7例;兩組患者臨床資料組間差異較小，P>0.05。

1.2化療方法

一般組老年轉(zhuǎn)移性乳腺患者接受常規(guī)化療，卡培他濱生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073024，口服，500mg/次，2 次/d。觀(guān)察組老年轉(zhuǎn)移性乳腺患者接受卡培他濱節(jié)拍化療，1250mg/次，2次/d，口服14d，休7 d，21 d為1 個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

①臨床有效率，完全緩解（CR）：病灶消失持續(xù)時(shí)間1個(gè)月以上，部分緩解（PR）：病灶最大徑之和減小30%以上，疾病進(jìn)展（PD）：病灶最大徑之和增加30%，或有新病灶產(chǎn)生，穩(wěn)定（SD）：介于PR與PD之間^[2]。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%;②不良反應(yīng)發(fā)生比率，骨髓抑制、手足綜合征、消化道反應(yīng)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

統(tǒng)計(jì)軟件Spss24.0，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1臨床有效率對(duì)比

觀(guān)察組患者臨床有效率91.67%，高于一般組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，如表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生比率對(duì)比

觀(guān)察組患者骨髓抑制、手足綜合征、消化道反應(yīng)發(fā)生比率8.33%、4.17%、16.67%，均低于一般組，有統(tǒng)計(jì)意義，P<0.05，如表2。

3 討論

化療是老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者常用治療方法，常規(guī)化療方案可抑制和殺滅血管內(nèi)皮細(xì)胞，但間歇時(shí)間為內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)提供機(jī)會(huì)，借此機(jī)會(huì)腫瘤血供恢復(fù)，殘存的腫瘤加速生長(zhǎng)。過(guò)去相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤在生長(zhǎng)、侵襲過(guò)程中，腫瘤血管生成占特殊地位，細(xì)胞增殖階段，腫瘤可處于休眠狀態(tài)，一旦腫瘤內(nèi)血管生成過(guò)程開(kāi)啟，腫瘤瘋狂生長(zhǎng)，因此化療的目的在于同時(shí)殺滅腫瘤細(xì)胞及腫瘤基質(zhì)細(xì)胞，抑制腫瘤血管生成^[3]。節(jié)拍化療是一種新概念，采用小劑量藥物持續(xù)給藥，主要作用靶點(diǎn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞，抑制腫瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)，主要優(yōu)勢(shì)在于不易產(chǎn)生耐藥性，避免內(nèi)皮細(xì)胞在化療間歇期修復(fù)^[4]。老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者采取維持治療是較為合理的策略，治療方案以有效、低毒、使用方便為選擇原則，節(jié)拍化療有效契合維持治療要求^[5]。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者臨床有效率91.67%，高于一般組，觀(guān)察組患者骨髓抑制、手足綜合征、消化道反應(yīng)發(fā)生比率低于一般組，P<0.05。綜上所述，卡培他濱節(jié)拍化療在老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌維持治療中的臨床效果顯著，可有效提高療效，減少不良反應(yīng)。節(jié)拍化療需小劑量持續(xù)給藥，但劑量如何確定仍有待研究，本研究樣本數(shù)量較小，研究結(jié)果僅供參考，仍需搜集大樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]? 魯小敏，張燕，劉地發(fā)等.細(xì)胞免疫治療聯(lián)合節(jié)拍化療在晚期三陰性乳腺癌中的療效觀(guān)察[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，37（6）：406-408.

[2]? 王江濤，王鵬，劉燁等.卡培他濱節(jié)拍化療聯(lián)合依西美坦對(duì)絕經(jīng)后PR陽(yáng)性乳腺癌患者的效果分析[J].腫瘤藥學(xué)，2019，09（1）：82-85.

[3]? 王雙月，崔建東，張羽等.卡培他濱節(jié)拍化療在晚期三陰性乳腺癌維持治療中的效果觀(guān)察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（19）：2289-2292.

[4]? 李曉偉，胡明超，顧建春等.卡培他濱節(jié)拍化療與常規(guī)化療對(duì)老年轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者維持治療效果的比較[J].腫瘤研究與臨床，2017，29（12）：829-832.

[5]? 田美娟，王麗，張佳等.口服小劑量環(huán)磷酰胺聯(lián)合卡培他濱維持治療晚期三陰性乳腺癌的療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2019，27（12）：2097-2100.