針灸推拿應(yīng)用在神經(jīng)根型頸椎病患者治療體會

姚芳 朱紅 李海燕

【摘 要】目的：就神經(jīng)根型頸椎病患者臨床中醫(yī)治療上針灸推拿應(yīng)用效果進(jìn)行研究。方法：以我所在醫(yī)院2018年6月到2019年12月這一時間段中隨機(jī)抽取出100例神經(jīng)根型頸椎病患者，之后通過數(shù)表法把他們平均分作對照組和實驗組。臨床治療上，對照組采用西醫(yī)治療，實驗組應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿治療，對比分析治療效果。結(jié)果：實驗組的臨床療效優(yōu)于對照組，P<0.05。實驗組疼痛緩解率高于對照組，P<0.05。結(jié)論：神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿治療效果顯著，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎病; 中醫(yī); 針灸; 推拿;治療;體會

【中圖分類號】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B 【文章編號】1002-8714（2020）08-0073-01

頸椎病是頸椎部位出現(xiàn)了退行性及軟組織病變，神經(jīng)根型頸椎病指的是頸椎神經(jīng)根受到壓迫或者刺激而引起的頸椎退行性病變。頸椎病可導(dǎo)致頸部神經(jīng)及頭部神經(jīng)受損，出現(xiàn)頸部的酸脹和疼痛感，隨著病情持續(xù)頸部疼痛的范圍會逐漸增大，一直擴(kuò)展到前額部分，一些患者還會感覺到肩背疼痛，疼痛感劇烈且持續(xù)，遇到寒冷以及勞累的情形時疼痛感會加劇。中醫(yī)學(xué)把頸椎病歸類為“痛痹”，發(fā)病原因是肝腎虧虛、氣滯血瘀、感受外邪造成關(guān)節(jié)、筋骨、肌肉疼痛。中醫(yī)針灸推拿治療頸椎病療效確切，本文對神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果進(jìn)行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我所在醫(yī)院2018年6月到2019年12月這一時間段中隨機(jī)抽取出100例神經(jīng)根型頸椎病患者，之后通過數(shù)表法把他們平均分作對照組和實驗組。對照組男32例，女18例，年齡29～75歲，平均（47.3±5.0）歲，病程1.1～6.5年。實驗組男24例，女26例，年齡30～77歲，平均（48.0±4.7）歲，病程1.2～6.7年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均予以牽引治療，對照組頸神經(jīng)根注射點注射復(fù)方當(dāng)歸注射液，2mL/次，1次/d，7 d一個療程。

實驗組采用中醫(yī)針灸、推拿治療如下：（1）拔伸類推拿法。用力抻、拽頸部肌肉，可以減輕頸椎髓核內(nèi)的壓力，在拔伸肌肉的過程中讓深層肌肉得到放松?；颊卟扇⊙雠P位，將兩肩放在床邊，頭頸部伸出床邊。一人固定住患者的雙肩部，一人固定住患者的下頜部，兩人同時于反方向發(fā)力，用力平穩(wěn)抻、拽患者頸椎。每次15 min，1次/d，10 d一個療程，治療1個療程;（2）針灸：針灸的穴位有風(fēng)池穴、大椎穴、頸夾脊穴、天宗穴、外關(guān)穴、合谷穴、后溪穴。根據(jù)患者的功能障礙，中醫(yī)辨證加減相關(guān)特定穴位，患者平臥位，對穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，取0.35×40 mm或者0.35×60 mm金針或銀針刺入穴位，根據(jù)穴位調(diào)整針灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻脹時得氣。中醫(yī)辨證論治后，虛證患者科可加長度1.5 cm的艾條套在針柄上點燃后針灸約20 min。以上得氣留針30 min后拔針。1次/d，14 d一個療程，治療2個療程;（3）穴位推拿：取頸前屈15°座位枕頜牽引，重量為體重的1/6，通過按摩、提彈、按揉等手法點按肩井、天宗、手三里、曲池、小海和缺盆等穴位。每次15 min，1次/d，10 d一個療程，治療1個療程。

1.3 療效判定

痊愈：頸椎神經(jīng)根癥狀、體征包括眩暈、麻木等消失;有效：有輕微頸椎神經(jīng)根癥狀，癥狀及體征減少30%～70%;無效：癥狀及體征減少30%以下。

1.4 觀察指標(biāo)

NRS（數(shù)字分級法）疼痛評分：分值0～10分;疼痛緩解等級：完全緩解：評分下降>80%;部分緩解：評分下降50%～80%;未緩解：評分下降<50%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（-x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

待治療完成并經(jīng)過統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理后，實驗組治療以98%（49/50）總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組82%（41/50），同時差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組疼痛緩解率對比

待治療完成并經(jīng)過統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理后，實驗組疼痛緩解率高于對照組，同時差異明顯（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

3 結(jié)論

針灸是中醫(yī)常用的一種康復(fù)手段能夠刺激患者的特定穴位改善血液循環(huán)及疏通經(jīng)絡(luò)，使血管擴(kuò)張改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)經(jīng)脈氣血，針灸穴位能夠明顯扭轉(zhuǎn)軟組織炎癥狀況，促進(jìn)頸椎功能的恢復(fù)，從整體上改善頸椎疼痛癥狀。對穴位進(jìn)行推拿可以刺激局部的神經(jīng)，改善大腦皮層的自主神經(jīng)活動，推拿治療時需要使用潤滑劑，治療過程中注意做好保暖措施，推拿的手法要柔和、均勻、持久，以皮膚微發(fā)紅為度，中醫(yī)推拿通過物理刺激引起生物反應(yīng)，使得局部組織產(chǎn)生了生理變化，從而刺激了神經(jīng)反射，促進(jìn)了人體對于體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，因此反過來作用于整體的變化。中醫(yī)治療副作用較少，西醫(yī)注射藥物治療有反復(fù)發(fā)作的缺點，患者注射藥物盡管后頸椎活動仍然受到限制，中醫(yī)推拿針灸治療是安全可靠的方法。

綜上所述，中醫(yī)針灸推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效顯著，可以有效降低頸椎病疼痛，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇甦， 黃霞， 郭一瓊. 針灸聯(lián)合推拿治療對神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛及頸椎功能恢復(fù)的影響[J]. 中醫(yī)臨床研究，019（1）.

[2] 趙春， 李俐依. 中醫(yī)推拿結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床效果與價值研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，019，5（20）：108-109.

[3] Ezzat Rowshan zamir， 楊超， 于天源， et al. 針刺治療神經(jīng)根型頸椎病選經(jīng)取穴規(guī)律探討[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥，019（5）.