急救護(hù)理對(duì)糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用的效果觀察

王占榮

[摘要] 目的 分析急救護(hù)理對(duì)糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用的效果。方法 選擇該院診治的86例糖尿病酮癥酸中毒病患，就診時(shí)間是2017年3月—2019年3月。按照就診時(shí)間的先后分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理配合，研究組開展系統(tǒng)且具備針對(duì)性的急救護(hù)理，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、救治成功率、病情改善時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比研究組酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時(shí)間均更短;與對(duì)照組相比研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且有更高的救治成功率;與對(duì)照相比研究組的治療配合度和護(hù)理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重視糖尿病痛癥酸中毒患者的急救護(hù)理，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的針對(duì)性，能夠幫助患者及早改善病情，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也利于提高患者的配合度與滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急救護(hù)理;救治效果;滿意度;并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）06（a）-0077-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency care on diabetic ketoacidosis. Methods 86 cases of diabetic ketoacidosis patients diagnosed and treated in the hospital were selected from March 2017 to March 2019. According to the time of treatment， it is divided into a control group and a research group. The control group was given routine nursing cooperation. The research group developed systematic and targeted first-aid care， comparing the incidence of complications， treatment success rate， disease improvement time， hospitalization time and nursing satisfaction. Results Compared with the control group， the study group had shorter acidosis correction， urinary ketone body conversion， and shorter hospital stay; compared with the control group， the study group had a lower incidence of complications and a higher success rate of treatment; compared with the control study The treatment coordination and nursing satisfaction of the group were higher， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Paying attention to the emergency care of patients with diabetic pain and acidosis and strengthening the pertinence of various tasks can help patients improve their condition early， shorten the treatment time， reduce the occurrence of complications， and also help to improve the cooperation and satisfaction of patients.

[Key words] Diabetic ketoacidosis; Emergency care; Treatment effect; Satisfaction; Complications

糖尿病對(duì)患者機(jī)體損傷嚴(yán)重，長久如此，患者能發(fā)生多種并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒有病情危急的特點(diǎn)，是糖尿病患者后期常發(fā)生的并發(fā)癥，對(duì)患者生命安全造成了嚴(yán)重威脅，必須予以及時(shí)的救治[1]。糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生后對(duì)患者的身體及心理都造成影響，積極治療的同時(shí)，患者的治療依從性、配合度都影響治療的效果。護(hù)理工作對(duì)提高救治過程患者的配合度、改善心理狀態(tài)、保障救治效果有非常重要的意義[2]。此次研究分析了急救護(hù)理對(duì)糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用的效果，研究對(duì)象選擇該院2017年3月—2019年3月間診治的86例糖尿病酮癥酸中毒病患，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對(duì)象選擇我院診治的86例糖尿病酮癥酸中毒病患。按照就診時(shí)間的先后，將患者分組，對(duì)照組和研究組，每組有43例患者。對(duì)照組內(nèi)男、女比例是28：15;年齡40～70歲，中位年齡（58.93±3.42）歲;糖尿病病程3～20年，病程均值（8.17±1.45）年;發(fā)病至就診時(shí)間2～46 h，平均就診時(shí)間（7.11±2.13）h。研究組內(nèi)男、女比例是30：13;年齡42～70歲，中位年齡（59.45±3.65）歲;糖尿病病程3～21年，病程均值（8.74±1.63）年;發(fā)病至就診時(shí)間2～47 h，平均就診時(shí)間（8.23±2.45）h。比較兩組基礎(chǔ)臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)多項(xiàng)檢查明確為糖尿病酮癥酸中毒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)障礙;精神疾病;合并惡性腫瘤;有其他嚴(yán)重并發(fā)癥;病情危急生命。

1.3 ?方法

患者均存在心率變快、血壓下降、呼吸加速、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)，就診于該院急診，明確為糖尿病酮癥酸中毒。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的急診護(hù)理，主要是配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作，做好觀察，對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。研究組則開展更加系統(tǒng)且具備針對(duì)性的急救護(hù)理，具體方法：①全面評(píng)估。接到患者后，立即觀察其癥狀表現(xiàn)，了解家屬的反饋，向家屬問詢患者既往身體情況、用藥情況，進(jìn)行綜合評(píng)估，結(jié)合患者的診斷情況快速制定個(gè)體護(hù)理方案，保障各項(xiàng)服務(wù)有針對(duì)性。②加強(qiáng)病情護(hù)理。給予患者全面的監(jiān)控，對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行密切觀察和準(zhǔn)確記錄，快速將靜脈通道建立，確保各類藥物和液體及時(shí)的輸注到患者機(jī)體，進(jìn)行補(bǔ)液的同時(shí)，予以胰島素靜脈滴注，用藥過程制定幫助患者對(duì)血鉀進(jìn)行補(bǔ)充，避免降糖時(shí)過多丟失血鉀，注意準(zhǔn)確控制胰島素的應(yīng)用劑量，避免發(fā)生低血糖狀況。對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，定時(shí)問詢患者有無心悸、頭暈等不適。③加強(qiáng)口腔與皮膚護(hù)理。由于患者發(fā)病時(shí)存在口苦、口干、呼吸淺快等狀況，再加上疾病造成患者抵抗力下降、機(jī)體代謝紊亂，使得口腔中容易有細(xì)菌滋生，也增加了炎性潰瘍發(fā)生概率，要幫助患者做好口腔護(hù)理，定時(shí)幫助患者用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，幫助患者漱口，保障口腔濕潤。對(duì)于長時(shí)間臥床患者，定時(shí)幫助其按摩受壓肌肉，預(yù)防壓瘡。④心理護(hù)理?；颊呔驮\時(shí)情緒變化較大，心理狀況并不理想，護(hù)理人員要掌握這種狀況，給予患者及時(shí)的安撫和心理支持，充分表達(dá)對(duì)患者的關(guān)心，從眼神、動(dòng)作等給予患者鼓勵(lì)。強(qiáng)調(diào)治療的效果和安全性，幫助患者建立信心。告知不良情緒對(duì)治療的影響，教會(huì)患者怎樣對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)和積極的心理調(diào)節(jié)。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行深呼吸和身體放松。對(duì)患者進(jìn)行宣教，說明疾病的發(fā)生原因，讓患者了解治療過程怎樣配合，怎樣做好自我觀察。⑤在患者病情穩(wěn)定時(shí)，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，充分考慮期營養(yǎng)需求、身體狀況和病情，制定個(gè)體化的因素方案，囑咐患者不要過量飲食，若有需要，予以應(yīng)用支持。

1.4 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者病情變化，對(duì)酸中毒糾正時(shí)間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行記錄和對(duì)比。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和救治成功率，評(píng)估患者的治療配合度，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時(shí)間

與對(duì)照組相比，研究組酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時(shí)間均更短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率和救治成功率

與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且有更高的救治成功率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療配合度和護(hù)理滿意度

與對(duì)照相比，研究組的治療配合度和護(hù)理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床發(fā)生率較高的慢性疾病，疾病發(fā)生后對(duì)患者機(jī)體功能、臟器損傷嚴(yán)重，也會(huì)隨著病情發(fā)展有一些并發(fā)癥發(fā)生[3]。酮癥酸中毒屬于糖尿病常見且非常嚴(yán)重的急性并發(fā)癥，誘發(fā)此癥的原因較多，主要是因?yàn)槭中g(shù)、外傷、胃腸道疾病、急性感染、飲食不當(dāng)、治療不當(dāng)?shù)纫l(fā)的應(yīng)激反應(yīng)造成，發(fā)生后主要的特征的胰島素顯著不足為主要特征，會(huì)誘發(fā)高血糖、尿酮、脫水、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，若病情嚴(yán)重，還可能造成意識(shí)或循環(huán)障礙、休克，甚至于使患者生命受到威脅[3-5]。糖尿病酮癥酸中毒一旦發(fā)生，病情嚴(yán)重且發(fā)現(xiàn)快速，需及早明確診斷并開展針對(duì)性治療，預(yù)防發(fā)生更嚴(yán)重并發(fā)癥，保障患者的生命安全性。在此類患者急救過程，因?yàn)椴∏榈纫蛩赜绊?，患者生理方面?huì)有變化，使得病情和各項(xiàng)身體指標(biāo)難以保持穩(wěn)定，而且其心理也會(huì)有明顯變化，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，影響配合度，同時(shí)患者因?yàn)榻邮芙堤侵委煟泊嬖诘脱前l(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。由此可見，救治過程，需要給予患者更應(yīng)針對(duì)性的護(hù)理配合，使患者獲得最佳的救治效果[6]。

該次研究給予研究組更加系統(tǒng)且具備針對(duì)性的急救護(hù)理，接到患者后迅速進(jìn)行評(píng)估，充分掌握患者存有的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定護(hù)理對(duì)策;采用針對(duì)性措施加強(qiáng)對(duì)病情的護(hù)理，做好用藥護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，進(jìn)行個(gè)體化心理干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。獲得結(jié)果：與對(duì)照組相比研究組酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時(shí)間均更短;與對(duì)照組相比研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且有更高的救治成功率;與對(duì)照相比研究組的治療配合度和護(hù)理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證明了急救護(hù)理對(duì)此類患者的重要意義。

綜上所述，重視糖尿病痛癥酸中毒患者的急救護(hù)理，加強(qiáng)各項(xiàng)工作的針對(duì)性，能夠幫助患者及早改善病情，縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也利于提高患者的配合度與滿意度。

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（收稿日期：2020-03-03）