異位妊娠保守治療及保守性手術(shù)治療對再生育結(jié)局的影響評價

郭希娟

【摘? 要】目的：探究異位妊娠保守治療及保守性手術(shù)治療對再生育結(jié)局的影響。方法：入選100例異位妊娠患者，隨機導(dǎo)入，各50例，觀察組給予保守性手術(shù)治療、對照組給予保守治療，比較兩組各項指標。結(jié)果：觀察組住院時間（9.21±1.32）d、血β-HCG恢復(fù)正常時間（7.12±1.32）d均短于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。觀察組異位妊娠患者再生育結(jié)局優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：保守治療及保守性手術(shù)治療在治療異位妊娠的對比中，后者治療效果更好，能夠使其再生育結(jié)局得到改善，提高妊娠成功率，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠;保守治療;保守性手術(shù)治療;再生育結(jié)局

【中圖分類號】R714????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0016-01

在臨床常見危急病癥中，異位妊娠十分常見，一般發(fā)生在女性輸卵管部位，一旦出現(xiàn)流產(chǎn)或破裂，易增加其大出血風(fēng)險，對其生命健康造成威脅^[1]。陰道超聲檢查和血β-HCG現(xiàn)已廣泛用于該疾病領(lǐng)域中，能夠使多數(shù)異位妊娠得到早期診斷，并根據(jù)其生育需求選擇針對性治療方案^[2]。本文目的在于探究保守性手術(shù)治療異位妊娠的價值，具體內(nèi)容見下文：

1 資料/方法

1.1基線資料

將2017年5月-2018年1月在本院就診的異位妊娠患者納入本次研究對象，隨機雙盲導(dǎo)入，分為兩組。

納入標準：符合異位妊娠的診斷標準;存在明顯腹痛和腹膜刺激征;B超顯示附件包塊大于3.5cm;生命體征平穩(wěn);疾病類型為未破裂型。排除標準：存在其他惡性病變;伴有精神異常以及意識障礙。觀察組，年齡平均值（27.15±1.32）歲。對照組，年齡平均值（28.51±1.64）歲。兩組資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)意義，用P>0.05表示。

1.2方法

1.2.1對照組采用保守治療

給予其米非司酮口服，每日2次、每次25mg;并給予其甲氨蝶呤肌肉注射，劑量為0.5mg/kg，每日一次;治療后第4天、第7天對患者血β-HCG進行檢測，若出現(xiàn)明顯下降情況，則需繼續(xù)觀察，若降低幅度在15%以內(nèi)，則給予其重復(fù)劑量治療，待月經(jīng)過后和盆腔包塊消失后3到7天實施輸卵管通液術(shù)。

1.2.2觀察組采用保守性手術(shù)治療

結(jié)合患者異位妊娠大小、類型、部位、患側(cè)輸卵管情況等，選擇適宜的手術(shù)方式治療，術(shù)中常規(guī)探查每位患者肝臟、腸管、闌尾，若在胚胎中存在原始心血管搏動情況，則在取胎術(shù)中將20mg甲氨蝶呤于患側(cè)輸卵管系膜內(nèi)注射，且在第一次月經(jīng)正常來潮干凈后3-7天實施通液術(shù)治療。

1.3觀察指標

比較2組各項治療指標、再生育結(jié)局。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比2組各項治療指標

觀察組住院時間（9.21±1.32）d、血β-HCG恢復(fù)正常時間（7.12±1.32）d。

對照組住院時間（17.65±1.88）d、血β-HCG恢復(fù)正常時間（15.82±1.86）d。

觀察組住院時間、血β-HCG恢復(fù)正常時間均短于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2.2分析再生育結(jié)局

觀察組2a內(nèi)宮內(nèi)妊娠30例，所占比60.00%;2a內(nèi)再次異位妊娠2例，所占比4.00%;輸卵管再通48例，所占比96.00%。

對照組2a內(nèi)宮內(nèi)妊娠12例，所占比24.00%;2a內(nèi)再次異位妊娠12例，所占比24.00%;輸卵管再通35例，所占比70.00%。

觀察組異位妊娠患者再生育結(jié)局優(yōu)于對照組，P<0.05。

3 討論

在婦科常見疾病中，異位妊娠十分常見，其發(fā)病機制較多，主要與盆腔腫瘤、受精卵外游、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、慢性輸卵管炎癥等具有密切關(guān)聯(lián)性^[3]。隨著我國性觀念的開放，導(dǎo)致多數(shù)患者未婚先孕，增加該疾病的發(fā)病率。目前臨床對于該疾病的治療方案較多，主要包括保守藥物治療、保守性手術(shù)治療為主。

甲氨蝶呤是治療異位妊娠的常用保守藥物，其能夠避免出現(xiàn)畸胎、妊娠流產(chǎn)情況發(fā)生，同時能夠避免手術(shù)所致的痛苦和創(chuàng)傷，雖然該種方式與手術(shù)治療相比具有操作簡單等優(yōu)勢，但不良反應(yīng)較高，且治療時間較長，導(dǎo)致治療失敗。而保守性手術(shù)治療具有顯著療效，且安全性高，能夠使患者再生育結(jié)局得到改善，其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下方面：①術(shù)中能夠留取病理標本，從而利于明確診斷，且能夠?qū)θ焉锊课慌c盆腔炎癥情況進行充分掌握^[4]。②手術(shù)的適應(yīng)癥較寬，且能夠在腹腔鏡的直視下清晰觀察病灶組織，能夠?qū)⑷焉锇鼔K以及絨毛組織完整去除，且術(shù)后血β-HCG恢復(fù)正常時間和住院時間均較短，能夠使患側(cè)卵巢血供和妊娠輸卵管的損傷得以減輕，避免出現(xiàn)局部粘連情況，且能夠?qū)⑴韪骨环e血徹底清除，使輸卵管維持通暢，提高妊娠成功率。③術(shù)中能夠?qū)κ欠翊嬖诼暂斅压苎装Y、子宮內(nèi)膜異位癥進行明確，有利于及時開展針對性治療，使其病情預(yù)后得到改善^[5]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組住院時間、血β-HCG恢復(fù)正常時間均短于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。觀察組異位妊娠患者再生育結(jié)局優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜上所述，保守治療及保守性手術(shù)治療在治療異位妊娠的對比中，后者治療效果更好，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1]? 汪玉蓮，溫勤堅，王亞，等.異位妊娠患者行腹腔鏡手術(shù)與甲氨蝶呤保守治療的臨床效果及對再孕影響的對比分析[J].中國病案，2019，20（2）：107-109.

[2]? 張海紅.化瘀消癥湯輔治宮外孕保守治療患者的臨床療效及對激素水平表達影響[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2019，47（10）：1246-1249.

[3]? 張靖，王佳佳，肖蕾， 等.異位妊娠超聲表現(xiàn)對臨床治療方式選擇的指導(dǎo)價值[J].安徽醫(yī)學(xué)，2019，40（4）：413-415.

[4]? 張媛，解蓓蓓，李宏杰.腹腔鏡下保守手術(shù)治療輸卵管妊娠術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠的多因素分析[J].中國綜合臨床，2019，35（5）：396-399.

[5]? 袁社霞.宮外孕Ⅱ號方聯(lián)合米非司酮治療宮外孕療效及對患者血清激素、β-HCG水平的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（4）：421-423.